拉皮手術
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拉皮手術又稱面部提緊術，是將面部鬆弛的皮膚向後向上提緊，切除多餘的皮膚，同時將面部深部筋膜層也拉緊，切口多選在髮際內，耳旁或耳後隱蔽處，術後效果通常十分顯著。[1][2]
目錄
手術簡介
拉皮除皺術，英文稱之為「Face lift（上提術）」或「Rhytidectomy（除皺術）」等，是指由於面部皮膚鬆弛下垂，通過藥物、物理等方法無效時，採取的使面部皮膚提緊、皺紋減輕消除的面部年輕化（Rejumvanation）手術。拉皮除皺術又叫皮膚拉緊術，由於它能使人變得年輕，再現芳容，故又稱 「返老還童術」 。拉皮除皺術原理是利用美麗容顏手術的方法，將面部和面頸部的皮肩拉緊移位，並去除多餘皮膚，從而使皺紋展平、隱蔽。由於手術切口面部不留瘢痕，術後不僅能使人的容貌煥然一新，與術前相比能年輕許多，而且還能使他們在心理上都得到寬慰與滿足。
手術方式
額部懸吊術
解決前額皺紋與鬆弛現象的懸吊術。手術時按設計線切開額部正中皮膚達帽狀腱膜下，用特製的平板分離器於此層向前分離，直達眉上部及鼻根部，再用特製的小尖拉鈎刀切額肌、皺眉肌、降眉肌、邊剝邊激光止血，沿SMAS筋膜下向前用特製器械銳性分離，直至鼻根部，解決鼻根部皺紋（川字紋）問題。
顳部懸吊術
在太陽穴兩邊的頭髮里隱蔽操作，用以解決眼角放射狀的魚尾紋，提升眼角下垂，眉角下垂，面頰下垂。改善鼻唇溝現象，解決嘴角下垂現象，一舉多得。改善鼻唇溝現象，解決嘴角下垂現象，一舉多得。該手術是最常規的懸吊術，約占筋膜懸吊術中的90%以上，其手術疼痛小，術後面部不腫脹，不影響正常的工作和學習，面部上提效果好，手術者看似普遍年輕6～20歲，臨床10年觀察，手術效果能保持6～10年。
額、顳部懸吊術
一般針對除了面部下垂以外、前額也需要大面積提升者。多適宜35～45歲的中年人。術後整體感覺似年輕10歲左右。
全面部懸吊術
俗稱大拉皮，所謂的大拉皮主要有兩種意義。一是對以前對於在皮下除皺的稱呼，二是對於手術切口比較大創傷比較大的手術除皺方式的稱呼。 一般來講大拉皮手術效果應該是最可靠的。也是皺紋突出，皮膚鬆弛嚴重情況的首選，年齡比較大的患者我們也建議採用大拉皮手術方式.在頭部上方，沿兩邊耳際做環形切口，不間斷表皮、肌肉、筋膜，去掉很寬的多餘組織。適合40～65歲的人士，提升效果明顯，使面部的皺紋老化鬆弛現象消失，「贅肉」現象得以解決。手術操作時間一般在2～3小時之間，因手術剝離面積大，應有助手配合，並用高頻電凝止血設備，該術是一頂面部青春的整體恢復工程。
下臉部懸吊術
主要用於解決下半張臉的衰老，鬆弛現象。其中以解決嘴角下垂、下頜多肉下垂現象伴有面頰下方「肉贅」等為主要解決現象。因操作是繞耳環形法，操作過程是先行耳前皮下剝離，超過腮腺前緣，用筋膜懸吊器械鈍性向上剝離約5mm，鑑於傳統解剖概念上的SMAS和面神經的關係，面神經超過腮腺前緣直接走行於SMAS深層。若SMAS剝離超過腮腺前緣，極易損傷面神經，因此，面中部SMAS不要做廣泛徹底游離，而主要在耳後沿髮際線做O形切口懸吊、剝離。面部深層血管分支必須穿過SMAS層，才能支配表麵皮膚及皮下組織，儘管有自身血液供應網，但在廣泛剝離後，皮瓣及SMAS瓣的血液供應會明顯減少，因此，在縫合時，應注意皮瓣和SMAS瓣的張力，以免形成血運障礙，導致皮瓣壞死及切口延期癒合。
安全性
1：面部拉皮除皺手術治療後，新生的膠原蛋白一直延續不斷產生，皮膚天天都會有改善。因每個人的情況及皮膚的衰老程度不同，在治療後的4—6個月左右可以達到更顯著及令人滿意的結果。
2：面部拉皮除皺手術在治療時還能同時噴出冷媒，保護表皮層，避免燙傷肌膚，達到即安全又高效的滿意效果，面部拉皮除皺手術比其它非侵入式的治療相比安全性更高。此外，治療後沒有恢復期，免去了其它方法治療後所必須的注意事項。
