宮腔積膿
| 宮腔積膿 |
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就診科室 ：婦科 常見病因 ：急性或慢性子宮內膜炎所導致的宮頸阻塞 常見症狀 ：下腹痛，伴發熱、寒戰等 |
求真百科的內容僅供參考，並不能視為專業意見。任何醫藥相關資訊，應諮詢專業人士。宮腔積膿可見於老年婦女或子宮內膜癌患者、宮腔放射治療後以及宮頸和宮腔手術後。患者可出現下腹痛，伴發熱、寒戰等全身症狀。 [1]
目錄
病因
急性或慢性子宮內膜炎所導致的宮頸阻塞，如宮腔內的炎性分泌物不能外流或引流不暢，即可形成宮腔積膿。本病的發生有2個必要條件：膿液生成初始即可為膿液，亦可先為非炎性積液、積血，後合併感染；頸管狹窄閉鎖、子宮內膜炎是發生本病的最直接原因。 [2]
臨床表現
子宮內膜癌患者、宮腔放射治療後以及宮頸和宮腔手術後婦女可出現下腹痛，伴發熱、寒戰等全身症狀。但由於慢性子宮內膜炎而逐漸形成的宮腔積膿也可以無明顯症狀。婦科檢查時可發現子宮呈球形增大，柔軟，有觸痛，壓痛明顯。宮旁結締組織可有明顯增厚，並可有附件的炎性包塊同時存在。宮頸管可見膿性分泌物。老年婦女如有以上情況尤應想到有宮腔積膿的存在。 [3]
檢查
血常規
組織病理檢查
必要時診刮取子宮內膜組織作病理檢查,以了解有無惡性病變。
B型超聲檢查
示子宮增大，宮腔內有液性暗區，內有強光點。
婦科檢查
子宮增大、柔軟、有觸痛。宮旁結締組織可有明顯增厚，可有附件的炎性包塊。
膿液細菌培養及藥敏試驗
可根據細菌生長情況和藥敏實驗結果，方便找出合理的藥物和適應的劑量，找出相應的治療方案。 [4]
診斷
治療
手術治療
（2）如因子宮內膜息肉或黏膜下肌瘤引起，應手術切除息肉及肌瘤；
（3）如果是帶環引起的，則應及時取環；老年人發生宮腔積膿時應行診刮術，並擴張宮頸口，以便引流通暢。
治療同時配合口服抗生素以防重複感染。值得一提的是，術中需放置經陰道宮腔引流，而術後則應取半臥位廣譜抗生素治療。
激素治療
過去很多術者，術後給予雌孕激素續貫用藥，促使內膜生長，但因為正常大量外源激素進入機體會經過負反饋抑制內源激素產生，將影響機體的正常生理狀態。
膨宮液治療
鹽水優於葡萄糖。宮腔積膿者應立即擴張頸管，引流膿液。術後置橡皮引流管於頸管至無膿液流出為止。 [6]
參考來源
- 何躍東，王曉麗，高雪梅. 絕經後宮腔積膿的診斷和治療． 《 中國實用婦科與產科雜誌 》 ， 2008
- 任玉環，柏新華. 低負壓宮腔吸引沖洗引流治療老年宮腔積膿3例． 《 實用婦產科雜誌 》 ， 2005
- 劉亞濱，任靜，李光實，楊海榮. 老年婦女宮腔積膿誤診為卵巢腫瘤． 《 臨床誤診誤治 》 ， 2004
- 王小雄，姚健魁，強海蓮. 宮腔積膿穿孔誤診為闌尾周圍膿腫． 《 臨床誤診誤治 》 ， 2004
- 馬俊如，鄧曉揚，趙錦繡等. 老年絕經後婦女宮腔積膿二例． 《 中國婦產科臨床雜誌 》 ， 2009
文獻來源
- ↑ 宮腔積膿快速問醫生
- ↑ 宮腔積膿是怎麼引起的快速問醫生
- ↑ 宮腔積膿的症狀有哪些快速問醫生
- ↑ 宮腔積膿的檢查項目有哪些？快速問醫生
- ↑ 宮腔積膿如何確診？大眾養生網
- ↑ 宮腔積膿怎麼治療快速問醫生