幽門

幽門
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幽門（pylorus）是胃和十二指腸的連接口，包含幽門竇（pyloric antrum）和幽門管（pyloric canal）兩個部分。幽門括約肌（pyloric sphincter）在幽門管末端，可以控制食物從胃進入十二指腸的過程。

• 幽門是消化道的一部份，食物在胃中部份消化形成食糜，經由幽門進入十二指腸。
  • 幽門透過幽門括約肌調節食糜由胃進入十二指腸的速度。
• 臨床重要性:在一些胃部的病症中（例如胃癌），腫瘤可能會擋往幽門管，此時會手術在胃和十二指腸之間植入特殊的管子，讓胃中的食物有通道可以進到十二指腸，這稱為胃十二指腸造口吻合術。

目錄

危害我們的幽門桿菌

• 陸續發現幽門桿菌與胃部疾病相關，馬歇爾與同事華倫於2005年獲得諾貝爾生理醫學獎。
  • 幽門桿菌是很聰明的革蘭氏陰性菌，它有特殊的螺旋結構和鞭毛可鑽入胃黏膜，還會分泌大量尿素，並轉化成鹼性的氨來中和胃酸。
  • 在菌體四周形成堅固防護層，可「陪伴」宿主一生。
• 幽門桿菌的感染途徑:一般認為是透過唾液接觸及吃進帶菌的食物或水而感染。
  • 個人衛生習慣和周遭公共環境也和感染率有很大關係。
• 台大醫院內科部主治醫師吳明賢表示，台灣現今約50％成人的胃裡有幽門桿菌。
• 世界衛生組織在1994年便明確地將幽門桿菌歸於第一類明確致癌因子。
  • 事實上感染幽門桿菌的人中約有1％的機率會得到胃癌。
• 幽門桿菌感染也是造成慢性胃炎和消化性潰瘍的主因。台中榮總胃腸肝膽科醫師吳俊穎指出，大約80％的幽門螺旋桿菌感染者終其一生會有無症狀的慢性胃炎；約有15～20％的感染者會引發胃潰瘍或十二指腸潰瘍，若不清除幽門桿菌，即使潰瘍癒合，以後復發機率也較高。

幽門桿菌的確認方法

• 做胃鏡，可在檢查時同時做胃黏膜切片，再將檢體送做細菌培養，還可做幽門桿菌抗藥性基因檢測。。
• 尿素試驗(urease test)：做胃鏡時取一胃黏膜切片放入含有尿素及酸鹼指示劑的培養基中，如切片標本有幽門桿菌，則會把尿素水解成氨，讓酸鹼指示劑變色，就可知道有幽門桿菌感染。
• 抽血做血清學檢查：驗血中幽門桿菌的抗體，檢查方便，但此抗體在殺菌後仍會存在血液中半年到一年。

聚合酶(PCR)鏈鎖反應。

• • 碳13 尿素呼吸試驗:

① 吹氣到1 號袋，盡量吹滿② 喝下幽門螺旋桿菌試劑③ 半小時後再吹氣到２號袋④ 將吹出的氣送去化驗

幽門桿菌的處理

• 不是每一位感染幽門螺旋桿菌的人都需要接受根除治療，目前確定應該消除本菌的對象是有消化性潰瘍的人。
  • 其他因證據顯示關係密切而推薦加以治療，但仍在研究中的對象包括：低惡性度胃淋巴瘤、病人有早期胃癌經切除治療之後、有過消化性潰瘍而必須服用消炎止痛劑者、高嚴重性的胃炎、家中直系親屬患有胃癌等。目前治療方式以藥物為主，以氫離子阻斷劑加上二種抗生素，服用7-10天即可達到80-90% 左右之成功率。
  • 如果感染了幽門螺旋桿菌，請趕快到胃腸科門診和醫師討論可以得到最適當之處理。