抗菌譜

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抗菌譜（Antibacterial Spectrum）系泛指一種或一類抗生素（或抗菌藥物）所能抑制（或殺滅）微生物的類、屬、種範圍。如青黴素的抗菌譜主要包括革蘭陽性菌和某些陰性球菌，鏈黴素的抗菌譜主要是部分革蘭陰性桿菌，兩者抗菌譜的覆蓋面都較窄，因此屬於窄譜抗生素（Narrow Spectrum Antibiotics）。

目錄

禁忌征Contraindication

禁忌征是相對於適應徵的反義詞，指藥物不適宜應用於某些疾病、情況或特定的人群。或應用後反而會引起不良後果，在具體給藥上應予禁止或顧忌　新藥 新藥（New Drugs）新藥系指我國未生產過的藥品。已生產的藥品，凡增加新的適應證、改變給藥途徑和改變劑型的亦屬於新藥範圍。

每種抗生素都有自己的抗菌範圍，這就是抗菌譜。

凡是抗菌譜即抗菌範圍不廣泛的抗生素稱為窄譜抗生素。如青黴素只對革蘭氏陽性菌有抗菌作用，而對革蘭氏陰性菌、結核菌、立克次體等均無效，故青黴素屬於窄譜抗生素。而廣譜抗生素抗菌範圍廣，容易產生耐藥、二重感染等，針對性不如窄譜抗生素強。

Antibacterial Spectrum

系泛指一種或一類抗生素（或抗菌藥物）所能抑制（或殺滅）微生物的類、屬、種範圍。如青黴素的抗菌譜主要包括革蘭陽性菌和某些陰性球菌，鏈黴素的抗菌譜主要是部分革蘭陰性桿菌，兩者抗菌譜的覆蓋面都較窄，因此屬於窄譜抗生素（Narrow Spectrum Antibiotics）。而四環素類的抗菌譜覆蓋面廣，包括一些革蘭陽性和陰性細菌，以及立克次體、支原體、衣原體等，因此為廣譜（Boad Spectrum）抗生素。抗菌譜反映了自然狀態下細菌（微生物）對藥物的敏感性，不存在耐藥性的干擾。同類或作用相似的藥物常具有相同或近似的抗菌譜。雖然抗菌譜是選擇抗菌藥物的重要依據，但應用時還必須考慮微生物耐藥性發展的現實情況，兩者不可偏廢。

抗生素抗菌譜與原理

1.青黴素對大多革蘭陽性菌，革蘭陰性球菌、螺旋體有效，抗菌機制。青黴素高活性的β-內酰胺環與敏感細菌胞漿膜上靶分子青黴素酶結合蛋白（penicillin binding protein,PBPs）結合，呈現抑制轉肽酶的轉肽作用，阻礙黏肽合成的交叉聯結過程，造成細胞壁缺損，由于敏感菌體內滲透壓高，使水分不斷內滲以至菌體膨脹，促使細菌裂解而死。

2.頭孢菌素：第一代對革蘭陽性菌作用強，對耐青黴素的金葡菌有效，但腎毒性大。第二代對革蘭陰性作用強，第三代對厭氧菌及革蘭陰性菌作用強，對革陽性菌不及第一二代。但對β-內酰胺酶更穩定，對腎無毒性。第四代為廣譜，高效抗菌劑。

3.大環內酯類和林可素類：紅黴素對革蘭陽性菌抗菌作用強，與青黴素無交叉耐藥性，主要對青黴素耐藥的革蘭陽性藥（尤其是金葡萄）感染及對青黴素過敏者對軍團菌肺炎，白喉桿菌，支原體肺炎，沙眼衣原體等感染的首選藥。

4.林可黴素和克林黴素、克林黴素抗菌作用比較強。

5.氨基苷類：

氨基苷類抗菌譜廣屬靜止期殺菌劑，但對革蘭陰性菌作用強，對結核桿菌有效。

抗菌機製藥物進入菌體細胞內與核糖體30S亞基結合通過阻礙蛋白質合成，啟動及干擾信使核糖核酸的釋譯與「校對」過程而抑制蛋白質的合成。

6.慶大黴素對多數陰性桿菌有殺滅作用，對陽性菌如耐青黴素的金葡萄菌及肺炎支原體也有效，臨床主要用於革蘭陽性桿菌的感染，包括銅綠假單胞菌感染，與青黴素合用，療治心內膜炎。

7.阿米卡星突出的特點對多種氨基苷類抗生素純化酶穩定，主要用於對其他氨基苷類耐藥菌的感染。

8.氯黴素為廣譜抗生素，速效抑菌劑對革蘭陰性桿菌作用強。

9.磺胺藥為抑菌藥，作用機制抑制二氫葉酶合成酶，阻礙二氫葉酸的合成，而影響核酸的生成產生抑菌作用，磺胺嘧啶為流腦的首選藥，磺胺米隆，磺胺嘧啶為外科燒傷的常用藥。

10.喹諾酮類，目前臨床廣泛應用第三代產品，諾氟沙星，氧氟沙星，左氧氟沙星，依諾沙星，培氟沙星，環兩沙星。用於G菌和G+菌的感染。

11.異煙肼對結核桿菌藥具有高效低毒的殺菌作用。

12.利福平，為廣譜抗生素，對結核桿菌有強大的殺滅作用，抗結核桿菌作用與異煙肼相似常與異煙肼和其它抗結核藥合用治療各型結核病。