敗血症

敗血症機轉 [1] 原圖鏈接

敗血症（拉丁語：Sepsis）是指致病微生物侵入血液循環中生長繁殖引起的急性全身性感染，而身體的免疫系統為了要抵抗外來的感染，例如從血液、尿液、肺臟、皮膚、或其他組織而來的微生物，而加速釋放許多化學物進入血液之中，導致全身的發炎反應和細胞受傷。常見的臨床症狀包括發燒、呼吸頻率和心跳加速，以及意識不清。嚴重的敗血症會導致供應組織的血流不足甚至器官衰竭。血流不足的原因可能是由於敗血症引起的低血壓、高血乳酸或是低排尿量所導致。敗血症引起的低血壓有可能會導致感染性休克。

目錄

症狀和分類

敗血症前期菌血症 [2] 原圖鏈接

敗血症(Sepsis)和菌血症(Bacteremia)的差別 [3] 原文鍵結

「敗血症」的死亡率極高，且也非常難以辨認，必須做細胞培養。這和「菌血症」有何不同？

（1）菌血症（Bacteremia）之定義為 僅有少數細菌侵入血液，而不於血流內繁殖，且不久即被消滅者稱為菌血症。

（2）敗血症（Septicemia）之定義為 細菌侵入血流而能在血液與組織內繁殖，且產生毒素者稱為敗血症。

（3）膿血症（Pyemia）之定義為 在敗血症的情況下，身體其他部位併發許多膿瘍者曰膿血症。

細菌感染造成細菌跑到血液裡叫做菌血症，正常的血液不應該含有細菌，此時體內的防禦機制會被細菌抗原啟動，會引起白血球增多症以及高燒。菌血症時人體仍有防禦能力故不會造成太大的危害，但若感染嚴重.防禦機制崩潰.治療不當等等因素，造成細菌在血液內大量繁殖，進而導致全身性的感染以及器官功能損害就稱為敗血症。而細菌侵入血液中並產生毒素(內毒素或外毒素)又另稱為毒血症。

一般敗血症會以不同的症狀來表現，會有局部感染發炎相關症狀（局部的紅腫、發熱、疼痛和功能障礙、腹痛、咳嗽、喘等），也會有敗血症誘發的全身性症狀（寒戰、高熱、發熱、頭痛、食欲不振、噁心、嘔吐、腹脹、全身不適、肌肉痛及關節痛等），嚴重的敗血症甚至會表現煩燥不安，神志不清，脈搏細速，四肢厥冷，皮膚花斑瘀點，尿量減少及血壓下降等最後進入敗血性休克。

A.　全身性發炎症候群 (Systemic inflammatory response syndrome)：
　　●　低體溫 (體溫低於36°C) 或 發燒 (體溫高於38°C)
　　●　心搏過速 (每分鐘心跳次數大於一百下)
　　●　呼吸過快 (呼吸超過每分鐘二十下) 血液二氧化碳的濃度過低 (小於32毫米汞柱)
　　●　血液中白血球濃度過低或過高
　　●　在「全身性發炎症候群」這個階段，並沒有確定遭受感染。
B.　敗血症
　　●　有上述的全身性發炎症候群診斷，並且有確定受到感染。
C.　嚴重敗血症
　　●　敗血症已造成器官的損傷，低血壓，或低血液灌流 (器官能接收到的血液灌流是不足的)
D.　敗血性休克
　　●　即使持續輸液治療，敗血症依舊造成低血壓和低血液灌流的情形
　　 嚴重敗血症(併發急性器官功能障礙的敗血症)是加護病房病人死亡的最主要原因。另外免疫抑制病人增多、侵入性治療檢查的增加、微生物抗藥性增加，在治療方面，如何提昇病患的存活率、降低併發症、避免多重器官衰竭，一直是醫界努力的目標。

治療和預後

目前全球醫界在敗血症病患的治療上主要依據的是敗血症治療指引(surviving sepsis campaign)。常規治療包括靜脈輸液及抗生素治療，通常需要在加護病房內進行生命徵象監測。升壓劑藥物使用於輸液無法有效維持血壓時，而呼吸器及透析治療能夠減輕肺臟以及腎臟的負擔。中央靜脈導管及動脈導管可連續監測血行動力學，提供治療上即時的處置，同時便於升壓藥物的使用。心輸出量以及血氧飽和也是應密切注意的數據。

預後決定於疾病嚴重度，其中敗血症死亡率可達30%，重度敗血症死亡率達50%。敗血症有可能發生在任何年紀，但是較常發生在老年人、免疫力受損的人、或已有重病的人身上，而敗血症在這群病患卻也帶來更危險的預後。敗血症的病人需要及時的醫療服務，而且通常還需要住到加護病房接受輸液及抗生素等支持性治療。

醫學相關新知

【孫越病逝】「敗血症合併多重器官衰竭」

敗血症是一種身體免疫系統過度反應的疾病，免疫系統為了消滅細菌或病毒，所引起的免疫反應，可能會造成全身性發炎反應症候群，這也成為判斷是否罹患敗血症其中一項因素。。

敗血症指的是感染所引發的全身性嚴重發炎反應，敗血症的感染源通常是細菌，其所引起的發炎反應會傷害身體的許多器官，最終可能導致休克甚至死亡，因此敗血症在臨床上是一種可能會危及性命的嚴重併發症。。

全身系統性發炎是導致多重器官衰竭與致死的關鍵因素，敗血症即是其中的典型。由於自身免疫系統受到細菌感染刺激，造成免疫細胞釋放過多發炎因子進入血液之中，導致全身性的急性發炎反應和細胞受損。近期研究發現人體血管內皮細胞會產生並釋放細胞護衛因子5-MTP，它在血液循環系統中扮演抗發炎分子的角色，能抑制發炎細胞不正常活化，減少體內發炎反應發生。。

 * 國家網路醫藥 [4] 官網鍵結

敗血症是指病患受到細菌、病毒或是黴菌寄生蟲的感染，使病患產生發燒、心跳變快、白血球上升的現象，有些合併有血壓下降、休克情形，甚至造成呼吸無力、呼吸衰竭，要靠呼吸器才能維持生命，有些產生腎臟衰竭，需要洗腎，不然就會死亡，最嚴重的就是合併多重器官衰竭，死亡率就可高達七成以上了。。

生物醫學新知

敗血症 藥檢晶片

台中榮民總醫院與國家實驗研究院奈米元件實驗室，共同宣布開發出「抗生素藥敏檢測晶片」，以陽性血液培養瓶檢體進行抗生素檢測測試，將由原檢測約需96小時，再縮短至51小時，可降低敗血性休克造成的死亡率與檢測成本。。

只要疑似敗血症患者，抽血經48小時培養出細菌，就可用晶片檢測細菌濃度及對於抗生素的抗藥性，只要3小時就可以分析出殺菌的抗生素為何，把全程診斷的時間縮短至51小時，減少了40小時左右，可以有效搶救恐因敗血症被死神奪走生命的病患。。

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