望,希望所在(许卫国)
作品欣赏
望,希望所在
原始文字把汉字的基因、坯胎、和形体都能较好的表达出来，使我们更好的理解博大精深的汉字内在的意涵。这些字似乎跟中医有着天然的渊源，它们走到一起就相得益彰，就给人类带来福音。人们要治病，首先要医生来判断，方可对症下药。中医诊断，首先就是“望”
在汉字里，望， 属会意。甲骨文字形，上面的“臣”象眼睛，下面的“壬”(tǐng)。象一个人站在土地上远望。小篆又加“月”字，表望的对象。它本义是远望，我们理解是看的远，这个远不仅是距离，而且是看的真切。在古代很多文献里对“望”字有很多解释和使用，其不是深奥，就是冷僻，这不是本书要说的要点。 诸如“邻邑相望,鸡狗之音相闻。——《庄子·胠箧》” ；“举头望明月。低头思故乡”。——唐· 李白《静夜思》；“城阙辅三秦，风烟望五津。——唐· 王勃《杜少府之任蜀州》 ”；“潭西南而望，斗折蛇行，明灭可见”。——唐· 柳宗元《至小丘西小石潭记》……这些名人名句所用的“望”字，都是用眼睛来完成，而由“望”而组成的词就是形形色色，千姿百态了。我们常见的有望台，就是固定瞭望的地方；日本有部电影叫《望乡》，就是遥望故乡；古代帝王祭祀山川、日月、星辰，不可能亲往，谓之遥祭，也就是遥望而祭。“望”除了眼看之意，还有希望之心，比如农民望岁，就是盼望丰收的意思；望幸，则是臣民和宾妃希望皇帝临幸，接见；说时间的每月十五为望日，说影响力的叫名望；作为酒店招牌的叫望竿，即悬挂酒招的旗竿；祈求帮助的谓之望乞；慰问探视谓之探望……
小时候，我见过一个盲人，手拿二胡在故乡上塘老街探步行走，口中不断念叨，“有眼人是天堂，无眼人是地狱”，听的人心酸心疼，有人说，我生下来一辈子可以不说话，可以听不到任何声音，但必须要有眼睛。有道是看在眼里，记在心里。眼睛能说话，眼睛能听出弦外之音。
扁鹊望 桓侯。——《韩非子·喻老》，这里的“望”，最接近中医之望，扁鹊进见蔡桓公四次，均已“望”来判断蔡的病情，仅此，我们就可以知道中医望诊的厉害。那么中医之望有哪些奥妙之处呢。
中医之望，要有审美的心态，望老弱病残，丑陋俊美都要像望月季、牡丹、玫瑰一样满心欢喜。讲带着阶级感情，有点不合时宜，起码要从人道人性出发。
中医之望，具体讲，首先是望神，这神不是鬼神的神，神在中医里指的是人体生命活动总称，即身体活动的外在表现，简单地说就是精神。其实老百姓虽不是中医，看这个人精神萎靡就知道这个人不是熬夜失眠，就是荒淫酒色过度，要么就是饥寒交迫，身体不舒服；警察还因为你的神色看出你是好人坏人，即使看一个人的衣着打扮，都能看出一些毛病来。这都要通过“望”来判断。
中医所谓望神，是以目光、面部表情和精神意识活动为重点，是判断临床预后、生命活动的重要环节。所谓见望神，一般分为“有神”、“无神”和“假神”三种。有神也叫得神，这是其一，我们经常看到描写有神的人词句是：神采奕奕，目光炯炯有神，神采飞扬，神气活现，精神抖擞，神安气集，神清气爽，神来气旺，手脚麻利，谈吐有逻辑，行为有度，举止得当，但凡有这些表现，中医会说，身体不错，没什么大病，平时注意云云，来者闻此言都十分欣慰，高兴而去。
这是其二，叫无神，又曰失神，当年在农村，那些作为母亲的妇女一旦看见孩子一反常态，不是那么活蹦乱跳，而是精神萎靡，不去玩耍，眼皮都抬不起来，做母亲的就开始紧张了，要么去找巫婆，要么去大队找赤脚医生，而一些平日里好说好笑好动的成人一旦目光晦暗，瞳仁呆滞，反应迟钝，语声低微“像几天没吃饭似的”，甚至神志不清，一睡不起，循衣摸床，或卒倒而目闭口开，手撒遗尿等。不说中医“望”之感觉棘手，就是普通老百姓也能感觉到大事不好，胆小的就会以泪洗面了——没治了。
