支原體感染

支原體感染支原體是細胞外生存的最小微生物，是一類缺乏細胞壁的原核細胞型微生物，大小一般在0.3～0.5um之間，呈高度多形性，有球形、杆形、絲狀，分枝狀等多種態。它不同於細菌，也不同於病毒，種類繁多，分布廣泛，造成的危害相當大，涉及人、動物、植物及昆蟲等多個領域，給人類健康和科研工作帶來不利影響。從人體分離的16種支原體中，5種對人有致病性，即肺炎支原體、解脲支原體、人型支原體，生殖支原體及發酵支脲解支原體屬含脲解支原體等體、脲解支原體及人型支原體等對人有致病性。 ^[1]

英文名稱	就診科室	常見病因	常見症狀
Mycoplasma Infections	呼吸內科、泌尿外科	肺炎支原體引起肺炎，人型支原體、解脲支原體和生殖器支原體主要導致泌尿生殖道感染	泌尿生殖系感染為尿道刺痛，尿急，尿頻；女性宮頸感染為白帶增多、混濁，宮頸水腫；呼吸道感染主要是咳嗽

病理和病因

支原體感染症狀
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致病支原體中，肺炎支原體引起肺炎，人型支原體，解脲支原體和生殖器支原體主要引起泌尿生殖道感染。支原體肺炎又稱原發性非典型肺炎，支原體肺炎全年均可發病，以冬季多見，可有小流行，支原體肺炎是學齡前兒童及青年人常見的一種肺炎，支原體肺炎主要通過飛沫傳播，潛伏期較長，可達2～3周，支原體肺炎雖然病程較長，肺部病變較重，炎症吸收較慢，但絕大多數預後都是良好的，病原為肺炎支原體，是一種介於細菌和病毒之間的微生物，無細胞壁結構，兼性厭氧，能獨立生活的最小微生物。

臨床表現

泌尿生殖道感染

支原體感染症狀
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泌尿生殖道感染：潛伏期為1～3周，典型的急性期症狀與其他非淋病性生殖泌尿系統感染相似，表現為尿道刺痛，不同程度的尿急及尿頻，排尿刺痛，特別是當尿液較為濃縮的時候明顯，尿道口輕度紅腫，分泌物稀薄，量少，為漿液性或膿性，患者常出現會陰部脹痛，腰酸，雙股內側不適感或在做提肛動作時有自會陰向股內側發散的刺痛感。

女性患者多見以子宮頸為中心擴散的生殖系炎症，多數無明顯自覺症狀，少數重症病人有陰道墜感，當感染擴及尿道時，尿頻，尿急是引起病人注意的主要症狀，感染局限在子宮頸，表現為白帶增多，混濁，子宮頸水腫，充血或表面糜爛，感染擴及尿道表現為尿道口潮紅，充血，擠壓尿道可有少量分泌物外溢，但很少有壓痛出現。

呼吸道感染

支原體肺炎
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起病緩慢，潛伏期2～3周，病初有全身不適，乏力、頭痛。2～3天後出現發熱體溫常達39℃左右，可持續1～3周，可伴有咽痛和肌肉酸痛。咳嗽為本病突出的症狀，一般於病後2～3天開始，初為乾咳，後轉為頑固性劇咳、常有黏稠痰液偶帶血絲，少數病例可類似百日咳樣陣咳。可持續1～4周。嬰幼兒起病急，病程長，病情較重，表現為呼吸困難、喘憋、喘鳴音較為突出，肺部囉音比年長兒多。部分患兒童可患有溶血性貧血，腦膜炎、心肌炎、格林-把利綜合徵等肺外表現。 ^[2]

檢查

血常規

支原體感染
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周圍血白細胞總數正常或稍增多，以中性粒細胞為主。

X線檢查

支原體肺炎胸片無特異性，多為單側下葉浸潤，表現為節段性肺炎，嚴重者呈廣泛雙側肺炎。

病原學檢查

痰、鼻和喉拭子培養查肺炎支原體。

血清學檢查

血清病原抗體效價>1：32、鏈球菌MG凝集試驗，效價≥1：40為陽性，連續兩次4倍以上增高有診斷價值。

PCR技術

普通PCR技術檢測肺炎衣原體特異性DNA，具有快速、簡便、特異的優點，敏感性高於細胞分離技術，用套式PCR（nPCR）檢測可顯著提高其敏感性。

診斷

臨床症狀如頭痛、乏力、肌痛、鼻咽部病變、咳嗽、胸痛、膿痰和血痰，肺部X線表現和化驗室檢查如冷凝集試驗等有助診斷。

治療

支原體治療
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支原體感染，早期使用適當的抗菌藥物，可以減輕症狀，及縮短病程。本病具有自限性，大多數的病例經治療可以治癒。

大環內酯類抗菌素為首選，比如紅黴素，羅紅黴素和阿奇黴素。

奎洛酮類，比如左氧氟沙星，加替沙星和莫西沙星等，療程一般2到3周。

因肺炎支原體無細胞壁，青黴素或頭孢菌素類抗菌素無效，對劇烈嗆咳者，應適當給予鎮咳藥。若繼發細菌感染，可根據痰病原學檢查，選用針對性的抗菌藥物治療。 ^[3]

預防

支原體感染預防
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第一、積極的治療支原體感染的患者，尤其是性伴侶的患者，目前抗生素對支原體感染能起到很好的治療作用。
第二、全面消毒，支原體其實並不可怕，對熱的抵抗力是很差的，55度的環境經過15分鐘就可以將其滅活，常規的消毒液都能夠將其滅活。
第三、需要增強抵抗力，不濫用抗生素，過度的使用抗生素，通常導致機體的菌群失衡，更加容易出現支原體或者衣原體，還有其他致病菌型的感染。
第四、需要加強營養，加強營養是增強抵抗力的前提，只有營養充足，身體才會健康，多吃蔬菜和水果，補充蛋白質，需要均衡飲食。

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視頻

參考來源

范永琛. 肺炎支原體感染的流行病學．《實用兒科雜誌》， 2016
俞善昌. 有關支原體感染的幾個問題．《 CNKI 》，年
董宗祈. 肺炎支原體感染的致病機制與治療的關係．《實用兒科臨床雜誌》， 2007
陳志敏. 兒童肺炎支原體感染診治研究進展．《 CNKI;WanFang 》，年
張晗，尚雲曉. 支原體感染與支氣管哮喘．《國外醫學(兒科學分冊) 》， 2003

文獻來源

[1] 支原體感染，傳染嗎？傳染嗎快速問醫生

[2] 支原體感染的症狀是什麼有來醫生

[3] 支原體感染治療快速問醫生

[4] 如何預防支原體感染有來醫生

[5] 支原體感染的治療愛奇藝視頻

[6] 支原體感染怎麼辦？騰訊視頻

[7] 支原體感染要吃多久藥優酷視頻

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