巢元方

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巢元方

目錄

人物簡介

　　巢元方為隋代著名醫家，由於史書缺傳，巢氏之出生及籍貫、生平等均欠考，約生於公元六世紀後半期，隋大業年間（605—616年）任太醫博士。

人物生平

　　巢元方的醫術很高明，《隋煬帝開河記》中曾記有他的醫療事跡：隋朝大總官麻叔謀患「風逆病」，起坐不得，頭暈作惡，不能飲食。隋場帝請他診治，他診斷為「風入腠理，病在胸臆」。處方用嫩羊肉燕熟，摻上藥末食之，果然病得痊癒。以後每殺羊羔，同杏酪五味，日食數枚，病即不復發。

醫學著述

　　《諸病源候論》，又名《諸病源候總論》，簡稱(《巢氏病源》)，是一部總結病因、病理、證候的醫學基礎理論巨著，也是我國歷史上第一部系統論述病因證候理論的專著。成書於隋大業六年(公元610年)，全書共50卷，分67門，共收證候1729條，書中列舉重要病類如中風、風濕痹、虛勞、天花、霍亂、瘧疾、痢疾、水腫、腹水、黃疸、消渴、咳嗽上氣、寄生蟲病，肛門瘺管、癰疽、精神病以及婦人、小兒病等。

