完形療法

完形療法
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完形療法
中文名稱：完形療法外文名稱：Gestalt therapy 創始人：弗雷里克·S·皮爾斯博士應用學科：心理學

完形療法是由十九世紀流行的存在主義與完形心理學導出的一派心理治療法。存在主義注重人如何去經驗(Experience)自己當前的存在，而完形心理學討論人如何去「知覺（Awareness）「本身目前的存在，並認為「行為仍有組織的、統整的整體，而非特殊分離的部份「。完形治療的始祖皮爾斯（Frederick S. Perls，1893-1970）取其精義以為：「有機體是一整體，具有統整的功能，身體、心理及心靈是同時存在的。「併兼采各種心理理論。

概述

完形治療法為存在治療的一種形式，強調人人皆須有屬於自己的生活方式，並肩負起自我成長的責任。它的基本假設是：人人都可有效地處理生活上的問題，諮商員(Therapist) ，只是協助當事人增進其自我知覺，自我感受（Feeling）與自我體驗（Experience）現在的情況。此外，完形治療法並從二分法來說明個體的知覺；健康的人其經驗必能形成一有意義的整體，而不適應或失常的行為仍是心理歷程中極端(Polarization)現象的表現，要解決該問題，需將極端或不和諧因素加以揭露，再經由面對是時與自我開放的過程，達到改變個人行為的目的。

代表人物

完形療法是由十九世紀流行的存在主義與完形心理學導出的一派心理治療法。存在主義注重人如何去經驗(Experience)自己當前的存在，而完形心理學討論人如何去「知覺（Awareness）「本身目前的存在，並認為「行為仍有組織的、統整的整體，而非特殊分離的部份「。完形治療的始祖皮爾斯（Frederick S. Perls，1893-1970）取其精義以為：「有機體是一整體，具有統整的功能，身體、心理及心靈是同時存在的。「併兼采各種心理理論。完行至療法為存在治療的一種形式，強調人人皆須有屬於自己的生活方式，並肩負起自我成長的責任。它的基本假設是：人人都可有效地處理生活上的問題，諮商員(Therapist) ，只是協助當事人增進其自我知覺，自我感受（Feeling）與自我體驗（Experience）現在的情況。此外，完形治療法並從二分法來說明個體的知覺；健康的人其經驗必能形成一有意義的整體，而不適應或失常的行為仍是心理歷程中極端(Polarization)現象的表現，要解決該問題，需將極端或不和諧因素加以揭露，再經由面對是時與自我開放的過程，達到改變個人行為的目的。

基本觀念

一、自我覺察

自我覺察是完形治療的核心。完形治療學派認為個體有自我調整的功能，個體若能充份覺察，必然改變；也就是，覺察本身即具有治療的效果。那麼自我覺察是什麼呢？Simkin在1970年曾對『覺察』做了以下的說明：「完形諮商強調覺察、現在，覺察乃是專注與注意的能力。思考並不是覺察，感覺、感受也不是覺察，覺察乃是去接觸、了解我正在想什麼、感覺、感受到什麼......，如果我不能覺察我正在做的，我即是對我所做的沒有反應。」覺察是指去發現某些事情，讓個體接觸到或感覺到自己正在做什麼？感覺到自己的思考、動作、身體姿勢等。在覺察的過程中，個體與環境做良好的接觸，以經驗內在的衝突，統整其人格的分歧與對立，借着覺察，個體發現真實的自我，從新整合自己。覺察是一種提供選擇的工具，它也意味着改變的可能性。因為覺察，你知道你可以不這樣做，你知道你可以改變，也知道你可以不改變。你覺察的愈多，可做的選擇也愈多，當你選擇以後，就必須為自己的選擇負責任。當然，前提是你必須先覺察到，才可以做選擇，也才能為自己的行為負責任。所以說，覺察是改變的開始。此外，關於覺察有幾點要注意：

1.覺察不同於內省。因為內省是有目的性及評價性的，而覺察只是去觀察、注意而
不評價。
2.人不可能同時對兩件事有相同程度的覺察。因為覺察特別強調專注與注意的能力，
我們一次只能專注於一件事。
3.你有意志力去專注在你的察覺上。當你想要做覺察時，你隨時有能力可以做覺察。
4.缺乏覺察通常與逃避有關。在你生命中，或許有些部份是你一直害怕去碰觸，而不願面對的。所以說，成長需要勇氣，若我們總是逃避去覺察某些部份，那麼我們將無法改變與成長。個體與環境是無法區分的，因此在覺察的過程中必須兼顧體與環境，若僅偏重於對自我的覺察或是對環境的覺察其中一者，則無法達成清楚的覺察。

