少阴寒化
| 少阴寒化 |
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中医理论术语，为伤寒少阴病的病理变化。指少阴心肾阳虚阴盛，从阴化寒的证候。主要发生于外感热病后期的危重阶段。主要症状有精神萎靡，蜷卧恶寒，面色苍白，脉细微或沉或数而无力，四肢不温，甚至厥逆，下利清谷，小便清长，口不渴或渴喜热饮，严重者冷汗如油，晕厥，呼吸困难，脉微欲绝。
目录
基本信息
解读
由于致病因素和体质的不同，少阴病有从阴化寒，从阳化热两类证型。其中少阴寒化证是少阴阳气衰弱，病邪入内从阴化寒，阴寒独盛，临床以无热恶寒，下利清谷，肢冷脉微为主要特点的证候，为少阴病比较多见的类型。
《伤寒论》对少阴化寒有较多的描述，如:
"少阴病，欲吐不吐，心烦但欲寐，五六日，自利而渴者，属少阴也，虚故引水自救;若小便色白者，少阴病形悉具，小便白者，以下焦虚有寒，不能制水，故令色白也。"
"少阴病，脉沉者，急温之，宜四逆汤。"
"少阴病，下利清谷，里寒外热，手足厥逆，脉微欲绝，身反不恶寒。其人面色赤，或腹痛，或干呕，或咽痛，或利止脉不出者，通脉四逆汤主之。"
"少阴病，下利，脉微者，与白通汤。利不止，厥逆无脉，白通加猪胆汁汤主之。服汤脉暴出者死，微续者生。"
"少阴病，二三日不已，至四五日，腹痛，小便不利，四肢沉重疼痛，自下利者，此为有水气，其人或咳，或小便利，或下利，或呕者，真武汤主之。"
中医应用
一、少阴化寒的病因病机
少阴寒化证的发生，一是心肾阳气素虚，复感寒邪，邪气直中少阴，内外合邪而发病;二是病在他经失治、误治，损伤肾阳而转属少阴(其中太阳与少阴互为表里，故太阳病最易转入少阴);三是长期喜食寒凉之品，脾胃虚寒，阴寒内结;四是环境因素及久居潮湿阴冷之地，冒湿等因，以致阳气被扼，外无以温煦，日久损及肾阳(由此可见，少阴寒化证的基本病机即阳气虚衰，阴寒内盛。
少阴寒化证是感受寒邪，因正气虚寒而由表入里，由阳证陷入阴证，严重损伤阳气，特别是损伤心肾之阳所导致。是临床上常见的一类危重证候。表现为精神萎靡，蜷卧恶寒，面色苍白，脉细微或沉或数而无力，四肢不温，甚至厥逆，下利清谷，小便清长，口不渴或渴喜热饮，严重者冷汗如油，晕厥，呼吸困难，脉微欲绝。
精神萎靡，恶寒蜷卧，是阳气虚衰，心神不振。面色苍白，四肢不温是阳虚失于温运。下利清谷，小便清长，是脾胃阳虚失于固摄。内无热邪故无口渴;阳虚津不上承故有口渴的感觉，但只能少量热饮。脉微细或沉或数而无力是阳气不足，心阳不振，鼓动血行之力不足。至于冷汗，晕厥等危症则是亡阳气脱之象。而之所以阳衰气虚是由寒邪所致。
二、少阴化寒的治疗方法 治疗少阴寒化应以扶阳为要点，宜温补法。
(一)少阴寒化的方剂治疗
首选"四逆汤"，若有身体痛，骨节痛者可选方"附子汤"，以祛寒化湿。若有腹痛，小便不利，浮肿者可选"真武汤"，以培土利水，下利者可选"白通汤"。
1.四逆汤 《伤寒论》
组成:甘草、干姜、附子。
功效:回阳救逆。
主治:心肾阳衰寒厥证。四肢厥逆，恶寒蜷卧，神衰欲寐，面色苍白，呕吐不渴，腹痛下利，舌苔白滑，脉微细。
2.附子汤 《伤寒论》
组成:附子、茯苓、人参、白术、芍药。
功效:温经助阳，祛寒化湿。
主治:寒湿内侵，身体骨节疼痛，恶寒肢冷，苔白滑，脉沉微。
3.真武汤 《伤寒论》
组成:茯苓、芍药、白术、生姜、附子。
功效:温阳利水。
主治:阳虚水泛证。畏寒肢厥，小便不利，心下悸动不宁，头目眩晕，身体筋肉目𥆧动，站立不稳，四肢沉重疼痛，浮肿，腰以下为甚;或腹痛，泄泻;或咳喘呕逆。舌质淡胖，边有齿痕，舌苔白滑，脉沉细。
4.白通汤 《伤寒论》
组成:附子、干姜、葱白。
功效:破阴回阳，宣通上下。
主治:少阴病，手足厥逆，下利，脉微，面赤者。
(二)少阴寒化的针灸治疗
治则:温肾逐寒、回阳救逆，针灸并用，重灸，补法。
处方:太溪、复溜、肾俞、神门、命门、气海、关元、三阴交等。
仲景《伤寒论》所谓少阴寒化证之辨证论治皆从基本病机入手，从遣药组方体现其对少阴寒化证用温法以扶阳抑阴的基本治则，但用药宜遵从个人体质以及进行药性分析，少阴寒化证亦是六经辨证中的一部分，不能因此凡见寒证皆用大剂温热药，应根据具体病情斟酌。此外，温热药物的，运用也要遵从法度，选药有法， 用量有度，不可过用滥用。[1]