3：實驗證明，面部拉皮除皺手術能有效刺激膠原蛋白重組，達到緊緻肌膚、減少皺紋的效果，且面部拉皮手術後滿意度較高。
確保面部拉皮除皺手術安全相當重要的一點是要配合醫生，看自己是否適合做，並做好術前術後準備，積極調整心態，這也是保證面部拉皮除皺手術安全有效的關鍵因素之一。
適宜人群
拉皮除皺手術的適宜人群：人的面部衰老受遺傳、年齡、生活環境、營養、疾病以及工作等諸多因素影響，一般從30歲以後面部開始逐漸出現皺紋，40歲以後明顯增多。所以，主要適應以下範圍：35歲---60歲為最佳適應者，還有面部皺紋深且明顯或面部皮膚明顯松垂者。
術前準備
1、身體健康程度的檢查，應除外可能存在的心、肺、肝、血液等，內科疾病，美容手術者一般為健康人群;既往的手術史，用藥史，過敏史;容易增加手術風險的藥物，如阿斯匹林、維生素E，肝素等在1～2周前停用;停止抽煙、喝酒等。
2、與醫生作深入全面的術前交談，了解全面部拉皮除皺手術的大小、時間、步驟、疼痛的程度、恢復的快慢、可能達到的效果、可能存在的風險。
3、術前生活細節準備：全面部拉皮除皺的術前3天每天洗頭一次;手術當日需局部剃除毛髮，編織小辮，以方便手術;術前一夜可適當服用安眠藥物，術前半小時酌情應用鎮靜、止痛藥;根據麻醉術式，決定是否需要禁食。面部拉皮除皺術。
術後護理
專家介紹，每個人需要去除皺紋的具體部位和皺紋的程度都是不同的，而且每個人的恢復能力也不一樣，所以術後的恢復時間也不同。一般在拉皮除皺手術後兩周可恢復工作，四周可恢復體育鍛煉。暫時要避免太陽光直接照射，使用防曬霜保護皮膚。您在拉皮除皺手術一、兩天後就應該可以起床走動，拉皮除皺手術後第一周應準備保持輕鬆狀態。尤其對您的臉部與頭髮要輕柔，因為您的皮膚是脆弱和麻木的，在最開始時可能沒有正常反應。 在手術後，精心的護理，可以讓手術更好的恢復，手術後幾個月內禁止飲酒、不洗蒸汽浴和桑拿浴。總而言之，多休息，使您的身體在康復過程中有足夠的體力可以消耗。至少在兩周內避免需要使勁的活動
注意要點
1、有嚴重器質性病變或心理障礙，有出血傾向及瘢痕體質者不宜做拉皮除皺手術。
2、拉皮手術會嚴重損失面部表情，每拉一次人的面部表情會損失15%。
3、一般來講，全面部拉皮除皺手術維持時間在5-10年左右，有人主張在40歲做一次，在60歲做第二次。但這並不是絕對的，也要因人而異。有的人皮膚條件好，皮紋細、年紀輕，自然維持時間就長久;而有些人皮膚粗糙、皮紋深，再加上年紀大，手術效果也不如前者，維持時間也就短。當然，除皺後維持時間長短與手術質量也有關係，皮膚切除不夠，游離不夠，手術效果差，術後維持時間也短;相反，就會好一些。
電波拉皮
設備介紹
電波拉皮設備採用了一個電容耦合電極來傳送無線電波能量，並產生一個電場穿過皮膚表皮2.5mm，到達皮下脂肪的深度，加熱脂肪間隔（septum）。在45萬hz的高頻率下，這個電場每秒鐘變換極性45萬次。進入皮下組織高頻電波使皮膚內的電荷粒子以同樣頻率出現自然電阻運動，從而產生熱能。
當溫度達到攝氏60-70度臨界點，真皮層膠原質會立即收縮，同時造成脂肪層纖維素的收縮，出現向上拉提、緊實的拉皮效果。 電波治療後的皮膚在3到6個月變性的蛋白質還會啟動身體的修復作用，而有新生膠原蛋白、彈性纖維的進一步緊縮的效果。
治療探頭髮出的高頻電波震動皮膚分子，因摩擦而產生熱能（在68-72度之間），促使膠原質（膠原蛋白）收縮。同時，受到刺激的真皮層會分泌更多的、新的膠原質來填補原有膠原質收縮和流失後的空缺，從而再次托起皮膚的支架。當膠原質源源不斷產生時，就會使皮膚真皮層的厚度和密度增加，填平皺紋，消除疤痕，恢復皮膚彈性和光澤，使皮膚白皙嫩滑。
優勢
