拇趾

拇趾 圖片來自知乎

拇趾，一般指足的第一個趾頭，短而粗。拇趾和其他足趾都有內側、外側、背面、底面、趾端、趾根等。足趾的背面有趾四，其底面又稱趾腹或趾端掌跖面。

目錄

作用

一、承擔重力

在正常情況下，體重的50%的力作用在腳跟，25%作用大拇趾，25%作用在小趾。如果高跟鞋後，步行時由於趾部首先接觸地面，原來由腳跟承擔的力幾乎都到了腳掌趾部。由於所有腳上的神經都是由第四腰椎和第五腰椎的神經控制，所以腳部疼痛和穿不適腳的鞋步行，都會使腳部神經興奮，傳遞至腰椎而引起腰痛。

二、多動腳趾有利健康

大家都知道多活動手指有助於鍛煉大腦的功能。其實，腳趾，不但具有手指同樣的功能，而且還是身體健康的晴雨表。多活動腳趾可以減少腰痛。因此，腰痛患者宜多活動腳趾，多走路，讓肢趾處於靈活活動的狀態，洗腳時應有意識地活動腳趾。

拇外翻

內容簡介

拇趾外翻是拇趾的常見病，也叫拇外翻（HallexValgus）是指拇趾過度地向外側偏斜超過一定角度時，稱為拇趾外翻，一般以近節趾骨與第一跖骨之間的夾角稱為HA角，正常時HA角150時，即可稱為拇外翻，當有拇外翻時，常伴有拇趾的旋轉畸形（旋前畸形）。 拇趾外翻的發病原因極其複雜，從臨床統計學來看由於受到生活水平、生活習慣的影響，各不同地域或不同國家，從各發病原因，發病幾年來講有所不同。一般來講，其發病原因有以下幾方面因素。

一、遺傳因素；二、穿鞋因素；另外，在拇外翻的原因中，除了上述兩種最常見原因外，還有一些非常見原因，如：一、類風濕性關節炎，由於病變直接侵犯跖趾關節，造成跖趾關節變形，而形成拇外翻畸形。二、外傷因素，由於外傷造成關節、關節周圍軟組織，成骨折造成拇外翻畸形。三、神經肌肉性疾病，也可以造成拇外翻畸形。

臨床表現

一、當有拇趾外翻時，隨着畸形加重都有第一跖骨內翻，另外，有一部分患者拇趾外翻是由先天性跖骨內翻引起，而使前足變得寬大，腳形變得難看，甚至穿鞋困難。 二、第一跖骨頭內側受長期鞋的擠壓，摩擦，局部滑囊增厚，內側骨贅增生，形成拇囊炎腫（Bunion），當局部有無菌性炎症時，表現為紅、腫、疼痛，此時稱拇囊炎。

三、拇趾過度向外偏斜，而將第Ⅱ趾背起，造成第Ⅱ趾槌狀趾，仰趾畸形，當形成硬性槌狀趾時，多伴有趾間關節背側的雞眼，另外第Ⅴ趾受鞋向內側擠壓，也會形成槌狀趾畸形，而在趾間關節形成雞眼，可伴有劇烈疼痛。 四、由於長期第Ⅱ趾仰趾，槌狀趾畸形，而將第Ⅱ跖骨壓低、塌陷。當負重行走時，使第Ⅱ跖骨頭下方負重過度，局部集中受力，而出現第二跖骨頭下方疼痛，胼胝體形成，病程長者，甚至出現第二跖骨軟骨破壞，缺血壞死等病變，出現頑固性疼痛加重。

五、由於前足的變寬，跖骨頭的塌陷，使前足橫弓塌陷消失，影響患者彈跳等運動能力，另外，由於足底肌肉疲勞，可出現縱弓塌陷，嚴重影響運動能力。又可以加重拇外翻的發展。

預防治療

嚴格來講拇趾外翻在沒有嚴重影響活動時，沒有嚴格的手術適應症，也就是說，雖然拇外翻畸形較嚴重，甚至有一些拇外翻病理變化，當患者不想手術時，可以不採取手術治療。相反，拇外翻也沒有絕對手術禁忌症，譬如象一些年輕的拇外翻患者沒有任何不適症狀，只是因為不能穿漂亮的鞋子，影響美觀。而想選擇手術矯形也可以手術治療。這就是說當拇趾外翻沒有影響足部功能，患者不想手術的情況下，都可以採取一些預防性保守治療的方法來處理。具體預防措施有以下幾種：

一、選擇一雙寬頭鞋，使足趾在鞋裡有一定活動空間，不受任何擠壓；

二、多用手將拇趾內側掰動；

三、建議多做赤足運動，鍛煉足底肌肉力量，延緩拇外翻發展；

四、拇外翻矯形器具的應用，通過日、夜用拇外翻矯形器，給拇趾一個持續的向內側牽拉的力量，以達到緩解拇外翻的作用。

五、矯形鞋墊，矯形鞋墊的作用在於緩解拇內肌拉力作用，延緩拇外翻加重發展，另外作用可以預防治療祖德胼胝體疼痛，它也可以通過對內側足弓的支撐作用，改善拇外翻畸形，，增強患者運動能力。

一般來講，以上保守治療的措施，可能僅僅可以延緩拇外翻程度的加重，或者可以延緩拇外翻併發症的發生，一般不會徹底矯正畸形。如果要想徹底矯正拇趾外翻畸形，更好地改善足部功能，還是應該通過手術的方法治療。

買鞋建議

1:鞋底與地面抓地能力要好.

2:鞋底後足厚度不要超過前足一厘米.

3:鞋底後跟部位要有一定減震功能.

4:穿鞋後跟幫一定要跟腳.

5:鞋的三維空間要合適腳,最好選擇系帶等可以調整的鞋.

6:正常穿鞋腳趾前要保持1-1.5厘米的活動空間.

7:建議下午買鞋,下午腳比較漲.

8:買鞋時要雙腳一起試鞋,要多試多走才可以,雙腳大小都不一樣,避免回來穿不合適.

生命立拇外翻矯正提醒： 足部健康=好的生活習慣+長期堅持

1:做好一定時間堅持矯正的心理準備.

2:拇外翻矯正有適應期,開始輕微矯正既可,隨着矯正進程慢慢加大矯正力度.

3:每天保持8小時矯正時間,在適應期感覺不適可減少時間.

4:拇外翻矯正效果要看骨骼年齡、拇外翻症狀、矯正時間及配用正確的生命立輔具.

5:拇外翻矯正明顯期在3-5個月之間.

6:拇外翻不管是手術還是生命立輔具矯正都容易復發,因此要長期堅持間隔矯正習慣,避免穿腳趾擠壓和後跟過高的鞋.

7:養成好的足部保健知識及習慣,學習生命立拇外翻矯正康復運動,把腳趾鍛煉的靈活有力.

8:夜間拇外翻矯形前,請先使用50度左右水泡腳,配合運動足部.避免足部僵硬.