幻觉

• 2021年11月26日 南非出现具有大量突变的新冠肺炎（COVID-19，2019冠状病毒疾病）新变异株，英国25日表示，将暂时禁止来自非洲南部6国的班机抵境。
• 法新社报导，英国卫生大臣贾维德（Sajid Javid）说：“我们对这种变异株的初步了解是，它的传染性可能较Delta变异株更高，且现有疫苗对抗它的效力可能较低。”英国目前尚未发现这种新变异株。
  • 南非将境内COVID-19病例激增归咎于这种新变异株扩散；波札那和香港旅客身上也曾验出这种新变异株。
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  幻觉
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幻觉（Hallucination）是指在没有客观刺激作用于相应感官的条件下，而感觉到的一种真实的、生动的知觉。

• 相对的，错觉则是具有真正的外在刺激，但反应错误的认知; 幻觉是知觉障碍的一种，主要分为幻听、幻视、幻触等，最常见的是幻听、幻视等。
• 幻觉多出现在精神病状态下，但正常人在紧张、疲劳、高烧等时候，也可产生幻觉。
• 幻觉即感觉到一些不存在的事物; 患者感到事物由外界所产生，而这种经验对他们来说是十分逼真的。
• 幻觉可以出现在视觉、听觉、触觉、嗅觉、味觉等感观形式上; 一般而言，只有在神志清楚时经历的才称之为幻觉。
• 不同种类的幻觉中，幻听是较常在思觉失调患者身上出现的; 幻听的内容可以是仁慈的，也可以是恶意的。
  • 例如有些声音会告诉患者做得好的地方，但亦有一些声音可能会责骂患者，而一般思觉失调患者较常有负面的幻觉。
• 幻觉是指在没有客观刺激作用于相应感官的条件下，而感觉到的一种真实的、生动的知觉。相对的，错觉则是具有真正的外在刺激，但反应错误的认知。幻觉是知觉障碍的一种，主要分为幻听、幻视、幻触等，*最常见的是幻听、幻视等。幻觉多出现在精神病状态下，正常人有时在紧张、疲劳、高烧时等，也可出现。　　
• 患有某种精神病或在催眠状态中的人常出现幻觉; 是一种虚幻的表象，本来并不存在的某种事物，病人却感知它的存在。
• 正常人偶尔也可出现幻觉，比如在焦虑地等待某人到来时，忽然听到敲门声，实际却没有人来。这种幻听的出现与期待的心理有密切关系，此外在受到突然强烈的刺激下亦可出现幻觉。

有幻觉是身体出状况吗?

