恐怖症
恐怖症是以恐怖症狀為主要臨床表現的一種神經症。患者對某些特定的對象或處境產生強烈和不必要的恐懼情緒，而且伴有明顯的焦慮及自主神經症狀，並主動採取迴避的方式來解除這種不安。患者明知恐懼情緒不合理、不必要，但卻無法控制，以致影響其正常活動。恐懼的對象可以是單一的或多種的，如動物、廣場、閉室、登高或社交活動等。本病以青年期與老年期發病者居多，女性更多見。國外報道一般人口中的患病率為6‰（1983），我國各地調查患病率的平均值為0.59‰（1982）。但1969年Agras的研究報告的患病率為77‰。[1]
目錄
症狀體徵
共同特徵
類型
場所恐怖症
又稱廣場恐懼。常起源於自發的驚恐發作，並在相應的場合逐漸產生期待性焦慮和迴避行為。有些學者認為廣場恐懼是驚恐障礙的一種形式，但其他學者認為該病是從某次驚恐發作中產生一種獨立的疾病。但兩派學者均認為症狀的泛化和持續的患者在越來越多的場合產生焦慮的條件反射有關，並認為迴避行為的抑制脫條件反射作用以及恐懼思想(如害怕昏倒或在社交時顯得窘迫)導致症狀的持續(上述意見分歧在疾病的分類系統中得以反映，美國的DSM-Ⅳ將廣場恐懼和驚恐歸在驚恐障礙中，而國際分類ICD-10則單獨劃為一類)。廣場恐懼多起病於20歲早中期，在30歲中期也有個發病小高峰(而簡單恐懼多起病於童年，社交恐懼多起病於十幾歲末期)。廣場恐懼的一年現患率約為3%，女性為男性的2倍。如果不治療，廣場恐怖症可發展為一種慢性致殘性疾病。迴避會對患者的工作和社會功能造成明顯的影響。有報道提示，害怕在空曠的場所步態不穩或跌倒的患者起病多在40歲以後，且病程易趨向慢性。大部分患者可以通過認知行為治療而治癒，部分患者服藥有效。[2]
廣場恐懼是恐怖症中最常見的一種，約占全部病例的60%。廣場恐怖症是處在難以逃避的情況中出現焦慮，或害怕在這樣的情境中很難得到幫助時出現驚恐發作或驚恐樣症狀，因此常伴發於驚恐障礙。焦慮常導致患者迴避許多害怕的情境。其恐怖對象主要為某些特定的環境，如空曠的場所、人多擁擠的場所、閉室、黑暗場所、電梯、公共交通工具(擁擠的船艙、汽車、火車車廂、飛機等密閉空間)等，患者常表現為害怕離家外出，怕獨處，怕離家後處於無能為力的境地或不能立即離開該場合；害怕乘坐汽車、飛機、火車；害怕去劇場、餐館、市場；害怕排隊等候；害怕出遠門及離家外出；害怕外出後不能回家；害怕獨處等。病人在有人陪伴時，恐怖可顯著減輕。基於臨床觀察，有以下兩種情況。
廣場恐怖症無驚恐發作
這類患者在廣場恐怖症狀出現前和病程中從無驚恐發作，其主要表現有以下幾方面：
- A.害怕到人多擁擠的場所：如會場、劇院、餐館、菜市場、百貨公司等，或排隊等候。
- B.害怕使用公共交通工具：如乘坐汽車、火車、地鐵、飛機等。
- C.害怕單獨離家外出，或單獨留在家裡。
- D.害怕到空曠的場所：如曠野、空曠的公園。
當患者進入這類場所或處於這種狀態便感到緊張、不安，出現明顯的頭昏、心悸、胸悶、出汗等自主神經反應；嚴重時可出現人格解體體驗或暈厥。由於患者有強烈的害怕、不安全感或痛苦體驗，常隨之而出現迴避行為。如果患者迴避害怕的情境，焦慮就會減少，驚恐症發生的頻率就會減少，甚至不發生。然而，在有一次或多次類似經歷後，因為存在對驚恐的預期恐懼，常產生預期焦慮，這樣即使驚恐發作或驚恐樣症狀消失了，廣場恐怖症也會經常持續發生。每當患者遇到上述情況，便會感到焦慮緊張，極力迴避或拒絕進入這類場所。在有人陪伴時，患者的恐懼可以減輕或消失。通常在患者經歷過驚恐發作或驚恐樣症狀後，廣場恐懼逐步發展。然而，一旦廣場恐怖症發展後，驚恐症狀可以繼續發生，也可以停止。