假神亦为假象，这是其三，我们村里江汉良六十岁时患了肝硬化，久治不愈，逐渐严重，好长时间眯眼不睁，茶水不进，医生也无计可施，忽一日，精神焕发，要吃要喝，家人喜极而泣，你说要吃什么，去南京上海我们也能买来。家人亲戚奔走相告，以为奇迹发生，之余还骂医生乌鸦嘴，可是没两天就一命呜呼了。家人百思不得其解，中医认为：这是由于精气衰弱已极，阴不敛阳，虚阳外越，暴露出一时“好转”的假象，因此称为“假神”，俗称“回光返照”，或“残灯复明”。提示病情恶化，脏腑精气将绝，是临终前的前兆。这种情况只要中医当时在场一“望”便知，生命已经到了尽头。有些官员在最神气十足，最疯狂如日中天时，其实也是衰败开始，不会“望”的人是看不出来的。而高尚的带头人，在疲倦时、困难时也装出精神饱满的样子，那是为了鼓励他人，坚持就是胜利。比如在长征途中，在上甘岭……这另当别论。
有个词语叫察言观色，察和观都是一个“望”字了得。社会上人察言观色可测他人心理活动，中医察言观色可知体内病情。老年人得到“红光面面”的评价，比吃什么都高兴，这不仅是对健康的肯定，也还预示着吉祥如意之兆，当然美好。
中医绝招也在于首先会望面色，这个望当然是明察秋毫，全神贯注，以面部颜色光泽变化为主要内容，包括面部的青、赤、黄、白、黑五色变化与出现的部位，可反映脏腑气血的盛衰变化和病邪所在的部位。老百姓对面色判断和中医也有相同之处，这也说明中医也是从民间实践经验总结而来。
比如看这个人脸色不是原来的本色，而是脸色铁青，首先认为这是受寒，是受到惊吓，或者血流不畅，或疼痛所致，中医谓之寒证；比如看到原白脸人面红耳赤（长期，不是一时害羞或争吵），就说是心里有火，中医则说是热证；有红脸人变的面黄肌瘦，被老百姓戏称为“大烟鬼”，或被讥笑为“顾嘴不顾身，不忌生冷”，这实际上说对了不少，而中医认为面黄就是脾胃受损，湿邪内阻，西医一言以蔽之——消化不良。中医则要看是面黄虚浮，还是淡黄无光；是黄而枯瘦，是阴黄如烟熏，还是阳黄如新橘；是萎黄而夹红点血丝如蟹爪，还是黄、青、白时时变换……怎一个“黄”字了得啊。
如果你是天生的小白脸也是很受异性欢迎的，而有人会悄悄议论不是天生小白脸的某某人，近来脸色苍白，像白菜根，难听的说像死人脸，没有血色了，这就不好了。根据是这人平时不是这样脸色，可能是黄或红。如果知道后来他或她长期坐办公室、下矿井，脸白则有根据，则无人评说，如果没有这些因素，难免有人嘀咕。中医说面部白色，有晄白，或苍白、淡白。乃虚寒，脱血夺气所致，一般这类“白”半死不活也能撑好长时间，比如脾胃虚寒造成的“白”。怕就怕突然苍白，冷汗淋漓，多为阳气暴脱，这就危险了。心梗就有这样现象。
如果你是非洲人，黑色是你的美肤，不黑反而不正常，如果你是黄种人，天生不黑，突然变黑就有问题，当然被太阳晒黑另有一说，而且那种黑常被誉为“健康美”。老百姓说一个人身体不好会说“黑干憔瘦”，有一位老兄长年眼眶类似熊猫，因为娶了一个小二十多岁的小老婆，人们便把“黑干憔瘦”改为“黑干嫖瘦”赠与他，而中医也说，黑干而焦，多为肾精久耗，虚火灼阴而至致，当然面色黑，还有很多因素比如阴寒水盛，肾阳虚衰；比如肾风骨痹疼痛，总之，与肾有关，而中医的肾的概念不限于生理意义上的肾。
以上中医望“色”，与阴阳五行还有关联，古人把宇宙间的万事万物，根据其特征，可以系统的分成五大类：金、木、水、火、土，对应青、赤、黄、白、黑，其五色又对应肝、心、脾、肺、肾，彼此相生相克，相互印证，以得到最准确的判断。