• 幻觉和妄想并非精神病人独有--健康人产生幻觉的现象并不少见。
  • 虽然思觉失调症在一般人群中的发病率只有 0.4%，但幻觉和妄想在普通人中的发生率其实高达 7.5%。
  • 大约每十四个人中就有一个人曾经看见不存在的东西、听见不存在的声音，或者有完全不符合现实的妄想，而这些人其实都是人群中的“正常人”。
• 澳大利亚昆士兰大学的约翰．麦格拉思（ John McGrath）博士等人从二○○一到二○○九年调查了来自十八个国家的三万多名成年人，在排除药物或睡眠因素后，他们发现有 5.8%的正常人有过幻觉或者妄想的经历，其中有幻觉体验的人数是有妄想体验的四倍。
  • 这个研究涉及的样本规模大，人口分布范围广，所以研究结果非常有说服力地证明，幻觉和妄想并非精神病人的专属体验，而是广泛存在于人群之中。
• 在体验过幻觉的普通人中，大约有三分之一的人只经历过一次幻觉或妄想，约有三分之一的人有过二到五次幻觉或妄想，而馀下三分之一的人有过不少于六次甚至多达一百次的幻觉或妄想。
  • 这些正常人的幻觉或妄想往往发生得很偶然，转瞬即逝，不过也有一小部分人会常常产生幻觉和妄想。
• 大脑产生幻觉的原因--大脑究竟为什么会产生幻觉呢？大脑感知外部世界是结合了两个方面的结果，涉及两个加工方向，一个是自下而上的加工，另一个是自上而下的加工。
• 以视觉为例，自下而上的加工方式指的是眼睛感受到光的刺激之后，把讯号“由下而上”传导到大脑的主要视觉皮质，从而使大脑感知到外界的视觉刺激。
  • 自上而下的加工指的是大脑透过储存在皮质中的知识经验来处理讯息，对看到的东西提早做出预期。
  • 比如，当你看到一朵花的时候，大脑在你“意识到”这是一朵花之前，就已经调取出储存于大脑中的各种花的记录，当这些记录和你眼睛感受到的光影图像高度匹配时，大脑就会判定这是一朵花。
  • 大脑自上而下的加工方式可以帮助你更快更有效率地感知外界讯息。
• 当你看一个物体时，一方面，这个物体表面的光线进入你的眼睛，投射到大脑的视觉皮质，这个过程会占据主导地位；另一方面，大脑透过以往的经验来预期这个东西是什么，这个自上而下的过程发挥了辅助作用。
  • 在一种特殊情况下，自上而下的过程会占据主导地位，就是外界光线不足的时候。
  • 因为眼睛无法接收到足够的光讯号，传入大脑的模糊图像不足以让大脑判断究竟看到了什么，这时大脑自上而下的加工就只能喧宾夺主地占据主导地位；因为线索不足，所以大脑常常会猜错，这就导致你看到实际上不存在的东西，产生了错觉或者幻觉。
• 如何自己“制造”幻觉--如果你想要自己制造幻觉，可以试试这个方法：站在一面大镜子前，身后放一支昏暗的蜡烛，关上灯。
  • 盯著镜子中的自己持续看上一分钟，你就有可能开始产生一种奇怪的错觉 —你看到自己的脸变得扭曲，甚至会变成另一张脸。
  • 这是因为在光线不足时，大脑可能无法将脸部特征整合成完整的脸，从而产生恐怖的错觉，这种场景视错觉的发生率高达 70%。这也是为什么盲人容易体验到幻觉。
  • 当没有足够的客观线索可以推测看到的东西时，大脑就容易凭借内部线索去主观猜测看到的东西。因此，你想得越恐怖，就越有可能看到恐怖的东西。
• 精神病人经历的幻觉也基于类似的原理。我读博士期间的研究课题是巴金森氏症患者的幻觉机制。
• 巴金森是以运动障碍为主的神经疾病，大约有 20%的巴金森氏症患者会有视幻觉症状。
  • 我们用磁振造影成像的方法观察有幻觉和没有幻觉的巴金森氏症患者的大脑，想知道两者在结构上和功能上有什么不同。
  • 我的猜测是，因为巴金森氏症患者的视觉能力变差，所以他们从环境中得到的视觉线索减少，为了弥补这种不足，大脑内部的视觉记忆匹配喧宾夺主，致使巴金森氏症患者出现幻觉。
• 结果恰如我所料。一方面，幻觉病人的大脑中负责内省的预设模式网络活跃程度比较高，超过没有幻觉的病人；另一方面，幻觉病人的大脑主要视觉皮质（负责接收外界视觉刺激）的活跃度低于没有幻觉的病人，而高级视觉皮质（负责储存与视觉有关的记忆成分）的活跃度则高于没有幻觉的病人。
  • 巴金森氏症患者经历的幻觉的确是因为对外界的视觉感知能力变弱而“脑补”太多引起的。总之，有幻觉的病人倾向于以大脑凭经验的“猜测”来决定自己看到了什么。
• 二○一七年，耶鲁大学在《科学》期刊上发表了一项关于听幻觉的研究。
• 科学家对比了四类人的大脑：有听幻觉的精神病人，没有听幻觉的精神病人，有听幻觉的正常人，没有听幻觉的正常人。
• 这项研究的目的是了解大脑的什么活动和幻觉有关，以及为什么有些出现幻觉的人是精神病患者，而有些人则不是。
• 在这项研究中，当参与实验的人躺在磁振造影扫描仪里时，他们一开始会听到一个固定音高的声音，同时看到一个闪光。
  • 这个过程反复几次之后，声音会慢慢变弱，有时甚至会完全消失，只剩下闪光。
  • 在只有闪光而没有声音的条件下，那些平时体验到听幻觉的人（无论是精神病人还是正常人）仍表示他们听到了声音，此时他们大脑的听觉皮质和前扣带回都被活化了，这种大脑活跃模式和有听幻觉的人的大脑过度活跃模式很像。
• 研究者接著对所有人的大脑活跃结果进行建模分析，结果发现，有幻觉的人更依赖自上而下的主观预测来感知世界，而不是主要依赖自下而上的客观证据。
  • 在同样有幻觉的人当中，精神病患者和没有精神病的人的区别在于，有精神病的人即使出现幻觉，也不太会承认他们听错了。这说明精神病人的自省能力比较差，他们的幻觉也大多是非良性的。

