左束支傳導阻滯

左束支傳導阻滯簡稱左束支阻滯，是指各種原因致左束支傳導發生延遲或阻滯, 激動由右心室經室間隔傳入左心室, 導致左心室激動明顯延遲，包括左束支主幹部阻滯及左前分支與左後分支雙阻滯。其發病率與年齡相關, 年齡越大發病率越高。

基本信息

別稱：左束支阻滯就診科室心內科多發群體器質性心臟病患者常見病因器質性心臟病導致左心室肥厚缺血、左心室擴張牽拉使左束支損傷或斷裂導致常見症狀：一般無特異性症狀和體徵，所出現的症狀和體徵多為原發疾病所致

左束支阻滯極少見於健康人，大多數患有器質性心臟病。由於器質性心臟病導致的左心室肥厚缺血、左心室擴張牽拉使左束支損傷或斷裂可導致完全性左束支阻滯。不完全性左束支傳導阻滯與完全性左束支傳導阻滯的病理意義相似，只是病變較輕，左束支受損較輕。

左束支阻滯通常無明顯的血流動力學異常，所以一般無特異性症狀與體徵，其所出現的症狀及體徵多為原發疾病所致。

1.完全性左束支傳導阻滯其診斷依據

（1）QRS波圖形改變：①左側導聯（V5、V6、Ⅰ、aVL導聯）出現寬大、頂端粗鈍、有切跡的R波。除aVL導聯外均無q波。②右胸V1、V2導聯呈rs型（非常小的r波後繼一深而寬的S波）。V1、V2導聯偶呈QS型，V3導聯罕見QS型。胸前導聯順時針轉位。③Ⅲ、aVF、aVR導聯QRS波多呈QS型。

（2）QRS波時限≥0.12s（多為0.14s左右）。

（3）V5、V6導聯室壁激動時間（R峰時間）≥0.06s（大多>0.08s），V1、V2導聯室壁激動時間正常。

（4）ST-T改變：ST-T方向與QRS主波方向相反，V1導聯ST段略抬高，T波直立；V5、V6導聯ST段壓低，T波倒置；Ⅰ、aVL導聯ST段壓低，T波倒置；Ⅲ、avF、avR導聯ST段往往有不同程度升高，T波直立。

2.不完全性左束支傳導阻滯QRS時間<0.12s，其餘同完全性左束支傳導阻滯。

主要是針對病因治療。

左束支阻滯的預後是與基礎心臟病密切相關的。凡併發症多或併發症出現在急性心肌梗死的基礎上，尤其並發「惡性」心律失常者，預後差。

1.積極治療病因，如針對冠狀動脈疾患、高血壓、肺心病、心肌炎等進行治療，可防止阻滯的發生和發展。

2.適當勞逸，飲食有節，按時起居，適當參加體育鍛煉。^[1]