房室束

房室束

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房室束又稱希氏束，是心臟的特殊傳導系統的重要組成部分，房室束始於房室交界處的房室結，向下延續於室間隔內，在室間隔的腹部開始分為左右束支。在許多病理情況下，房室束的一部或全部發生傳導障礙，即為傳導阻滯。如心肌炎、心肌病、洋地黃中毒等，都可能發生房室傳導阻滯。

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基本信息

• 中文名：房室束
• 外文名： atrio ventricular bundle，auriculo-ventricular undle
• 別稱：希氏束
• 性質： 心肌
• 作用： 連接房室結和蒲肯野纖維

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房室束的生理學解剖：

房室束的解剖結構：

房室束的生理學解剖：

起於房室結的前端，穿中心纖維體進入心室再行很短距離即向左呈扁帶狀分出左束支，先分出的纖維形成左束支後組(左後分支)，再分出的形成前組(左前分支)，最前端分開的左束支前組與右束支分叉處，稱為分叉點。因此，房室束的室內部可分為未分叉部和分叉部。房室束未分叉部一般歸入房室交界區的一部分，而分叉部實為左、右束支的起始部。

房室束在室間隔肌部可居中或偏向一側(常偏左)，偶可穿經室間隔頂的肌層。從左側看，房室束與主動脈後半月瓣下緣的關係密切，房室束分叉部的前端恰在主動脈右、後半月瓣交界處。

從右側觀察，則三尖瓣隔瓣的前端斜越房室束。由於房室束與主動脈瓣及三尖瓣的這種緊鄰關係，應注意在瓣膜置換時勿損傷房室束或束支，以免引起房室傳導阻滯或不同形式的束支傳導阻滯。

房室束的細胞介於P細胞和Purkinje細胞之間，比一般心肌寬而短，肌原纖維少，核周有較大的清亮區。細胞縱向排列，並為結締組織所分隔，有相對較少的橫向連繫。這些結構特點提示在房室束中的傳導可能有縱向分離。即：左、右束支在房室束中可能已經分開。

房室束的動脈來自結動脈和左冠狀動脈前降支的第一穿支，少數完全有房室結動脈供應。由於房室束的雙重動脈供應，其側支循環亦較豐富。

2、房室束的解剖結構：

長約6.5～20mm；直徑1～4mm。房室結深面前端的延續為房室束，它穿入右纖維三角中，走行1 mm即向左側呈扁帶狀分出左、右束支。房室束在室間隔肌部可居中或偏向一側(常偏左)，偶可穿經間隔頂的肌層。從左側看，房室束與主動脈後半月瓣關係密切，房室束分叉部的前端恰在主動脈右、後半月瓣交界處。從右側觀察，則三尖瓣隔瓣的前端斜越房室束。由於房室束與主動脈瓣及三尖瓣的這種緊鄰關係，應注意在瓣膜置換時勿損傷房室束或束支，以免引起房室傳導阻滯或不同形式的束支傳導阻滯。房室束的開始部為許多小的結纖維束，下行過程中交織吻合，漸向遠側細纖維減少而粗纖維增多，最後由縱行排列的較粗的纖維構成，其間有結締組織分隔。房室束是由浦肯野纖維組成，這種肌纖維比一般心肌纖維粗大，細胞中央有1～2個核。胞質中有豐富的線粒體和糖原，肌原纖維少，位於纖維的周邊，排列方向也不整齊。浦肯野纖維末端與一般心肌纖維相連，即失去它本身具有的特點。但房室束快速傳導功能的形態學基礎現如今還不清楚。