少陰寒化
| 少陰寒化 |
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中醫理論術語，為傷寒少陰病的病理變化。指少陰心腎陽虛陰盛，從陰化寒的證候。主要發生於外感熱病後期的危重階段。主要症狀有精神萎靡，蜷臥惡寒，面色蒼白，脈細微或沉或數而無力，四肢不溫，甚至厥逆，下利清谷，小便清長，口不渴或渴喜熱飲，嚴重者冷汗如油，暈厥，呼吸困難，脈微欲絕。
目錄
基本信息
解讀
由於致病因素和體質的不同，少陰病有從陰化寒，從陽化熱兩類證型。其中少陰寒化證是少陰陽氣衰弱，病邪入內從陰化寒，陰寒獨盛，臨床以無熱惡寒，下利清谷，肢冷脈微為主要特點的證候，為少陰病比較多見的類型。
《傷寒論》對少陰化寒有較多的描述，如:
"少陰病，欲吐不吐，心煩但欲寐，五六日，自利而渴者，屬少陰也，虛故引水自救;若小便色白者，少陰病形悉具，小便白者，以下焦虛有寒，不能制水，故令色白也。"
"少陰病，脈沉者，急溫之，宜四逆湯。"
"少陰病，下利清谷，里寒外熱，手足厥逆，脈微欲絕，身反不惡寒。其人面色赤，或腹痛，或乾嘔，或咽痛，或利止脈不出者，通脈四逆湯主之。"
"少陰病，下利，脈微者，與白通湯。利不止，厥逆無脈，白通加豬膽汁湯主之。服湯脈暴出者死，微續者生。"
"少陰病，二三日不已，至四五日，腹痛，小便不利，四肢沉重疼痛，自下利者，此為有水氣，其人或咳，或小便利，或下利，或嘔者，真武湯主之。"
中醫應用
一、少陰化寒的病因病機
少陰寒化證的發生，一是心腎陽氣素虛，復感寒邪，邪氣直中少陰，內外合邪而發病;二是病在他經失治、誤治，損傷腎陽而轉屬少陰(其中太陽與少陰互為表里，故太陽病最易轉入少陰);三是長期喜食寒涼之品，脾胃虛寒，陰寒內結;四是環境因素及久居潮濕陰冷之地，冒濕等因，以致陽氣被扼，外無以溫煦，日久損及腎陽(由此可見，少陰寒化證的基本病機即陽氣虛衰，陰寒內盛。
少陰寒化證是感受寒邪，因正氣虛寒而由表入里，由陽證陷入陰證，嚴重損傷陽氣，特別是損傷心腎之陽所導致。是臨床上常見的一類危重證候。表現為精神萎靡，蜷臥惡寒，面色蒼白，脈細微或沉或數而無力，四肢不溫，甚至厥逆，下利清谷，小便清長，口不渴或渴喜熱飲，嚴重者冷汗如油，暈厥，呼吸困難，脈微欲絕。
精神萎靡，惡寒蜷臥，是陽氣虛衰，心神不振。面色蒼白，四肢不溫是陽虛失於溫運。下利清谷，小便清長，是脾胃陽虛失於固攝。內無熱邪故無口渴;陽虛津不上承故有口渴的感覺，但只能少量熱飲。脈微細或沉或數而無力是陽氣不足，心陽不振，鼓動血行之力不足。至於冷汗，暈厥等危症則是亡陽氣脫之象。而之所以陽衰氣虛是由寒邪所致。
二、少陰化寒的治療方法 治療少陰寒化應以扶陽為要點，宜溫補法。
(一)少陰寒化的方劑治療
首選"四逆湯"，若有身體痛，骨節痛者可選方"附子湯"，以祛寒化濕。若有腹痛，小便不利，浮腫者可選"真武湯"，以培土利水，下利者可選"白通湯"。
1.四逆湯 《傷寒論》
組成:甘草、乾薑、附子。
功效:回陽救逆。
主治:心腎陽衰寒厥證。四肢厥逆，惡寒蜷臥，神衰欲寐，面色蒼白，嘔吐不渴，腹痛下利，舌苔白滑，脈微細。
2.附子湯 《傷寒論》
組成:附子、茯苓、人參、白朮、芍藥。
功效:溫經助陽，祛寒化濕。
主治:寒濕內侵，身體骨節疼痛，惡寒肢冷，苔白滑，脈沉微。
3.真武湯 《傷寒論》
組成:茯苓、芍藥、白朮、生薑、附子。
功效:溫陽利水。
主治:陽虛水泛證。畏寒肢厥，小便不利，心下悸動不寧，頭目眩暈，身體筋肉目瞤動，站立不穩，四肢沉重疼痛，浮腫，腰以下為甚;或腹痛，泄瀉;或咳喘嘔逆。舌質淡胖，邊有齒痕，舌苔白滑，脈沉細。
4.白通湯 《傷寒論》
組成:附子、乾薑、蔥白。
功效:破陰回陽，宣通上下。
主治:少陰病，手足厥逆，下利，脈微，面赤者。
(二)少陰寒化的針灸治療
治則:溫腎逐寒、回陽救逆，針灸並用，重灸，補法。
處方:太溪、復溜、腎俞、神門、命門、氣海、關元、三陰交等。
仲景《傷寒論》所謂少陰寒化證之辨證論治皆從基本病機入手，從遣藥組方體現其對少陰寒化證用溫法以扶陽抑陰的基本治則，但用藥宜遵從個人體質以及進行藥性分析，少陰寒化證亦是六經辨證中的一部分，不能因此凡見寒證皆用大劑溫熱藥，應根據具體病情斟酌。此外，溫熱藥物的，運用也要遵從法度，選藥有法， 用量有度，不可過用濫用。[1]