视幻觉严重否的可能原因

• 中国医药大学新竹附设医院身心科医师周伯翰表示，老人家看到脏东西，常常是“视幻觉”作祟。视幻觉是在白天清醒时，看到不该看到或不存在的人、动物或东西；在许多人看来，根本就是荒诞不经。
  • 视幻觉可以是视觉系统年老退化过程中自然出现的现象，也可能是神经兴奋剂引起的作用，或仅仅是错觉；而在失智症逐渐盛行的时代，失智病人、甚至未达失智的轻度认知障碍的人，都可能在自然情况之下出现视幻觉。
• 周伯翰建议，如果长辈出现疑似视幻觉的问题，家人可以带长辈到老人医学科、失智症专科，透过专业团队介入，再判断该由哪个门诊负责治疗。
• 这4种问题都可跟让人“视幻觉”
• 1.失智症--虽然所有失智者都有可能出现视幻觉，一般而言，还是以路易体症与巴金森氏症的病人最常出现，高达8成以上的路易体失智症病人有此经验。
  • 周伯翰举例，知名电影演员威廉罗宾森就是因为路易体症的困扰，最终走上绝路。（相关文章可参考：《老妇说七月半家里闹鬼！先别急收惊 没失忆也可能失智症》）
• 2.精神疾病恶化--像是思觉失调症病人，就会有幻听、妄想的问题，除了按照医师嘱咐服药，也能可以适度让病人与外界接触，透过与人的互动，降低对不存在事物的专注力。
• 3.没有被治疗或是恶化的疾病--长辈受限于表达能力退化、生理功能衰退，有时候没有办法自己察觉出身体疾病，而藏在身体中的疾病，可能就在不知不觉中逐渐壮大，甚至影响到长辈的认知功能。
• 4.药物敏感--周伯翰表示，长辈比较容易出现对药物敏感带问题。
  • 尤其是有些长辈喜欢自己买一些来路不明的药物，与长期服用的慢性药物可能互相影响。另外，非要药物、酒精的滥用，也都会造成类似问题。
• 非药物治疗 对于改善视幻觉同样重要--周伯翰表示除了定期就医，配合医师的专业诊察治疗之外，照顾者的“非药物治疗”更为重要。
  • 照顾者需要认识与了解视幻觉的原因与病程，做好心理准备并事先告知周遭亲友，长辈生病了，请多多包涵，可以减少许多家庭及社交生活的冲突。
• 照顾者也要观察长辈的作息，并设定规则的每日行程，譬如练习做简单家事、玩动脑游戏、少量多餐的进食、每日运动30分钟、维持社交行为、学习音乐美劳、练习自我照顾(譬如拿汤匙吃饭、穿外套)、欣赏怀旧照片或音乐，让长辈的生活充实，不至于一直想著看到幻觉的问题。

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