急性出血性肠炎
急性出血性肠炎 |
别 称:急性坏死性肠炎 英文名称 :acute hemorrhagic enteritis 就诊科室 :外科 发病部位 :小肠 常见病因 :病因不清,与肠道缺血、感染等有关 常见症状 :腹痛、腹泻、便血、恶心、呕吐、腹部饱胀等 |
急性出血性肠炎又称急性坏死性肠炎,是—种好发于小肠的局限性急性出血坏死性炎症,病变主要在空肠或回肠,甚至整个小肠,偶尔也可累及结肠。是一种危及生命的暴发性疾病,病因不清,其发病与肠道缺血、感染等因素有关,以春秋季节发病为多。 [1]
目录
临床表现
病史
起病急,发病前多有不洁饮食史。受冷、劳累,肠道蛔虫感染及营养不良为诱发因素。
腹痛
起病急骤,突然出现腹痛,也常可为最先症状,多在脐周。病初常表现为逐渐加剧的脐周或中上腹阵发性绞痛,其后逐渐转为全腹持续性痛,并有阵发性加剧。
腹泻、便血
腹痛发生后即可有腹泻。粪便初为糊状而带粪质,其后渐为黄水样,继之即呈白水状或呈赤豆汤和果酱样,甚至可呈鲜血状或暗红色血块,粪便少而且恶臭。无里急后重。出血量多少不定,轻者可仅有腹泻,或仅为粪便隐血阳性而无便血;严重者一天出血量可达数百毫升。腹泻和便血时间短者仅1~2天,长者可达一月余,且可呈间歇发作,或反复多次发作。腹泻严重者可出现脱水和代谢性酸中毒等。
恶心、呕吐
常与腹痛、腹泻同时发生。呕吐物可为黄水样、咖啡样或血水样,亦可呕吐胆汁。
全身症状
起病后即可出现全身不适、虚弱和发热等全身症状。发热,体温一般在38~39℃,少数可达41~42℃,但发热多于4~7天渐退,而持续2周以上者少见。
腹部体征
相对较少。有时可有腹部饱胀、见到肠型。脐周和上腹部可有明显压痛。早期肠鸣音可亢进,而后可减弱或消失。 [2]
临床分型
胃肠炎型
见于疾病的早期有腹痛、水样便、低热,可伴恶心、呕吐。
中毒性休克
出现高热、寒战、神志淡漠、嗜睡、谵语、休克等表现,常在发病1~5天内发生。
腹膜炎型
有明显腹痛、恶心、呕吐、腹胀及急性腹膜炎征象,受累肠壁坏死或穿孔,腹腔内有血性渗出液。
肠梗阻型
有腹胀、腹痛、呕吐频繁,排便排气停止,肠鸣音消失,出现鼓肠。
肠出血型
以血水样或暗红色血便为主,量可多达1~2升,有明显贫血和脱水。 [3]
检查
血常规
周围血白细胞计数增高,甚至高达40×109/L以上,以中性粒细胞增多为主,常有核左移。红细胞及血红蛋白常降低。
粪便检查
外观呈暗红或鲜红色,或隐血试验强阳性,镜下见大量红细胞,偶见脱落的肠系膜。可有少量或中等量脓细胞。
X线检查
腹部平片可显示肠麻痹或轻、中度肠扩张。钡剂灌肠检查可见肠壁增厚,显著水肿,结肠袋消失。在部分病例尚可见到肠壁间有气体,此征象为部分肠壁坏死,结肠细菌侵入所引起;或可见到溃疡或息肉样病变和僵直。部分病例尚可出现肠痉挛、狭窄和肠壁囊样积气。 [4]
治疗
参考来源
瘳锋,谢跃琦. 急性坏死性肠炎242例临床分析. 《 vip 》 , 1994 郭先鸣. 急性坏死性肠炎69例临床分析. 《 vip 》 , 1996 林成水,谢一俊. 大肠杆菌引起大熊猫急性出血性肠炎. 《 vip 》 , 1992 张守华,邓庆强,胡瞒鑫等. 婴幼儿腹股沟嵌顿疝并急性出血性肠炎7例. 《 中华实用儿科临床杂志 》 , 2012 米洪元. 急性出血性肠炎38例手术治疗分析. 《 CNKI;WanFang 》 , 2009
文献来源
- ↑ 急性出血性肠炎怎么办?快速问医生
- ↑ 急性出血性肠炎症状?39问医生
- ↑ 急性出血性肠炎的临床分型快速问医生
- ↑ 急性出血性坏死性小肠炎应该做什么检查?快速问医生
- ↑ 急性出血性肠炎的治疗方法快速问医生