心電圖運動試驗

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心電圖運動試驗是全國科學技術名詞審定委員會審定、公布的科技術語。

隨着社會制度的不斷發展與進步，中國的漢字也在不斷演化着，從最初的甲骨文漸漸發展到了小篆，後來文化進一步發展後，才出現了」漢字」這種說法。

目錄

名詞解釋

心電圖運動試驗（運動醫學名詞）一般指心電圖運動負荷試驗

心電圖運動試驗，亦有稱心電圖運動負荷試驗，是通過一定量的運動增加心臟負荷，觀察心電圖變化，對已知或懷疑患有心血管疾病，尤其是冠狀動脈粥樣硬化性心臟病（冠心病）進行臨床評估的方法。與冠狀動脈造影相比，雖然該試驗有一定比例的假陽性與假陰性，但由於其簡便實用、費用低廉、無創傷、符合生理情況、相對安全，因而被公認為是一項重要的臨床心血管疾病檢查手段。運動試驗引發心肌梗死和死亡幾率為0%～0.005%，是比較安全的。近來幾個大規模病例報道，運動中或運動後需要住院、心肌梗死或猝死的危險分別為≤0.2%，0.04%和0.01%。儘管如此，仍需要正確的臨床評估以確定哪些患者能進行運動試驗。此外，運動試驗應在訓練有素的內科醫生監護下進行，試驗中需嚴密觀察患者的反應，及時預防和阻止意外事件的發生。一旦發生不良反應，應立即終止試驗。

原理

在生理情況下，由於運動時肌肉組織的需氧量增加，為滿足這部分增加的需求，心率相應加快，心排出量增高，冠狀動脈血流量增加；而心臟做功增加必然伴有心肌耗氧量的增加。當冠狀動脈存在一定程度的狹窄（非重度狹窄）時，患者在靜息狀態下可以不發生心肌缺血，但當運動負荷增加伴隨心肌耗氧量增加時，冠狀動脈血流量不能滿足相應需求，因而引起心肌缺氧、缺血，心電圖上可出現異常改變。

試驗類型

1.平板運動試驗

是目前應用最廣泛的運動負荷試驗方法。讓患者在類似跑步機的平板上走動，根據所選擇的運動方案，儀器自動調整平板的速度及坡度以調節運動負荷量，直到患者心率達到次極量負荷水平，分析運動前、中、後的心電圖變化以判斷結果。

2.踏車運動試驗

在裝有功率計的踏車上作踏車運動，以蹬踏的速度和阻力調節運動負荷大小。運動前、運動中及運動後多次進行心電圖記錄，進行分析作判斷。這種方法的主要優點是可以根據受試者的個人情況，達到各自的次極量負荷。此外，還可用於部分不適宜進行平板運動試驗的患者，如關節炎、外周血栓性疾病等的患者。

3.Master二級梯運動試驗

30年代由Master創建。按年齡、性別、體重不同，以適當速度在規定時間內完成規定次數的二級梯登梯運動。分析運動前後的心電圖變化以判斷結果。該方法雖簡單、易行、經濟、安全，但由於負荷量小，敏感性較差，因而假陰性率較高。目前，這一方法已基本淘汰。

運動負荷量的確定

運動負荷量分為極量與次極量兩檔。極量是指心率達到自己的生理極限的負荷量。這種極限運動量一般多採用統計所得的各年齡組的預計最大心率為指標。最大心率粗略計算法為（220-年齡數）；次極量是指心率達到85%～90%最大心率的負荷量，在臨床上大多採用次極量運動試驗。

運動試驗方案

運動負荷試驗有多種方案，不同方案的區別在於做功量遞增方式、遞增量、每一級做功量的持續時間和做功總量等方面。目前應用最廣泛的平板運動試驗方案是Bruce、Naughton和ACIP方案。Bruce方案為變速變斜率運動，是目前最常用的方案。其優點是氧耗量值及做功遞增量較大，比較容易達到預定心率，但心功能較差或病重患者不易耐受，也不易精確測定缺血閾值。Naughton方案為恆速變斜率試驗，總做功量較小，適用於病情較重的患者。ACIP方案的特點是運動負荷增加較為平緩，可比其他方案更精確地測定缺血閾值，對已知冠心患者，了解其病情進展有獨特優點。

適應證

1.對不典型胸痛或可疑冠心病患者進行鑑別診斷。

2.已知或可疑冠心病患者的嚴重程度、危險性、心臟負荷能力和預後的評價。

3.急性心肌梗死出院前預後評估、制定運動處方。

4.評價冠心病的藥物或介入手術治療效果。

5.進行冠心病易患人群流行病學調查篩選試驗。