廣場恐怖症有驚恐發作
有以下3種表現：
- A.廣場恐怖症起病前從無驚恐發作，不在害怕的場所也無驚恐發作，只在經歷害怕的場所或境遇時極度恐懼，達到驚恐發作的診斷標準。迴避害怕的場所或境遇，或恐怖症狀得到有效控制，驚恐發作便會停止。這種情況廣場恐怖症是原發病。驚恐發作屬繼發反應。
- B.廣場恐怖症起病前經歷過一次或多次驚恐發作，害怕單獨出門或單獨留在家裡，擔心自己出現驚恐發作時無親友在身旁救助；如果有人陪伴便可消除擔心。在驚恐障礙得到有效治療後，廣場恐怖會逐漸消失。這類病例的原發病是驚恐障礙，廣場恐怖為繼發症狀。
- C.廣場恐怖和驚恐發作見於同一患者，患者既在人多擁擠的場合感到緊張不安，在一般情況下也有驚恐發作。這種情況常需分別給予適當治療，兩類症狀才會消失；應考慮為二者合病(comorbidity)。[3]
社交恐怖症(社交焦慮恐懼症)
社交恐怖症的主要特徵是害怕被別人審視或否定評價，害怕自己會做一些令人窘迫的事，或有些表現可能會丟臉(包括表現出明顯的焦慮症狀)。這種擔心可只限於特定場合，也可涉及大部分社交場合。社交恐怖症症狀可在青少年晚期——最關注留給他人印象的時期出現；也可在正常人中突然發生，通常初次為應激事件誘導下的一次嚴重焦慮發作。因擔心他人對其焦慮予以注意和批評，初次發作後症狀常可持續。其恐怖對象是社交場合和人際接觸。表現為害怕處於眾目睽睽的場合，大家注視自己，或害怕自己當眾出醜，使自己處於難堪或窘困的地步，因而懼怕在公共場所進食、如廁、公開講話或表演，當眾寫字時控制不住手發抖，當眾說話口結巴或在社交場合結結巴巴不能作答等。還可表現為害怕見人臉紅，被別人看見而惴惴不安或自覺臉紅。(紅臉恐怖症，erythrophobia)；害怕與別人對視，或自認為眼睛的餘光在窺視別人，因而惶恐不安(對視恐怖症)；害怕在公共場所遇見陌生人或熟悉的人(對人恐怖症，anthropophobia)；害怕與異性相遇(異性恐怖症)等。大多數社交恐怖症患者只對一種或幾種社會交往或當眾表演感到恐懼，稱特殊社交恐怖症(special social phobia)。一般情況下可以完全沒有症狀，
其焦慮症狀只在擔心會遇到害怕的社交場合(預期焦慮)或已經進入害怕情境才會出現。此時患者感到不同程度的緊張、不安和恐懼，常伴有臉紅、出汗和口乾等自主神經症狀；其中尤以害羞臉紅是社交恐怖最突出的表現。認知方面則在與人相遇時特別注意自己的表情和行為，並對自己的社交表現評價過低。嚴重的社交恐怖者，極度緊張時可誘發驚恐發作。害怕社交場合十分廣泛的病例，稱廣泛社交恐怖症(generalized social phobia)。這類患者常害怕出門，不敢與人交往，甚至長期脫離社會生活，無法工作。有的患者可同時伴有迴避型人格障礙(avoidant personality disorder)。在離開這些環境下可以完全沒有症狀，只是在擔心會遇到害怕的社交場合(預期焦慮)，故多表現為不敢與人交往，甚至長期脫離公共社會生活，嚴重者無法工作。發病多無明顯誘因，大多數患者(尤其是受教育程度較高者)經恰當治療效果較好。社交恐怖症即害怕被否定評價，常常會因為患者不喜歡談論他們的害怕而不被人們所識別。也可因醫師將其與害羞相混淆，或認為是繼發於抑鬱或物質依賴而不被識別。社交恐怖症並不罕見，當有人說「我看到人緊張」時即應考慮是否有社交恐怖症。[4]