1、無創傷：無需動刀或打針，非侵入式治療，無創傷無痛苦，不留絲毫痕跡，恢復年輕肌膚。
2、安全：不注射藥物，無副作用，一次性治療，你損傷周圍組織，無併發症和後遺症。
3、美觀：治療時即可見效，且2—6個月效果更好，效果持久，保持時間長達5年以上。
4、快捷：專業醫師短時間（20-60分鐘）完成治療，無需要恢復期，不影響生活和工作。
5、輕鬆：該技術適合任何肌膚，但治療前後需認真聽取並遵守醫囑，治療時舒適輕鬆。
術前注意事項
1、治療當日請勿化妝，或於治療前清潔治療範圍，並且身上嚴禁佩戴熱河金屬物品;
2、有心臟疾病、裝置有心律調整器及孕婦不建議治療;
3、電波拉皮除皺不會影響肉毒素的效果，所以可以安心接受激光除皺治療，若治療範圍於最半年內有注射玻尿酸、膠原蛋白，請事先告訴操作醫師;
4、子宮避孕器並不會影響電波拉皮除皺的治療效果，但要提前告知醫生，醫生會避開操作範圍不影響電波拉皮除皺的效果
術後注意事項
因為電波拉皮屬於射頻除皺，治療後不會造成傷口，若有溫熱腫脹感將於數小時內消失;當然也有少數人於治療後會有輕微腫脹的情形，通常1-2天即可消退;電波拉皮之後要注意保濕防曬，避免高溫高熱環境，同時要在治療後一個月後進行複診。
通過上述接上我們知道了電波拉皮除皺前後的注意事項，所以在做電波拉皮除皺一定要選擇正規的醫療機構，在做電波拉皮除皺之前自身情況一定要如實告知醫生，新一代的電波拉皮除皺熱潮已經來臨。
禁忌症
1、瘢痕體質者。瘢痕體質者傷口無法恢復，因此也不適合做電波拉皮。
2、治療時身上嚴禁配戴任何金屬物品。
3、治療前有做過其它的整形手術請告訴醫生。
4、有高血壓、冠心病、糖尿病等求美者也不適合做拉皮手術。
手術規範
外科手術必然會帶來手術部位皮膚和組織的損傷，當手術切口的微生物污染達到一定程度時，會發生手術部位的感染。手術部位的感染包括切口感染和手術涉及的器官或腔隙的感染，手術部位感染的危險因素包括患者方面和手術方面。患者方面的主要因素是：年齡、營養狀況、免疫功能、健康狀況等。手術方面的主要因素是：術前住院時間、備皮方式及時間、手術部位皮膚消毒、手術室環境、手術器械的滅菌、手術過程的無菌操作、手術技術、手術持續的時間、預防性抗菌藥物使用情況等。醫療機構和醫務人員應當針對危險因素，加強外科手術部位感染的預防與控制工作。
一、外科手術切口的分類
根據外科手術切口微生物污染情況，外科手術切口分為清潔切口、清潔-污染切口、污染切口、感染切口。
（一）清潔切口。手術未進入感染炎症區，未進入呼吸道、消化道、泌尿生殖道及口咽部位。
（二）清潔-污染切口。手術進入呼吸道、消化道、泌尿生殖道及口咽部位，但不伴有明顯污染。
（三）污染切口。手術進入急性炎症但未化膿區域；開放性創傷手術；胃腸道、尿路、膽道內容物及體液有大量溢出污染；術中有明顯污染（如開胸心臟按壓）。
（四）感染切口。有失活組織的陳舊創傷手術；已有臨床感染或臟器穿孔的手術。
二、外科手術部位感染的定義
外科手術部位感染分為切口淺部組織感染、切口深部組織感染、器官/腔隙感染。
（一）切口淺部組織感染。手術後30天以內發生的僅累及切口皮膚或者皮下組織的感染，並符合下列條件之一：
1. 切口淺部組織有化膿性液體。
2. 從切口淺部組織的液體或者組織中培養出病原體。
3.具有感染的症狀或者體徵，包括局部發紅、腫脹、發熱、疼痛和觸痛，外科醫師開放的切口淺層組織。
下列情形不屬於切口淺部組織感染：
1.針眼處膿點（僅限於縫線通過處的輕微炎症和少許分泌物）。
3.感染的燒傷創面，及溶痂的Ⅱ、Ⅲ度燒傷創面。
（二）切口深部組織感染。無植入物者手術後30天以內、有植入物者手術後1年以內發生的累及深部軟組織（如筋膜和肌層）的感染，並符合下列條件之一：
1.從切口深部引流或穿刺出膿液，但膿液不是來自器官/腔隙部分。
