幼兒急疹

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幼兒急疹
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幼兒急疹（exanthema subitum，ES）又稱嬰兒玫瑰疹（roseola infantum，RI），是嬰幼兒常見的一種急性發熱發疹性疾病，由人類皰疹病毒6、7型感染引起。其特點是在發熱3～5天後熱度突然下降，皮膚出現玫瑰紅色的斑丘疹，病情減輕，如無併發症可很快痊癒。

別稱	英文名稱	英文別稱	就診科室
嬰兒玫瑰疹	exanthema subitum	roseola infantum	兒科
多發群體	常見病因	常見症狀
嬰幼兒	由人類皰疹病毒6、7型感染所致	發熱3～5天後熱度突降，出現玫瑰紅斑丘疹

病因

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人類皰疹病毒6型（HHV-6）是主要病因，絕大多數ES由HHV-6B型感染引起，極少由A型感染引起。幼兒急疹及發熱性疾病中，B型的感染多見，在免疫抑制病人，兩型感染均可見。其他少見的病因有人類皰疹病毒7型（HHV-7）、柯薩奇病毒A和B、埃可病毒、腺病毒和副流感病毒1。

HHV-6具有典型的皰疹病毒科病毒的形態特徵，病毒顆粒呈圓形，由162個殼粒組成20面體對稱的核衣殼，直徑90～110nm；外面由皮質粒組成皮質層，厚20～40nm；最外面覆蓋一層脂質膜，表面有不規則糖蛋白突起。核心是線狀雙鏈DNA纏繞在一核心蛋白周圍形成軸絲；成熟釋放的病毒顆粒直徑180～200nm。 HHV是1990年首次從健康成人外周血T淋巴細胞中分離、此後又從慢性疲勞綜合徵患者體內分離出該病毒。病毒顆粒直徑約200nm。HHV-7有囊膜。與HHV-6、CMV同屬於β-皰疹病毒科。

目錄

臨床症狀=

幼兒急疹症狀
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感染髮病多在2歲以內，尤以1歲以內最多。

發熱

潛伏期1～2周，平均10天。多無前驅症狀而突然發生高熱，體溫39℃～40℃以上，高熱初期可伴驚厥。患兒除了有食慾缺乏外，一般精神狀態無明顯改變，但亦有少數患兒有噁心、嘔吐、咳嗽、鞏膜炎、口周腫脹及血尿、極少數出現嗜睡、驚厥等，咽部和扁桃體輕度充血和頭頸部、枕部淋巴結輕度腫大，表現為高熱與輕度的症狀及體徵不相稱。

出疹

發熱3～5天後，熱度突然下降，在24小時內體溫降至正常，熱退同時或稍後出疹，皮疹為紅色斑丘疹，散在，直徑2～5毫米不等，壓之褪色，很少融合。皮疹通常先發生於面頸部及軀幹，以後漸漸蔓延到四肢近端。持續1～2天後皮疹消退，疹退後不留任何痕跡，沒有脫屑和色素沉着。部分患兒早期齶垂可出現紅斑，皮疹無需特殊處理，可自行消退。

其他症狀

包括眼瞼水腫、前囟隆起、流涕、腹瀉、食慾減退等。部分患兒頸部淋巴結腫大。

診斷與鑑別

幼兒急疹鑑別
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2歲以下的嬰幼兒突然高熱，無其他系統症狀，熱退時出現皮疹，應該考慮此病。本病需要與肺炎球菌膿毒血症及麻疹、風疹和川崎病等進行鑑別。與風疹鑑別較為重要，因兩者皮疹相似，但風疹患兒熱度不高，發熱的同時出現皮疹，耳後和枕部淋巴結腫大更明顯。而幼兒急疹是高熱3～5天後熱退疹出。

治療

幼兒急疹治療
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本病應着重一般處理，加強護理，主要是對症處理。輕型患兒可臥床休息，給予適量水分和營養豐富易消化飲食。高熱時可給予物理降溫或小量退熱劑，哭鬧煩躁試用鎮靜劑；驚厥則及時止驚。退熱劑及對症治療。但對免疫缺陷的嬰幼兒或者嚴重的病例，則需抗病毒治療，目前尚無十分肯定的抗病毒藥。

預後

本病預後良好，嚴重的併發症很少發生，有報道患兒可出現HHV-6腦病、肝炎、嗜血細胞綜合徵等。

預防

隔離患兒至出診後5天。本病傳染性不強，預防措施同呼吸系統疾病的預防方法。

視頻

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參考來源

• 蘇海濱，李躍旗. 人皰疹病毒6型不單是幼兒急疹的病原%Human herpesvirus 6 is not only as a causal agent for exanthema subitum． 《 傳染病信息 》 ， 年
• 阮學東. 幼兒急疹臨床早期診斷探討． 《 中國醫師雜誌 》 ， 2002
• 車桂華，馬暉，王麗蓉. 幼兒急疹並發急性睾丸炎急性喉炎1例． 《 中國實用兒科雜誌 》 ， 2002
• 張寶忠，張家祥，蔡夢雲. 幼兒急疹80例臨床分析． 《 海南醫學 》 ， 2010
• 石秀萍. 幼兒急疹40例臨床觀察． 《 安徽醫藥 》 ， 2010

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