物體恐怖症
又稱單純恐怖症或稱單一恐怖症、特殊恐怖症(special phobia)。其恐懼對象主要為某些特定的物體或情境。促發的情境很單一、很具體。這一綜合徵也包含3個成分：預期焦慮，恐懼刺激引起的焦慮情緒，以及為了減輕焦慮採取的迴避行為。這類患者害怕的往往不是與這些物體接觸，而是擔心接觸之後會產生可怕後果。例如：患者不敢接觸尖銳物品，害怕會用這種物品傷害別人；不敢過橋，害怕橋會塌，掉到水裡去，害怕各種小動物會咬自己等。大多數患者認識到這些害怕是過分的，不合理的，實際上並沒有什麼可怕，但卻無法控制自己的恐懼；即使向患者保證，仍不能減輕他們的害怕情緒。按照患者恐懼對象的特點，可分為以下幾種類型：動物恐怖：害怕蜘蛛、昆蟲、老鼠等。自然環境恐怖：害怕雷電、登高、臨水、黑暗等。場所恐怖：害怕進入汽車、電梯、飛機等封閉空間。血-傷害-注射恐怖：害怕看到流血、暴露的傷口和接受注射。尖銳鋒利的物品，如刀、剪、斧等；其他引起窒息、嘔吐或疾病的場所；害怕接觸特定疾病的病人或情景；進食某些東西；出門找不到廁所，擔心會把糞便排在身上等。以上各種恐怖症可以單獨出現，也可合併存在。雖然患者能認識到這些恐懼是過分的，不合理的，但卻無法控制；即使向患者保證，仍不能減輕他們的恐懼。導致功能損害的程度取決於患者迴避恐懼情境的難易程度。一般在童年或成年早期就出現，如果不加以治療，可以持續數十年。有報道認為動物恐怖症常起病於童年，並可隨年齡增長自行緩解。
還有其他恐怖症和特定的恐怖症。特定的恐怖症的特徵是對一種事物或情境有持續的、不合理的害怕和迴避。引起特定恐怖症的情境對象範圍非常小，這些情境可能對年幼的哺乳動物曾經有過一些保護功能。有兩組情境：一組是高處，密閉的空間，墜落平靜的水中，窒息和溺水。另一組是來自有毒昆蟲、蛇和食肉動物可能的傷害。每個人都會提防這些情境，但特定的恐怖症患者會對這些情境產生預期焦慮，他們的恐懼與情境的危險不相稱。對血液及損傷的恐懼是一個特例，有保護的功能。對飛行的恐懼是各種各樣的，需着重詢問最終的危險是什麼。對飛行的恐懼可能因為是對高空或密閉空間的害怕；可能是廣場恐怖症或社交恐怖症的表現；或是對以往航空意外的條件反射性恐懼。每一種疾病的患者所恐懼的最終危險或理由是完全不同的。治療的重點取決於最終的恐懼原因是什麼。
當特定的恐怖症患者面臨恐懼情境，可能會有驚恐發作，或訴說心率加快或心跳很重、震顫、虛脫或頭暈、呼吸困難、出汗。
根據恐懼情境的性質和位置不同，焦慮的嚴重情況通常不同(如動物的大小、動物是否在活動、離動物的距離)。
通常特定的恐怖症患者總是試圖儘可能迴避恐懼情境，這種害怕和迴避的程度妨礙了他們的生活或引起明顯苦惱。當不接觸或不想到恐懼情境時，則無焦慮。通常患者自己認為恐懼是不合理的或過分的。
病理病因
恐怖症的原因目前尚不十分清晰，目前研究與遺傳、生化和特殊的條件反射相關。
