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 扁桃體腫大
扁桃體腫大
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英文名稱 :antiadoncus

就診科室 :耳鼻喉科

發病部位 :咽部

能否治癒 :可以治癒

扁桃體腫大是一種咽扁桃體不正常腫大的疾病,是臨床中較為常見的疾病之一,該疾病多病發於兒童群體.主要是兒童在年齡因素的影響下,其身體抵抗力和免疫力相對低下。 [1]

目錄

病因

病原體通過飛沫、直接接觸等途徑傳入,平時隱藏在扁桃體小窩內,當人體因勞累、受涼或其他原因而致抵抗力減弱時,病原體迅速繁殖而引起發病。炎症自小窩開始,再遍及整個扁桃體。

急性炎症時,扁桃體實質內充血,有多形核白細胞浸潤,在粘膜表面,可見黃白色斑點。扁桃體明顯腫脹,並可形成多數小膿腫。小窩內由纖維素、脫落上皮和膿細胞等組成的膿性滲出物向小窩口排出,故在扁桃體小窩口可見膿點。

慢性炎症的病理改變明顯,淋巴細胞、網狀細胞增生活躍,扁桃體肥大。小窩粘膜上皮增厚、表面角化過度或形成小潰瘍。角化物、炎性滲出物、脫落上皮細胞、白細胞、細菌等混合形成乾酪樣物的栓子,塞於小窩口。長期炎症可致扁桃體內小血管閉塞,淋巴組織變性,逐漸為結締組織代替,此後扁桃體日益縮小,最後導致扁桃體纖維化。小窩口因瘢痕而狹窄,其內容物難以排除,常成為病灶。 [2]

臨床表現

 
扁桃體腫大症狀
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耳部症狀

由於扁桃體肥大及鼻咽部炎性分泌物積聚,使咽鼓管咽口受阻,可並發非化膿性或化膿性中耳炎,導致聽力減退和耳鳴、耳悶。

鼻部症狀

 
急性扁桃體炎
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扁桃體肥大常並發鼻炎、鼻竇炎。患兒有鼻塞、流涕、張口呼吸、流涎、講話時帶閉塞性鼻音、睡眠打鼾等症狀。

呼吸道感染症狀

由於分泌物刺激呼吸道粘膜,常引起咽喉、氣管及支氣管炎,故病人可出現咽部不適、聲音改變、咳嗽吐痰、氣喘、低熱等症狀。

腺樣體面容

由於長期張口呼吸,影響面骨發育,上頜骨狹長,硬齶高拱變窄。牙齒外突,牙列不整,咬不良,下頜下垂,唇厚,上唇上翹,下唇懸掛,外眥下拉,鼻唇溝淺平。加有精神萎靡,面部表情呆板、愚鈍,即成所謂「腺樣體面容」。 [3]


檢查

 
扁桃體腫大鑑別診斷
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局部檢查

口腔、口咽、鼻咽、下咽和喉咽重點檢查前咽柱、口腔黏膜、後磨牙三角、軟齶及齶垂。應用間接鼻咽鏡、喉鏡或纖維喉鏡觀察鼻咽、下咽和喉咽,確定腫大範圍及與周圍結構的關係。

上頸部及頜下區注意淋巴結的位置、數目、大小、硬度、活動度等。

影像學檢查

觀察腫大局部位置、大小、範圍及周圍結構浸潤程度,觀察頸部淋巴結有利於確定診斷、明確臨床分期及判斷預後,並且可以幫助治療方案的制定。 [4]

治療

 
扁桃體腫大治療
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一般治療

藥物治療:抗菌消炎藥治療,這種局部治療方式的缺點在於只消炎,而不能清除扁桃體陷窩內的細菌,一旦身體抵抗力降低極易反覆發作,日久則形成慢性病灶。

手術治療

扁桃體切除術適應徵包括:扁桃體腫大引起的上呼吸道阻塞,造成嚴重打鼾,吞咽不暢,發音不清等;有過一次或一次以上扁桃體膿腫;扁桃體引起了全身疾病,成為病灶性扁桃體。 [5]

視頻

扁桃體腫大如何消腫

[6]

扁桃體腫大怎麼消腫呢?

[7]

扁桃體腫大你了解多少

[8]

文獻來源