所以覺察應包括三個範疇：

(1)對自我的覺察
(2)對環境的覺察
(3)對自我與環境互動間的覺察。

因此自我覺察可分為外部領域、內部領域及中間領域：

1.外部領域：即是對外在世界的察覺，用五官-看、聽、嗅、味、觸與外界接觸。例如白紙上的黑字，火車的聲音、玫瑰的花香......是他人也可客觀而得的。這個領域幫助我們植根於「現實」之中。
2.內部領域：是個人主觀的感覺，發生在自己的內部，只有自己能感覺得到，如疼、痛、癢、肌肉緊張以及各種情緒。
3.中間領域：即是對想象活動的察覺，包括種種心智活動，如幻想、計劃、分析、思考等等。完形治療希望幫助當事人多專注在外部領域和內部領域的覺察上，因為許多人可能在不知不覺中受困於中間領域的空想、擔心等負面想象，而成了中間領域的囚犯。例如我們可能害怕失敗，而不敢嘗試一些計劃；可能擔心某些後果，而不敢冒險；這些擔心或是恐懼的想象往往帶來不安甚或阻擋了生活的進行。要如何消除中間領域帶給我們的不安呢？我們可以在外部領域做些努力，也就是將不安轉換為實際的行動；例如假若害怕考試失敗，那就努力用功讀書。或是我們可以試着將身體放鬆，因為身體感官會反應出我們的情緒與不安，所以中間領域的負面想象會使我們的內部領域呈現緊張或不舒服的狀態，如呼吸急促、四肢顫抖、眉頭緊縮等等，此時我們若能察覺到這些內部領域的變化，並使自己的身體放鬆，那麼不安的感覺就較難侵入了。或是可以改變中間領域的用詞和想象，如將「假如考試考壞了，該怎麼辦？」改為「考試會過關」，那麼內部領域也就能隨之轉換成輕鬆自信的狀態了。許多人受困於中間領域，因為他們不了解實際發生的，與自己想象的之間會有一大段差距，所以，我們要學習中間領域的正面運用方法，並使這三個領域平均發展，才能過着平衡的生活。

二、此時此刻

完形治療強調此時此刻，它認為留戀過去就是在逃避體驗現在。Polster在1973年曾提出「力量存在於現在」（Power is in the present），因為往者已矣，來者則尚未臨，只有現在才是最重要的。若把精力花在追憶過去或是冥想未來，「現在」的力量將消失無蹤。為了有效幫助當事人接觸現在，完形治療者常會以現在式的問句問「什麼」（what）和「如何」（how）的問題，而很少問「為什麼」（why）的問題。因為完形治療認為問「為什麼」只會引導當事人去編造合理化的解釋及自我欺騙，將導致當事人不停地、頑固地去思索過去，而使他們脫離了此時此刻的體驗。然而，完形治療法並非不重視過去，事實上，完形治療者認為，當過去與一個人現在的重要課題有關時，過去就是重要的。噹噹事人談及他們的過去時，治療者將要求他們借着重演過去將想象帶到此地，不要只是談論那些情感，而要求當事人在此時此刻再次體驗過去所經驗過的情感，透過想象的歷程，再度體驗當初受到的傷害，進而釋放該傷害。

完形強調「此時此刻」，主要有幾項理由：
1.除了此刻他正在做的事以外，一個人不可能經驗到其它事。
2.個人的改變只能發生在現在，他不能改變過去已發生的或未來尚未發生的。
3.當他能存在於此時此刻，他便能運用察覺去發現他的需求，並能知道如何去滿足它。
4.自我的覺知也是存在於現在之中。

Perls 指出，當個體離開現實而沉浸於未來時，便經歷焦慮，對於未來，既害怕災難的降臨，又期待美好的結局，於是把所有的心思用在空想、計劃、取捨不定，因而脫離現實。但是完形並不否認個人生活的過去與未來的重要性，個人可將過去拉回現在來重新經驗它，也可經驗此刻他的計劃或未來的期望。