廣場恐怖症是恐怖症中最常見的一種，其病因可能為：廣場恐怖症常以自發性驚恐發作開始，然後產生預期焦慮和迴避行為；提示條件化的形成。一些臨床研究表明，廣場恐怖症患者常同時有驚恐發作。有人認為最初一次驚恐發作(可能因為時間久了被遺忘)是廣場恐怖症起病的必備條件。因而認為廣場恐怖症是驚恐發作發展的後果，應歸入驚恐障礙這一類別。也有人認為儘管一次偶然的驚恐發作可引起廣場恐怖症，但廣場恐怖症是不同於驚恐障礙的一類獨立疾病。這兩種不同的觀點反映在DSM-Ⅳ把同時有廣場恐怖症狀和驚恐發作的病例納入驚恐障礙，而ICD-10則把同一類病例歸入恐怖障礙。不論屬於以上哪種觀點，都認為廣場恐怖症狀的擴展和持續都可以用症狀的反覆出現使焦慮情緒條件化，而迴避行為則阻礙了條件化的消退；加上害怕昏倒或當眾出醜可加重焦慮而形成惡性循環。Crowe(1983)的家系調查發現廣場恐怖症患者的近親中，廣場恐怖症的危險率(11.6%)較對照組的近親(4.2%)為高；並發現廣場恐怖症患者的親屬中驚恐障礙的患病率增高，且女性親屬的患病率較男性親屬高2倍。在挪威Torgersen(1983)雙生子調查發現，13對單卵雙生子中有4對(3l%)同患驚恐障礙和(或)廣場恐怖症。而16對雙卵雙生子的同病率為0。這類研究結果提示廣場恐怖症可能與遺傳有關，且與驚恐障礙存在一定聯繫。但Lelliott等(1989)的一項臨床研究發現廣場恐怖伴驚恐發作的病例，有23%的患者其廣場恐怖出現於驚恐發作以前。Eaton和Keyl(1990)，在ECA調查報告中指出，約2/3的廣場恐怖症沒有驚恐發作病史。
社交恐懼的發病原因不詳。社交恐怖症是以害怕與人交往或當眾說話，擔心在別人面前出醜或處於難堪的境況，因而盡力迴避為特徵的一種恐怖障礙。Tancer等(1993)報告約50%社交恐怖症患者出現恐怖症狀時血漿腎上腺素水平急劇升高；但在一般情況下，給這類患者快速靜脈滴注腎上腺素並不引起社交恐怖症狀，表明認知過程對本病症狀的發生起了一定作用。可樂定激發試驗引起的生長激素反應遲鈍，提示本病患者有去甲腎上腺素功能失調。Liebow-itg等(1984)觀察到社交恐怖症患者有內源性胺類系統功能調節不良，認為可能與其情緒反應有關。這類患者對受到批評或拒絕很敏感，採用單胺氧化酶抑制劑治療可減低患者對害怕批評的敏感性，並抑制其內源性生物胺的代謝。
物體恐怖症：又稱單純恐怖症或稱單一恐怖症、特殊恐怖症(special phobia)，其病因為：Watson(1920)觀察到一個小男孩在實驗條件下，由於令人害怕的聲音與大鼠和白兔同時出現，形成了害怕大鼠和白兔的條件反射；認為恐怖症是由於某些無害的事物或情境與令人害怕的刺激多次重疊出現，形成條件反射，因而獲得了引起焦慮的性質，成為患者恐怖的對象。這種焦慮是一種不愉快的情感體驗，促使患者採取某種行為去迴避它。如果迴避行為使患者的焦慮得到減輕或消除，便會成為一種強化因素，通過操作性條件反射，使這種行為本身固定下來，持續下去。
疾病診斷
恐怖症需與以下疾病鑑別：
- 焦慮症:特別要注意與焦慮症相鑑別。急性焦慮症(驚恐障礙)發作無明顯誘因，無相關的客觀危險的環境，發作不易預測，間歇期存在害怕再發作的焦慮，這與恐怖症的可預期性不同；廣泛性焦慮是經常或持續的無明確對象和具體內容的恐懼，這和恐怖症有明確的懼怕客體或環境不同。恐怖症出現的焦慮是由特定對象所引起，並為了減輕焦慮可採取迴避行為。焦慮症的焦慮，不是對某一特定的對象產生的反應，而且無明顯的恐懼和迴避行為。但要注意有些病人同時具有恐怖症和焦慮症兩類症狀，是為共病現象，可以同時做出兩種類型的診斷。