學術特色

　　重病因，繼承發揮
　　巢氏對疾病病因的認識，大膽創新，勇於發揮，提出新的論點，把病因學提高到一個新的水平上，確切地認識了某些疾的病源，並加以科學地說明，對臨床各科病因學均有一些突破性認識。
　　寄生蟲病，飲食相關
　　巢氏指出某些寄生蟲病的發生與飲食密切相關，如牛絛蟲病是因為人吃了未灸熟的牛肉而致，名為「寸白蟲候」。確認絛蟲是由於吃了半生不熟的牛肉、魚肉所致。同時在書中，對於多種腸道寄生蟲病亦有較為詳盡的現實描述。
　　傳染病，乖戾之氣
　　隋以前，傳染病一般認為屬傷寒、時病範疇，多與氣候的變異，人觸冒之而發病。巢氏發現本病是由干人感受了外界的一種有害物質「乖決之氣」所造成的，故在書中明確指出「人感乖戾之氣而生病者，多相染易」。能引起疾病大流行，可導致全家及所接觸之人感染此病。此種論點對明末清初的溫病學說亦有一定影響。
　　地方病，地域邪氣
　　巢氏認為某些地方病的發生，同該地區的氣候變化及地理環境有較密切的關係，如三吳以東的「射工」、「水毒」病，即今之血吸蟲病，該病的流行是水源傳播，「三吳以東，及南諸山郡山縣，有山谷溪源處，有水病」。嶺南的「瘴氣」，是由「雜毒因暖而生」。
　　皮膚病、蟲毒為患
　　皮膚病因由風邪或邪熱傷於皮肉，是隋以種醫家的公認病因，至巢氏則提出為蟲毒所患，發現並描述了引起一些疾病的真正病源體。如對疥的認識，疥瘡為疥蟲引發，並對其好發部分及臨床特點均有較正確的認識。對癬亦闡明有蟲寄生。此外，尚描述了十餘種由於 「甚細微難見」的蟲所引致的疾病。
　　漆瘡病，體質因素
　　巢氏對某些疾病的特殊性亦有論述，如漆瘡，認識到漆類所引起的接觸性皮炎，與患者的個體差異有關，對暈動病除描述症狀外，亦指出與體質因素相關。
　　婦科病，審因論治
　　巢氏對婦科病病因的認識有其獨到之處，如對月經病認為月經病與任脈、沖脈、心經、小腸經緊密相關，進而又說「若寒溫乖適，經脈則虛，有風冷乘之，邪搏於血，或寒或溫，寒則血結，溫則血消，故月水乍多乍少，故不調也」。在無子間題上，強調男女雙方均有關，不生育之由，或男或女病之，當視情況而治療。並第一次提出人工流產適應證為「妊娠之人贏瘦，或挾疾病，既不能養胎，兼害妊娠故去之」。
　　兒科病，稚體未充
　　小兒處於發育階段，臟腑組織功能均不健壯，故易受邪襲而病之，巢氏論之更反映了兒科此特點。
　　論病理，言賅意詳
　　巢氏對臨床許多疾病作了全面系統的剖析。在論述上，以臟腑為中心，無論內外婦兒，均以五臟立論，指出臟腑氣血不足是病邪乘虛侵襲人體引一發疾病的主要依據，若人體正氣旺盛，抗病力強，則邪不致襲人，這一病理分析方法，對創立臟腑辨證理論，起到了一定的推動作用，緊扣《內經》「正氣存內，邪不可干」、「邪之所湊，其氣必虛」的主題。
　　詳分類，自成一體
　　巢氏《諸病源候論》列舉疾病範圍極為廣泛，其中內科疾病的記載尤為詳備。包括急慢性傳染病，如傷寒，時氣，熱病、溫病、疫病、霍亂、痢疾等，和各系統臟腑疾病，如風病、虛勞病、消渴病、腳氣病、咳嗽病等，把隋以前和當時社會上存在的各種病證加以整理，分門別類，然後每科又以病因、病理、臟腑、症狀分類，發展了證候分類學，使之更加條理化、系統化。
　　述外科，縫合有度
　　巢氏亦較精通外科醫療。《諸病源候論》中多有病因病理的論述，極少涉及到治療領域，卻對一些較大的外科手術有較詳細的論述。如外科斷腸的搶救，腸吻合術的步驟、方法，大網膜切除及血管結紮術、死骨剔除術、創傷傷口縫合術等。
　　倡防護，防重於治
　　《諸病源候論》對急性傳染病有許多認識，並提出了「須服藥以防之」的預防思想，對於癭瘤則指出「諸山水黑土中出泉流者，不可久居，常食令人作癭病」等，與現代癭瘤病有其地區性，避之則免受其害相吻。從這些預防疾病的思想中，反映了醫家的高度社會責任感。尚提出不少符合科學的衛生預防方法，如認為飯後應當漱口幾遍，不然易生齲齒病等。在預防中毒方面云：各種肉類如被舊茅屋漏水滴濕。不可進食。並說：「六畜者，謂牛馬豬羊雞狗也，凡此等肉本無毒不害人，其自死及著疫死者皆有毒，中此毒者，亦令人心煩悶而吐利無度」。關於河豚魚，指出「魚肝及腹內子有大毒，不可食，食之往往致死」。現代醫學證實河豚魚毒素主要集於肝臟及卵巢、攀丸中，尤其是卵巢含毒最劇，魚子最毒，這也是非常合乎道理的。
　　針時弊，救疾為重
　　魏晉時期，貴族階級的上層人物間出現了一種服石怪癖，至隋仍很盛行。服石之風多在統治階級的皇宮貴族和士大夫中流行，以迎合達官顯貴們的沒落頹廢生活腐化的心理要求。服石者，即長期服用由石鐘乳、硫磺、白石英、紫石英及赤石脂等5種石性藥方，因服石後身體煩熱，必須「寒衣、寒飲、寒食、寒臥，極寒益善」，故叫寒食散。巢氏專門用一卷書的篇幅討論了服用寒食散所患的25種此類疾病，形成中國醫學史上的一種特殊現象。由於極寒食者常常要「逆常理，反常性」容易冒犯病人。巢氏自然顧忌於這些皇親國戚們，故曰：「昔如文摯治齊王病，先使王怒，而後病已。文摯是以雖愈王病，而終為王所殺。今救寒食者，要當逆聳理，反常性，或犯怒之。治好他們的病以後，心念犯怒之怨，必不得治之恩，猶齊王殺文摯也」。儘管如此，仍以救人疾苦為主。可見傳統的醫學人道主義精神對巢氏的影響，體現了他的社會責任和仁愛救人的醫德風尚。