三、形與景

完形心理學認為有機體是透過「形」與「景」之原則，了解其所處的的環境。形成「完形」就是形成「背景」與「形」的意思，無法形成「完形」，即「形」（興趣的焦點）與「背景」（忽視的部份）無法確定的人。固執的人就是一旦形成「形」與「背景」，再也無法看出其它「形」與「背景」的人。佛洛伊德所說的情結（ complex ），即 Perls 所指病理的完形。亦即「形」與「背景」固定而無法看到其它部份。形和背景 (figuer and ground)，最常拿來被引用的是丹麥的Edgar Rubin 於1915年所舉出來的 Rubin 之杯。　Rubin 的花瓶只是視覺的完形之例子，除了視覺之外，還有聽覺的外形，如音樂。完形治療並非在外在形成人形與背景，也企圖重新組成自己的內在部份以及個體的經驗。將視覺的認知擴展到我們的「情緒」部份與「感覺」部份，如此一來，視覺與感覺的認知就能在相同的原則下順利進行了。完形要我們將注意力集中到感官知覺內在區域所發生的各種現象上，以建立一連串圖象與背景之間的關連性。因為愈能明確了解其間的關係，就愈能為我們的內心世界賦予意義，也愈能澄清我們真正的需求和意念何在，這是了解自己的根本之道。一個心理健康的人就是能夠自由自在形成「完形」，就是能夠自由自在形成「完形」的人，完形治療是企圖使無法形成「完形」的人或者祇形成一種「完形」而缺乏彈性者有創造「完形」的機會。所謂創造「完形」就是如何去感受實現世界，即對於外界的詮釋。Koffka曾經舉了一個例子：有一個人把湖泊當做草原，後來聽說那是湖泊，吃驚得從馬背上掉下來。因為草原這個完形變成湖泊這個完形，他才掉下來。又譬如精神分析認為父親天天毆打，小孩才變成不良少年。完形治療認為如果形成「小孩被毆打（事實），只是做了精神官能症的父親的出氣筒，無異為父親做了一次心理治療」這個「完形」，則不一定會變成不良青少年。換言之，完形治療不認為現在的自己是過去的產物，它要問的是現在自己對於過去所發的事情究竟形成怎樣的「完形」。人的成長，主要是在達成自我實現的過程中，滿足一些動機及需求。需求的出現，成為整個人環境的焦點，這個焦點就是 Perls 所說的形象，相對的，個人環境即為背景。俟需求滿足，形象便退回背景，一旦新的需求出現時，另一個形象於焉產生。這種關係可用下圖說明：有了這樣的概念，就可以了解當我們遭遇困難時，困難本身就是形象，如果我們只注意困難，而忽略了周圍的個人和環境的資源，很可能我們會理不清這個困難索引還的意義也很可能因此而身陷其中，夾雜不清，始終找不出解決之道。所以，波爾斯建議，凡事應從較寬廣的角度去知覺、去思考，問題的意義才能明白，需求才會獲得滿足。在形與景取得平衡的時候，注意的焦點是強韌且清晰的，另外也具有柔軟性，唯有柔軟性才能在該變化的時候變化，而當你失衡時，捨棄舊有的注意焦點，固然有它的困難之處，但唯有如此才能發現新的焦點，或許有充份的理由將注意的焦點固定，但唯有超越障礙，人生才有可能更為柔軟，更為敏感。而人的一生成長不外是形成「外形」之後又破壞它，破壞之後又形成它的不斷形成「完形」的過程。其中有些「完形」深深印在腦海里，無法忘記，就很難形成新的「完形」。此即精神分析所說的「情結」，完形治療則稱為「未完成的行為」，亦即一個人形成「未完成的完形」之情形。