- 強迫症:以強迫症狀為主要臨床相。強迫症狀源於患者內心的某些思想或觀念，並非對外界事物的恐懼。少有迴避行為。
- 疑病症:以疑病症狀為主要臨床相。所恐怖的對象非為外在的，而是自身的疾病或畸形，如害怕生病(疾病恐怖)或害怕變形(變形恐怖)，均應歸屬疑病症。如果對疾病害怕且反覆由可能接觸到感染源或污染源引起，或單純是害怕醫療操作或醫療機構，則歸類於恐怖症。
- 精神分裂症:本病可有短暫的恐怖症狀，但精神分裂症特徵性症狀的存在，可資鑑別。
廣場恐怖症鑑別診斷
- 廣泛性焦慮障礙：這些患者在公共場合也會體驗到焦慮，但該焦慮僅為對多種場合焦慮的一部分，並且無廣場恐懼的特徵性迴避行為。在難以鑑別的情況下，可以詢問患者，其疾病早期的發作是情境性的，還是廣泛性的。
- 社交恐懼：許多廣場恐懼的患者害怕社交場合，而一些社交恐懼的患者會迴避擁擠的車站和商店。仔細詢問其迴避行為和疾病早期的表現即可鑑別，即嚴重的社交恐怖症患者因害怕被別人審視而迴避外出或去公眾場合，而在廣場恐怖症中患者是害怕出現驚恐發作。
- 抑鬱障礙：抑鬱患者可因情緒低落而迴避商店和人群，但仔細的精神檢查即可發現其抑鬱症狀。值得注意的是，在長期廣場恐懼障礙的基礎上可發生抑鬱障礙。
- 精神分裂症：有時具有偏執妄想的患者可有類似廣場恐懼的一些迴避行為。如患者隱藏其妄想，診斷可較困難，但反覆的精神檢查可最終明確診斷，即有妄想的患者是因堅信街上的人要傷害自己的妄想性信念而迴避公共場所。
- 強迫症：有些強迫症患者因強迫恐懼受到污染而迴避公共交通，而廣場恐怖症患者的迴避不是因為強迫思維的結果。
社交恐怖症鑑別診斷
- 大多數人都有「正常」的社交焦慮或迴避的經歷，如害怕在公共場所演講，這種害怕如果沒有妨礙其社會或職業功能則不應診斷為社交恐怖症。
- 迴避型人格障礙，通常有社交焦慮和迴避，這種障礙與社交恐怖症之間的區別可能相當困難，兩種障礙可能互相有重疊，有關迴避型人格障礙的詳細資料參見有關人格問題的章節。
- 廣場恐怖症可有對社交情境的迴避，但這種迴避常繼發於害怕在公共場所出現驚恐發作。這不是對社交情境本身的害怕，而是害怕如果在這樣的情境中出現驚恐發作無法逃避或得不到幫助。
- 特定的恐怖症指對特定刺激的害怕，然而這種刺激通常不是社交場合，而是昆蟲或動物。通常是對刺激本身感到害怕而不是害怕在公共場所感到窘迫或丟臉。
- 精神分裂症可有被他人注意或審視的妄想，然而通過仔細詢問病史及精神檢查可作出正確的診斷。社交恐怖症沒有思維障礙、情感淡漠或幻覺等典型的精神分裂症症狀。
- 一些社交恐懼信念可能很堅定，如認為自己的體味或身體的某部分變形或醜陋會引起別人的注視或否定評價。如果存在這樣的妄想(即不管相反和客觀的事實，虛假的信念很堅定)，那麼可以附加妄想性障礙的診斷。社交恐怖症患者害怕的情境限於與人交往的場合，與人相遇、當眾說話或表演時擔心自己處於難堪的境況，因而迴避。與廣場恐怖症害怕人多擁擠的場所，擔心無法逃出的內心體驗不一致。與強迫症、軀體變形障礙者出現迴避行為的動機也不同，可資鑑別。
物體恐怖症鑑別診斷