中医之望，是人性之望，还有审美之望，不仅察言观色，还要望行为举止。
望形态就是中医通过观察病人形体和姿态进行诊断的方法。
比如望形体。以前人在乎人瘦，认为瘦必然有病，而见人发胖就说是发福了，见人捂胸含腰也知道可能是肚子不舒服，而中医更为全面地看人体变化，来看人体阴阳、气血禀赋，如瘦长者多阴虚阳盛，矮胖者多阳虚阴盛，不胖不瘦、身长适中者，则阴阳平衡。同时，形体胖瘦还可体现病邪性质，如胖人多痰，瘦人多火等。躯干肢体的外形，也有一定的疾病诊断意义，如鸡胸、龟背，多属先天禀赋不足或后天失养，由肾精气亏损或脾胃虚弱所致；胸如桶状，多为伏饮积痰，而致咳喘顽症；在往日农村常见有的孩子肚子特大，四肢细长，很不合比例，为鼓胀之病，人们不知同情，还戏称为“老桥蚂”，即一种大肚子的蚂蚱，四肢极细，肚子像倒过来的桥孔。
望姿态。即观察病人的动静姿态、行为动作。如面唇和指趾颤动，若为热病属热盛动风，若为内伤杂病属血虚阴亏；四肢抽搐痉挛，颈项背强直，角弓反张，属痉病，多见于肝风内动或热盛动风等证。很多老年人年轻时饥寒交迫，劳苦辛勤，风雨侵袭，手足运动功能失常和各种疼痛症状是常见，这些也可通过望姿态推断出有关病证，一般并非都要花大钱做各种拍照检查。中医认为：如手足软弱无力，行动不灵而无痛，是痿证；手足关节肿痛，行动困难，是痹证，只要对症下药，多有显效；再比如手足不能运动，麻木不仁，或拘急，或痿软，为瘫痪；以手护腹，行动前倾，多为腹痛；以手护腰，弯腰曲背，转动艰难，多为腰痛等。中医看到这些现象，很快就会缩小检查范围，精准对策。另外，望姿态还可从行为意向的表现判断出有关病证。有的人天热时也捂着肚子缩着身子，是恶寒的表现，为表寒或里寒证；即使天冷，有的人恨不得脱光衣服，掀掉被子，吃冷饮，喝冰啤，这是恶热，为表热或里热证；有的人坐卧不宁，喜欢呼朋唤友，吃喝玩乐，而又喜寒凉，多为阳证；甘于寂寞，习惯独处不好动、不善交际而喜温，多为阴证。从坐卧姿态也可推断人体阴阳消长和正邪盛衰的情况。如卧而蜷曲，习惯向里而眠，多为阳虚寒证；睡时赤身裸体，一丝不挂，空调温度开到最低还觉热，习惯向外，多为阳盛热证；坐而喜伏，多为肺虚少气；坐而喜仰，多属肺实气逆等。别小看这些细节，平时一般人不会朝这方面想，有的中医也未必在意这些动作，而这对于中医合理用药，精准发力很有医疗价值。
中医之望，一望无垠，也历历在目；虽一目了然，也细致入微，无微不至。
中医望头也是关键。实际上望神、望色也以头面部为主。我们常讲“头面人物”有头有面为要。中医之望，头形过大或过小，是否符合人体比例，如果差异过大，多由先天发育不良或肾精不足而致。2008年三鹿奶粉因为三聚氰胺含量过高，不能够被人体吸收，不能满足婴儿的生长需要，长期食用会导致婴儿患上“重度营养不良综合症”，在本是生长最快的时期停止生长，四肢短小，身体瘦弱，脑袋尤显偏大，这样的孩子被称为“大头娃娃”，严重的甚至越长越轻、越小，直至心、肝、肾等器官功能衰竭而死亡。对于这样“大头娃娃”西医有西医的解释，中医同样有自己的诊断，照样可以有办法治疗。
早些年，在农村新生儿卤门都用绿豆嚼碎碎成糊状贴在上面，形成貌似盔甲什么，待两三岁会自然掉去。中医认为：小儿囟门下陷称为囟陷，囟门迟闭称为解颅，为先天不足、脑髓空虚所致。小儿囟门高突称为囟填，由温病火热之邪上侵所致，多为实证，嚼碎绿豆糊敷在上面，与这有关吗？。中医望头部摇动而不能自主，多认为是风病或气血不足。头发稀疏干枯为精血不足，青少年白发为肾虚、血虚，小儿头发结穗是疳积的表现。