四、未竟事務

另一項主要的概念是未完成的事 (unfinished business)，包括悔恨、憤怒、憎恨、痛苦、焦慮、悲傷、罪惡、被拋棄等未曾表達的情感。雖然這些情感未被表達，他們都與某些特殊、鮮明的記憶或想象連結在一起，這些未曾完全察識、未曾被充份體驗的情感在內心深處徘徊，在不知不覺中，影響個體與自己和他人的接觸。人們都有成千成百種身體的、感情的、心靈的欲求，它們各有其意義吸引着我們的注意，有些無法滿足的欲求，將會一直牽引着我們的注意，不能滿足的欲求愈多，就愈會被過去所束縛，一旦對這些不滿的欲求沒有自覺，就會帶來疲勞、注意力散漫、混亂、緊張、身體疾病、破壞等不滿足的行為模式。在完形上就將這些未解決的情況，和未獲得滿足的欲求，稱之為「未完的形態」或是「未竟事務」。未完成的事就如此持續着，直到個體面對、處理那些未曾表達的情感後，才算「完成」。這些不完全的層面，的確會尋求完備，而當它們累積到相當強度時，個體便陷入偏頗、苦悶、強迫行為，以及自我打擊中無法自拔。由於這些莫名的情感，製造了許多不必要的情緒困擾，打亂的我們對現實的覺察。未完成的事對於目前行為的影響，可在一位缺乏母愛的男性身上清楚的看出。他可能會對母親懷有憤恨之情，因為不論他多麼努力，母親總是對他不滿意，為了轉移這種要求母性讚賞的需求，他可能會向其它女性尋求自己男子氣概的肯定。因此，他的行為便成了一種尋覓代替母愛的行為，在這種情況下，在他能體驗真正的滿足前，他必須先去完成未竟事務的體驗，把原不為人知的失望與憤怒的情感表達出來，才能突破僵局繼續停滯的成長曆程。未解決的狀況和未完成的形態都會產生不平衡的情況，需要我們加以解決。在我們人生的所有領域上，都擁有追求解決或平衡的自然欲求。所有未解決的問題出現於現在的瞬間，過去所有未解決的狀況皆系在一根在線，而線的一端就握在你現在的手上。假若能觀察現在的行為、思想、感情，就可能到達握在手中線之源頭。如此一來為解決的狀況獲得解決，整件事便可打上完整的休止符，也就是放開了將自己束縛於過去的那根線，完全生活於現在，參與現在、解放過去－這也是完形的目的之一。

治療目標

完形治療法的基本目標在於達到察覺的狀態，以及經由察覺而獲得更多的選擇，及肩負更多的責任。察覺包括：了解環境、了解自己、接納自己，以及能與別人會心接觸。察覺能力的提升與豐富化，本身被認為就具有療效。未能察覺的話，則當事人就沒有工具去進行人格改變。有了察覺之後，他們就有包容力去面對與接納自己原先拒絕接受的部分，並能充分地去體會這一部分的主觀性。於是他們會變得逐漸統一與完整。在當事人停留在察覺狀態時，重要的未完成事件總是會浮現出來，此時就可以在治療中加以處理。完形治療法是幫助當事人去注意到自己的察覺歷程，使他們因而能夠負責，能夠有所篩選地做選擇。在當事人與諮詢員真誠相會的背景下，察覺就會出現(Jacobs,1989;Yontef,1993)。

完形治療法基本上是人與人之間的會心經驗，其間，當事人常會往其他的方向移動。這些方向也就是完形治療法要矯正的一般性目標。秦克爾(1978)曾將之列出大綱，即若要有具療效而坦誠的會心，則當事人必須要能：

●對自己的察覺愈來愈多。
●逐漸承擔起自己經驗的責任（相對於過去要別人為自己的思想，感情及行為負責）。
●學習技巧與領悟正確的價值觀，使他們既能滿足自己的需求，又不會侵犯到別人的權利。
●更能察覺到他們所有的知覺。
●學習去負起本身行為的責任，包括去接納他們行為的結果。
●從尋求外在環境的支持，轉變成尋求內在支持。
●漸能向別人要求幫助，同時也能給予別人幫助。

培爾斯的思想保持了人本主義的精神，他認為，大部分人都只發揮其部分的潛能。我們的生活是定型、陳腐的，我們一再地扮演相同的角色，而極少設法再創造我們的存在，更別提去充分利用此時此刻的各種可能性。因此，培爾斯主張，如果我們能夠發現自己是如何地在阻礙自己發揮全部的潛能，那麼我們就可以學習到許多方法來使我們的生活更充實，而使這個潛能發揮的基礎即在於，我們要使生活中的每一刻都充滿朝氣蓬勃的態度。換言之，治療的主要目標就是在協助當事人生活得更充實。