2.切口深部組織自行裂開或者由外科醫師開放的切口。同時，患者具有感染的症狀或者體徵，包括局部發熱，腫脹及疼痛。
3.經直接檢查、再次手術探查、病理學或者影像學檢查，發現切口深部組織膿腫或者其他感染證據。
同時累及切口淺部組織和深部組織的感染歸為切口深部組織感染；經切口引流所致器官/腔隙感染，無須再次手術歸為深部組織感染。
（三）器官/腔隙感染。無植入物者手術後30天以內、有植入物者手術後1年以內發生的累及術中解剖部位（如器官或者腔隙）的感染，並符合下列條件之一：
1. 器官或者腔隙穿刺引流或穿刺出膿液。
2.從器官或者腔隙的分泌物或組織中培養分離出致病菌。
3.經直接檢查、再次手術、病理學或者影像學檢查，發現器官或者腔隙膿腫或者其他器官或者腔隙感染的證據。
三、外科手術部位感染預防要點
（一）管理要求。
1.醫療機構應當制定並完善外科手術部位感染預防與控制相關規章制度和工作規範，並嚴格落實。
2.醫療機構要加強對臨床醫師、護士、醫院感染管理專業人員的培訓，掌握外科手術部位感染預防工作要點。
3.醫療機構應當開展外科手術部位感染的目標性監測，採取有效措施逐步降低感染率。
4.嚴格按照抗菌藥物合理使用有關規定，正確、合理使用抗菌藥物。
5.評估患者發生手術部位感染的危險因素，做好各項防控工作。
（二）感染預防要點。
1.手術前。
（1）儘量縮短患者術前住院時間。擇期手術患者應當儘可能待手術部位以外感染治癒後再行手術。
（2）有效控制糖尿病患者的血糖水平。
（3）正確準備手術部位皮膚，徹底清除手術切口部位和周圍皮膚的污染。術前備皮應當在手術當日進行，確需去除手術部位毛髮時，應當使用不損傷皮膚的方法，避免使用刀片刮除毛髮。
（4）消毒前要徹底清除手術切口和周圍皮膚的污染，採用衛生行政部門批准的合適的消毒劑以適當的方式消毒手術部位皮膚，皮膚消毒範圍應當符合手術要求，如需延長切口、做新切口或放置引流時，應當擴大消毒範圍。
（5）如需預防用抗菌藥物時，手術患者皮膚切開前30分鐘—2小時內或麻醉誘導期給予合理種類和合理劑量的抗菌藥物。需要做腸道準備的患者，還需術前一天分次、足劑量給予非吸收性口服抗菌藥物。
（6）有明顯皮膚感染或者患感冒、流感等呼吸道疾病，以及攜帶或感染多重耐藥菌的醫務人員，在未治癒前不應當參加手術。
（7）手術人員要嚴格按照《醫務人員手衛生規範》進行外科手消毒。
（8）重視術前患者的抵抗力，糾正水電解質的不平衡、貧血、低蛋白血症等。
2.手術中。
（1）保證手術室門關閉，儘量保持手術室正壓通氣，環境表面清潔，最大限度減少人員數量和流動。
（2）保證使用的手術器械、器具及物品等達到滅菌水平。
（3）手術中醫務人員要嚴格遵循無菌技術原則和手衛生規範。
（4）若手術時間超過3小時，或者手術時間長於所用抗菌藥物半衰期的，或者失血量大於1500毫升的，手術中應當對患者追加合理劑量的抗菌藥物。
（5）手術人員儘量輕柔地接觸組織，保持有效地止血，最大限度地減少組織損傷，徹底去除手術部位的壞死組織，避免形成死腔。
（6）術中保持患者體溫正常，防止低體溫。需要局部降溫的特殊手術執行具體專業要求。
（7）沖洗手術部位時，應當使用溫度為37℃的無菌生理鹽水等液體。
（8）對於需要引流的手術切口，術中應當首選密閉負壓引流，並儘量選擇遠離手術切口、位置合適的部位進行置管引流，確保引流充分。
3.手術後。
（1）醫務人員接觸患者手術部位或者更換手術切口敷料前後應當進行手衛生。
（2）為患者更換切口敷料時，要嚴格遵守無菌技術操作原則及換藥流程。
（3）術後保持引流通暢，根據病情儘早為患者拔除引流管。
（4）外科醫師、護士要定時觀察患者手術部位切口情況，出現分泌物時應當進行微生物培養，結合微生物報告及患者手術情況，對外科手術部位感染及時診斷、治療和監測。