支原体感染

支原体感染支原体是细胞外生存的最小微生物，是一类缺乏细胞壁的原核细胞型微生物，大小一般在0.3～0.5um之间，呈高度多形性，有球形、杆形、丝状，分枝状等多种态。它不同于细菌，也不同于病毒，种类繁多，分布广泛，造成的危害相当大，涉及人、动物、植物及昆虫等多个领域，给人类健康和科研工作带来不利影响。从人体分离的16种支原体中，5种对人有致病性，即肺炎支原体、解脲支原体、人型支原体，生殖支原体及发酵支脲解支原体属含脲解支原体等体、脲解支原体及人型支原体等对人有致病性。 ^[1]

英文名称	就诊科室	常见病因	常见症状
Mycoplasma Infections	呼吸内科、泌尿外科	肺炎支原体引起肺炎，人型支原体、解脲支原体和生殖器支原体主要导致泌尿生殖道感染	泌尿生殖系感染为尿道刺痛，尿急，尿频；女性宫颈感染为白带增多、混浊，宫颈水肿；呼吸道感染主要是咳嗽

病理和病因

支原体感染症状
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致病支原体中，肺炎支原体引起肺炎，人型支原体，解脲支原体和生殖器支原体主要引起泌尿生殖道感染。支原体肺炎又称原发性非典型肺炎，支原体肺炎全年均可发病，以冬季多见，可有小流行，支原体肺炎是学龄前儿童及青年人常见的一种肺炎，支原体肺炎主要通过飞沫传播，潜伏期较长，可达2～3周，支原体肺炎虽然病程较长，肺部病变较重，炎症吸收较慢，但绝大多数预后都是良好的，病原为肺炎支原体，是一种介于细菌和病毒之间的微生物，无细胞壁结构，兼性厌氧，能独立生活的最小微生物。

临床表现

泌尿生殖道感染

支原体感染症状
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泌尿生殖道感染：潜伏期为1～3周，典型的急性期症状与其他非淋病性生殖泌尿系统感染相似，表现为尿道刺痛，不同程度的尿急及尿频，排尿刺痛，特别是当尿液较为浓缩的时候明显，尿道口轻度红肿，分泌物稀薄，量少，为浆液性或脓性，患者常出现会阴部胀痛，腰酸，双股内侧不适感或在做提肛动作时有自会阴向股内侧发散的刺痛感。

女性患者多见以子宫颈为中心扩散的生殖系炎症，多数无明显自觉症状，少数重症病人有阴道坠感，当感染扩及尿道时，尿频，尿急是引起病人注意的主要症状，感染局限在子宫颈，表现为白带增多，混浊，子宫颈水肿，充血或表面糜烂，感染扩及尿道表现为尿道口潮红，充血，挤压尿道可有少量分泌物外溢，但很少有压痛出现。

呼吸道感染

支原体肺炎
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起病缓慢，潜伏期2～3周，病初有全身不适，乏力、头痛。2～3天后出现发热体温常达39℃左右，可持续1～3周，可伴有咽痛和肌肉酸痛。咳嗽为本病突出的症状，一般于病后2～3天开始，初为干咳，后转为顽固性剧咳、常有黏稠痰液偶带血丝，少数病例可类似百日咳样阵咳。可持续1～4周。婴幼儿起病急，病程长，病情较重，表现为呼吸困难、喘憋、喘鸣音较为突出，肺部啰音比年长儿多。部分患儿童可患有溶血性贫血，脑膜炎、心肌炎、格林-把利综合征等肺外表现。 ^[2]

检查

血常规

支原体感染
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周围血白细胞总数正常或稍增多，以中性粒细胞为主。

X线检查

支原体肺炎胸片无特异性，多为单侧下叶浸润，表现为节段性肺炎，严重者呈广泛双侧肺炎。

病原学检查

痰、鼻和喉拭子培养查肺炎支原体。

血清学检查

血清病原抗体效价>1：32、链球菌MG凝集试验，效价≥1：40为阳性，连续两次4倍以上增高有诊断价值。

PCR技术

普通PCR技术检测肺炎衣原体特异性DNA，具有快速、简便、特异的优点，敏感性高于细胞分离技术，用套式PCR（nPCR）检测可显著提高其敏感性。

诊断

临床症状如头痛、乏力、肌痛、鼻咽部病变、咳嗽、胸痛、脓痰和血痰，肺部X线表现和化验室检查如冷凝集试验等有助诊断。

治疗

支原体治疗
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支原体感染，早期使用适当的抗菌药物，可以减轻症状，及缩短病程。本病具有自限性，大多数的病例经治疗可以治愈。

大环内酯类抗菌素为首选，比如红霉素，罗红霉素和阿奇霉素。

奎洛酮类，比如左氧氟沙星，加替沙星和莫西沙星等，疗程一般2到3周。

因肺炎支原体无细胞壁，青霉素或头孢菌素类抗菌素无效，对剧烈呛咳者，应适当给予镇咳药。若继发细菌感染，可根据痰病原学检查，选用针对性的抗菌药物治疗。 ^[3]

预防

支原体感染预防
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第一、积极的治疗支原体感染的患者，尤其是性伴侣的患者，目前抗生素对支原体感染能起到很好的治疗作用。
第二、全面消毒，支原体其实并不可怕，对热的抵抗力是很差的，55度的环境经过15分钟就可以将其灭活，常规的消毒液都能够将其灭活。
第三、需要增强抵抗力，不滥用抗生素，过度的使用抗生素，通常导致机体的菌群失衡，更加容易出现支原体或者衣原体，还有其他致病菌型的感染。
第四、需要加强营养，加强营养是增强抵抗力的前提，只有营养充足，身体才会健康，多吃蔬菜和水果，补充蛋白质，需要均衡饮食。

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视频

参考来源

范永琛. 肺炎支原体感染的流行病学．《实用儿科杂志》， 2016
俞善昌. 有关支原体感染的几个问题．《 CNKI 》，年
董宗祈. 肺炎支原体感染的致病机制与治疗的关系．《实用儿科临床杂志》， 2007
陈志敏. 儿童肺炎支原体感染诊治研究进展．《 CNKI;WanFang 》，年
张晗，尚云晓. 支原体感染与支气管哮喘．《国外医学(儿科学分册) 》， 2003

文献来源

[1] 支原体感染，传染吗？传染吗快速问医生

[2] 支原体感染的症状是什么有来医生

[3] 支原体感染治疗快速问医生

[4] 如何预防支原体感染有来医生

[5] 支原体感染的治疗爱奇艺视频

[6] 支原体感染怎么办？腾讯视频

[7] 支原体感染要吃多久药优酷视频

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