治療經驗

完形治療法的基本方向就是要使當事人學習為自己的想法、感覺和行為擔負起更大的責任。治療者常以當事人試圖逃避的責任來加以質問，同時測試他們是否願意繼續接受治療，以及想從治療中學習什麼、想如何利用治療時間等。至於其他的治療重點尚包括：治療者與當事人之間的關係，以及該關係與當事人和其他人之間關係的相似性。因此，當事人在治療過程中所扮演的是一個積極參與者的角色，他們將要為自己的言行作合理的解釋並賦予意義，同時以主動積極的態度來增進自己的察覺能力，並澄清各種關係對自己的意義性。^[1]

治療關係

完形治療的基本焦點在於治療者與當事人間一對一的關係。治療者應對諮詢品質、對自己及對當事人的了解程度及當事人能否保持開放的態度負起責任。同時應建立和維持一個良好的治療環境以促進當事人進行改變。治療者的經驗、洞察力和察覺是達成療效的基礎；而當事人的察覺和反應能力則更是治療成功的關鍵。重要的是，當諮詢員與當事人會心接觸時，諮詢員應允許自己受到當事人的影響，並能與對方分享自己的知覺經驗。完形治療法不僅希望當事人展現本來的面目，諮詢員與樂於表達他們的反應與對當事人的觀察，他們會以適當的方式分享個人的經驗，但不會試圖操縱當事人。與此同時，治療者更要對當事人的身體反應有所回饋。藉助回饋，當事人可發展出一種對自己所作所為的察覺。治療者尤需以誠心與敏銳的反應面對當事人，在不否定他們的情形下，去挑戰他們可能的行為取向。此外，治療者也必須與當事人共同探索他們內心的恐懼、災難性的期望、障礙及抗拒。

顯著貢獻

完形治療的顯著貢獻，就是運用活潑的方式，把過去與問題有關的部份帶進現在，然後再以生動的態度處理這些過去的問題。治療者用頗具創意的方法來激勵當事人，藉此幫助他們能夠察覺以及有能力去清除有關現時功能的阻礙。此外，在諮商過程中注意當事人明顯的語言及肢體動作也是一個有效的治療方法。完形治療藉着技術的運用和敏銳的觀察，可幫助當事人強化以此時此刻為中心的察覺力，這使他們不但能察覺到此時的感覺與想法，同時也可完全地明了自己正做些什麼。經過這種歷程後，他們便能對自己所言所行負起更大的責任。

1.我特別欣賞完形治療法中富同情心的面質技術。它不接受以絕望無助做為不改變的藉口。噹噹事人下定決心要將整個生活做一改變時，完形治療提供了頗多可供應用的試驗技巧。
2.在對夢的處理方面，完形治療法把夢視為幫助當事人增進對生活中重要事務之察覺力的特殊管道。藉着把夢的每一部份當作是自己潛意識裡的投射，當事人便能夠把夢境帶入生活，並就其對個人的意義作出一番解釋，進而為它負責。
3.完形治療法系站在要使人成長、強化自信的現實立場來進行治療，而非僅是一套處理不正常心理偏差的系統化技術。正由於該法強調當事人與治療者間的互動關係，因此，其無論在為增強當事人察覺力而提出的建議、啟發或進行試驗等方面，都頗具創新精神。就此而言，完形治療法可說是所有治療法中最具創造潛力的。

優點和缺點

=== 優點： ===　

1.鼓勵直接接觸和表達感受，不強調將問題抽象化、理性化。
2.強調此時此地，但對於過去影響目前的部份也不忽視，且將過去未完成的工作以「重現法「呈現出來。
3.重視當事人由身體語言及非語言行為所發出來的訊息。
4.強調當事人的主動性。
5.透過完形治療的各種技巧及方法，提高當事人的知覺能力，並對自己的行為負責。
6.完形療法是一種主動、積極而直接的治療取向。
7.強調人類行為的整體性，因此諮商的最大目標在於達到人格的統整。
8.特別重視人的價值和人的存在，因此主張人有能力為自己的行為負責，且有能力解決自己的問題。

缺點：

1.過於強調經驗，忽視認知的重要性。
2.沒有足夠的時間讓當事人將自己的感覺概念化。
3.只強調對自我負責，忽視了培養對他人負責的態度。
4.完行療法對於民族性含蓄、保守的中國人，顯然要窒礙難行了。
5.完形療法的技巧會使當事人感覺自己像傻瓜一樣，而產生消極的反應。^[2]

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