單純恐怖症患者害怕的對象常限於一個或少數特殊物體、情境或活動，很少泛化。其迴避行為的動機在於擔心會產生嚴重後果，而不是害怕驚恐發作時無人幫助或處境窘困。有人陪伴並不能減輕害怕，可與廣場恐怖或社交恐怖鑑別。強迫症患者怕髒源於怕受到污染的強迫觀念，與單純恐怖不同。害怕自己患了不治之症，如腫瘤、艾滋病，或傳染性疾病，如肝炎、梅毒、
檢查方法
實驗室檢查
本病無特異性實驗室檢查指標。
其他輔助檢查
本病無特異性輔助檢查指標。
併發症
預後
各類型恐怖症都有向慢性發展的趨勢。廣場恐懼女性患者為多，多在20～40歲起病。若不做有效治療，一般會轉為慢性。部分患者可短時間好轉，或完全緩解。
社交恐怖症常起病於少年或成年早期，較廣場恐怖起病年齡為早。通常為隱漸起病，無明顯誘因。也有在一次羞辱的社交經歷之後急性起病者。據Schneider等(1992)報告在一次大規模流行病學調查中，70%的社交恐怖症患者為女性。在中國臨床上見到的病例，也以女性為多。一般病程緩慢，約半數患者有一定程度社會功能障礙。起病較遲，教育程度較高，無其他精神障礙者預後較好。社交恐怖症呈慢性波動病程，如果不治療，會導致明顯的社會或職業功能損害。在面臨恐懼情境時，患者如果感覺自己的表現不妥當，這種感覺會進一步加重病情。
物體恐怖症中兒童期動物恐怖症，大多可不經治療而緩解。病程越長，治療效果越差。動物恐怖常起病於童年，平均年齡為4.4歲；場所恐怖起病較晚，平均年齡為22.7歲(Marks，1969)。兒童期動物恐怖症大多可以不經治療而緩解。其他恐怖症都有向慢性發展的趨勢。一般病程越長，治療效果越差。
發病機制
- 遺傳因素:家系及雙生子調查提示場所恐怖症可能與遺傳有關。有調查顯示，60例場所恐怖症先證者的同胞和雙親12.5%同患場所恐怖症，13對單卵雙生子中4對同病，而16對雙卵雙生子中無同病者。
- 條件反射理論:恐怖症是因某些無害事物或情景與令人害怕的刺激多次同時出現，形成條件反射，成為患者的恐懼對象，並引起焦慮，從而可促使患者採取某種行為加以迴避。如果迴避行為使患者的焦慮減輕，成為一種強化因素，通過操作性條件反射，使這種行為固定下來。例如，場所恐怖症症狀的反覆出現，使焦慮情緒條件化，迴避行為則阻礙了條件化的消退；加上害怕、昏倒和當眾出醜會更加重焦慮，恐怖症狀形成並固定化。
- 生化改變:社交恐怖症患者可有5-HT系統(可能與其情緒反應有關)及NE功能失調。社交恐怖症患者恐懼時可以出現血漿腎上腺素濃度急劇升高，可能與患者的認知過程有關，焦慮症的驚恐發作則無這種現象。而靜滴乳酸鹽可引起焦慮症患者的驚恐發作，但不引起恐怖症患者發生驚恐，提示兩種障礙的生化機制不同。
用藥治療
通常採用藥物控制與心理行為綜合治療。
一般性心理治療
心理教育、心理支持、保證等，對症狀較輕者可有較好療效。治療目的在於減輕患者的預期焦慮，鼓勵患者重新進入害怕的場所。
認知行為療法
行為療法主要用於消除其迴避行為，多以暴露療法為主。酌情選用系統脫敏療法或衝擊療法，同時配合反應防止技術。如系統脫敏療法或暴露療法，包括默想暴露和現場暴露兩種方式。嚴重病例宜先從默想暴露開始，可以針對患者對處境產生的焦慮反應、預期焦慮及迴避行為3個方面引導患者想象害怕的場所或情境，同時給予放鬆訓練，直至達到緊張焦慮消除。然後鼓勵患者進入現場暴露，反覆訓練，直到取得滿意效果。
藥物治療
選用某些抗焦慮藥和抗抑鬱劑。
廣場恐怖症治療
