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巧克力囊腫
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卵巢巧克力囊腫(chocolate cyst of ovary)又名卵巢子宮內膜異位囊腫,是子宮內膜異位症的一種病變。正常情況下,子宮內膜生長在子宮腔內,受體內女性激素的影響,每月脫落一次,形成月經。如果月經期脫落的子宮內膜碎片隨經血逆流經輸卵管進入盆腔,種植在卵巢表面或盆腔其他部位,形成異位囊腫,這種異位的子宮內膜也受性激素的影響,隨同月經周期反覆脫落出血,如病變發生在卵巢上,每次月經期局部都有出血,使卵巢增大,形成內含陳舊性積血的囊腫,這種陳舊性血呈褐色,黏稠如糊狀,似巧克力,故又稱「巧克力囊腫」。這種囊腫可以逐漸增大,有時會在經期或經後發生破裂,但很少發生惡變。卵巢巧克力囊腫雖然是良性疾病,卻有增生、浸潤、轉移及復發等惡性行為。此類卵巢囊腫是25~45歲的生育年齡婦女最常見的疾病之一,發病率為10%~15%。子宮內膜異位病灶會隨時間增加而變大,漸漸侵蝕正常組織,造成卵巢組織不可逆的損害。嚴重者需要手術處理。 [1]

別 稱 英文名稱 英文別名
子宮內膜異位囊腫 chocolate cyst chocolate cyst of ovary
就診科室 常見病因 常見症狀
婦科 子宮內膜異位 痛經,性交疼痛,不孕

目錄

病因

 
巧克力囊腫病因
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巧克力囊腫危害
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子宮內膜異位的發生主要有三種學說:種植學說化生學說上皮由來學說。在卵巢子宮內膜異位囊腫的研究中以種植學說最受推崇。種植學說:Sampsan於1921年首次提出該學說。這一理論認為,異位的內膜來源於子宮內膜組織,這些組織轉移到宮腔以外的部位,種植和生長。常見的傳播途徑有經血逆流、醫源性種植、淋巴傳播和血管播散等。此外還有免疫學說。 [2]

臨床表現

 
巧克力囊腫症狀
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巧克力囊腫症狀
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痛經

痛經是子宮內膜異位最明顯的症狀,卻是最容易忽略的先兆,常進行性加重。

性交疼痛

這也是一個明顯的信號,可能還伴有點狀出血卵巢巧克力囊腫的症狀並不是十分的明顯。

不孕及月經失調

在不孕的女性中,子宮內膜異位造成的不孕占有很高的比例。 [3]

診斷

據患者病史及相關輔助檢查不難做出診斷,最終診斷仍需手術探查。 [4]

治療

 
巧克力囊腫治療,br>原圖鏈接

可採用藥物或(和)pp手術]]治療(保守性或根治性)。迄今為止,除根治性手術外,尚無一種理想的根治方法。無論是藥物治療抑或保守性乎術均有相當高的復發率。因此,應根據患者年齡、症狀、體徵、病變範圍以及對生育要求、患者的主觀願望等因素加以選擇,強調個體化治療。主張選對藥物積極治療並結合密切隨訪複查,注意卵巢囊腫的性質變化,再採取相應的對策。症狀輕或無症狀的輕微病變選用期待治療;有生育要求的輕度患者明確診斷後先行藥物治療,病情重者行保留生育功能手術;年輕但無生育要求的重症患者可行保留卵巢功能手術,並輔以藥物治療;症狀及病變均嚴重的無生育要求患者可行根治性手術。

[5]


預防

病因不清,其組織學發生複雜,不能完全預防。根據可能的病因及流行病學結果,可從以下幾方面進行預防:防止經血逆流藥物避孕;防止醫源性異位內膜種植[6]



視頻

什麼是巧克力囊腫

[7]

巧克力囊腫的常規治療方法有哪些?

[8]

參考來源

  • 金皖玲,劉平. 妊娠合併卵巢巧克力囊腫16例臨床分析. 《 WanFang 》 , 年
  • 簡萍,李斌,張軍,謝嵐. 腹腔鏡卵巢巧克力囊腫剝除術電凝止血對卵巢儲備功能的影響%Influence on Ovarian Reservation with Electric Coagulation in Endometriotic Cystectomy under Laparoscopy. 《 實用婦產科雜誌 》 , 年
  • 李國華,王強慶,王秀芬等. 腹腔鏡手術治療卵巢巧克力囊腫49例臨床分析. 《 CNKI;WanFang 》 , 年
  • 邵麗娜,王維恭. 卵巢巧克力囊腫破裂致急腹症37例分析. 《 醫學研究雜誌 》 , 1998
  • 林蓓,金桂娟,曹梅,楊兵兵. 卵巢巧克力囊腫破裂30例分析. 《 CNKI 》 , 年

文獻來源