以前，农村有的未婚男女青年初次见面叫“相面”，他们主要看的是长相、身材、精气神等，觉得合适，则可进一步探讨未来嫁娶问题。而中医“望面”，有其中一点意思，不过中医望面则更以面部表情、色泽为主。其他如面肿，即水肿发生于眼睑、头面；面部皮肤红肿热痛，多为风热火毒上攻所致，知道这些就要解风热火毒；面部肌肉瘫痪，可见口眼歪斜，为风邪中络或络脉空虚，病多在阳明经。明白这些，若以针灸治疗则有了方向。
中医一双眼睛相当于一台大型磁共振扫描仪，里里外外虽不说能一览无余，但对精诚大医们来说也可八九不离十，他们望你颈项。头颈强直可判断为痉病的症状之一，由温病热盛动风或肝风内动所致，以实证为主。若头项软弱，比如属小儿五软(头软、项软、手软、脚软、肌肉软)范畴，为先天不足、肾精亏损所致。若颈前颌下结喉处有肿物如瘤，或大或小，可随吞咽移动，是瘿病，多因肝郁气结痰凝而致，或与地方水土有关。我们老家过去经常看到妇女“大脖子”，一般都不治疗，也不知道上哪儿治疗，很多人带着“大脖子”一生痛苦。问中医，中医不含糊，明确早期肝郁气滞，理气解郁，可服软坚散结药方；后期脾虚痰湿为重，健脾除湿，化痰软坚。不必打针，也不必手术。但当时上哪找这些大师呢。
望五官，官官相卫，五位官员也是休戚与共，如：张口结舌，耳聋眼花，唇亡齿寒——都表示它们的关系。目、耳、鼻、口、舌还与五脏气血盛衰有关。中医望五官神色形态变化。望目。目为肝之窍，心之使，五脏六腑精气皆上注于目，我们常说心明眼亮，目光犀利，炯炯有神等等，这是文学上形容词，在中医里也是学术用语，老眼昏花是描写人物形象，但在中医眼里也是病态，通过望目不仅可以望神，而且可透视五脏病变。眼睛黑白分明，视物清晰，神采内含是有眼神，虽病易治，并无大碍；反之，若白睛暗浊，黑睛色滞，浮光外露，失却神采，视物模糊为无眼神，老百姓说这人眼“捱”（不灵活）了，这样病较难治。以前农村有的人长年“烂眼”，流粘液，红肿，中医一看便知是血虚还是肺热，是湿热内盛，还是肝脾之火。有的人原本和善，但眼睛突露凶恶之相，也是不祥之兆。那要是直翻白眼，不用医生来“望”，常人也知病的不轻，危险了。
中医无论望耳，还是望鼻，无论望口唇，还是望舌苔，望牙齿，望咽喉，整个头面，或是全身，也不外乎颜色异常，分泌物异常，形状异常，也无论怎么异常，一眼望去，异在何处，常在何方，一目了然。肉不能掺假，眼里揉不进沙子，中医之望就是望出肉里“假”的东西，剔除眼里“沙子”。
中医之望，可望隐私处，这是中医特权，但很多病人会限制这种特权，让中医只有望洋兴叹，只有通过患者神色言行举止和听其患者躲躲闪闪的诉说，这让中医判断要走弯路，费脑筋。
中医之望，一望无边，对患者是仰望，是凝望，是探望，这个望，望好了，给患者带来希望期望厚望，也给中医还带来名望、声望、威望、众望所归。总之，一个“望”字，望出神色的衰旺，望出五色的变化，望出脏腑气血的盈亏，望出疾病的寒热表里。病，令人望而生畏，望而却步，但有中医有望在先，则充满希望。望有视的含义，这视，一定是重视，珍视，一定不是忽视，轻视，绝不会是藐视，蔑视，熟视无睹，视而不见……
中医之望，不是形式主义的参观检查，或只看精心布置的外表大好形势，甚至只看笑脸，中医之望就是吹毛求疵，就是鸡蛋里挑骨头，明察秋毫。中医之望是求真，求真为了行善，行善则彰显了中医之美。[1]
作者简介
许卫国，中国作家协会会员、中国戲剧家协会会员，中国华夏书画院艺术顾问，中山文学院客座教授。