廣場恐怖症的治療原則是首先排除抑鬱障礙，因為抑鬱障礙患者中常見廣場恐怖症狀的存在。其次是行為、認知治療與藥物治療的使用，表1簡列了廣場恐怖症的治療方案。
一般心理治療，認知行為療法和藥物治療3方面。
一般心理治療
如心理教育(psycho education)，保證和支持療法，治療目的在於減輕患者的預期焦慮，鼓勵患者重新進入害怕的場所；減少迴避行為則需要採取有針對性的認知行為療法。
認知行為療法
- 暴露療法：無驚恐發作的廣場恐怖症以暴露療法為主。迴避是廣場恐懼持續存在的首要因素，應竭力鼓勵患者回到迴避的場合。臨床常用的是「暴露療法」。具體操作是，先向患者說明疾病的性質，包括患者對處境產生的焦慮反應，預期焦慮及迴避行為3個相對獨立成分，以及針對這3個成分採取的治療措施，引導患者想象害怕的場所或情境，然後鼓勵讓患者進入暴露於引起輕微焦慮的現場，然後逐級上升至引起嚴重焦慮的場合。首次進入上述場合時患者會感到焦慮，反覆訓練，直到控制了焦慮，焦慮即可逐漸消退，取得滿意效果。值得注意的是，在焦慮尚未消退前不應離開，否則效果適得其反。暴露療法可以集體進行，也可組成互助小組，一道活動。單純認知療法有助於減輕焦慮和驚恐發作，但對廣場恐怖症無效，而暴露療法可減輕廣場恐怖症狀，但非驚恐發作。
- 焦慮控制：焦慮控制的方法可使患者在所害怕的場合停留足夠的時間，該方法包括放鬆(主要為呼吸控制-緩慢呼吸的練習)和其他應對技巧。如仍不足以控制焦慮，可在暴露前用一些苯二氮卓類藥物。但在暴露療法中服用藥物的患者在停止用藥後會有部分復發，並且，治療的目的是鼓勵患者的自助能力，而非依賴抗焦慮藥物。伴有多次驚恐發作的廣場恐懼患者對暴露療法效果不佳。在暴露治療中，驚恐發作可用藥物控制。
- 藥物治療：有驚恐發作的患者宜先採用抗驚恐的藥物治療。苯二氮卓類(如阿普唑侖、勞拉西泮、氯硝西泮)，選擇性5-羥色胺回收抑制劑(如舍曲林、氟西汀、帕羅西汀)、單胺氧化酶抑制劑(如苯乙肼、嗎氯貝胺)可選擇使用。Mavissakalian和Perel(1995)報告，丙米嗪血漿濃度達110～140ng/mL時對恐怖性迴避行為有效。TCA類藥物和SSRI。
飲食保健
恐懼症飲食禁忌一、避免咖啡因，經常性的出現恐懼情緒的人，會對咖啡因過度敏感，這主要是因為咖啡因使恐懼感的部分症狀重現。
恐懼症飲食禁忌二、避免飲酒，雖然酒精能暫時緩解緊張，但它僅僅是掩飾了症狀，下次再發生時你會需要飲更多的酒，其結果是恐懼的根源未解除還產生酒精依賴。所以患有恐懼症的患者最好遠離酒精。
預防護理
目前，許多精神疾病的病因未臻詳明。多年來，專業工作者根據在生活和工作實踐中，對許多精神疾病不斷地細緻觀察，形成了一些樸素的觀念。認識到許多精神疾病是人類個體與社會或自然環境互相作用產生的反常結果。在相當不少的情況下，雖然外在條件相似，但疾病發生則可截然不同，提示個體特性在疾病發生中具有重要地位。因此，人們在防止發生這一類疾病，倡導提高人的精神健康水平，使之能夠抵禦外界有害因素的侵襲。這就是：
- 培育機體整體，包括腦功能的發育，並扶植其經常處於健康狀態，使人的體魄健壯，精神飽滿；
- 培養個性健康發展並加強鍛煉，使之與社會環境相適應、相統一。
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