望,希望所在(許衛國)
作品欣賞
望,希望所在
原始文字把漢字的基因、坯胎、和形體都能較好的表達出來，使我們更好的理解博大精深的漢字內在的意涵。這些字似乎跟中醫有着天然的淵源，它們走到一起就相得益彰，就給人類帶來福音。人們要治病，首先要醫生來判斷，方可對症下藥。中醫診斷，首先就是「望」
在漢字里，望， 屬會意。甲骨文字形，上面的「臣」象眼睛，下面的「壬」(tǐng)。象一個人站在土地上遠望。小篆又加「月」字，表望的對象。它本義是遠望，我們理解是看的遠，這個遠不僅是距離，而且是看的真切。在古代很多文獻里對「望」字有很多解釋和使用，其不是深奧，就是冷僻，這不是本書要說的要點。 諸如「鄰邑相望,雞狗之音相聞。——《莊子·胠篋》」 ；「舉頭望明月。低頭思故鄉」。——唐· 李白《靜夜思》；「城闕輔三秦，風煙望五津。——唐· 王勃《杜少府之任蜀州》 」；「潭西南而望，斗折蛇行，明滅可見」。——唐· 柳宗元《至小丘西小石潭記》……這些名人名句所用的「望」字，都是用眼睛來完成，而由「望」而組成的詞就是形形色色，千姿百態了。我們常見的有望台，就是固定瞭望的地方；日本有部電影叫《望鄉》，就是遙望故鄉；古代帝王祭祀山川、日月、星辰，不可能親往，謂之遙祭，也就是遙望而祭。「望」除了眼看之意，還有希望之心，比如農民望歲，就是盼望豐收的意思；望幸，則是臣民和賓妃希望皇帝臨幸，接見；說時間的每月十五為望日，說影響力的叫名望；作為酒店招牌的叫望竿，即懸掛酒招的旗竿；祈求幫助的謂之望乞；慰問探視謂之探望……
小時候，我見過一個盲人，手拿二胡在故鄉上塘老街探步行走，口中不斷念叨，「有眼人是天堂，無眼人是地獄」，聽的人心酸心疼，有人說，我生下來一輩子可以不說話，可以聽不到任何聲音，但必須要有眼睛。有道是看在眼裡，記在心裡。眼睛能說話，眼睛能聽出弦外之音。
扁鵲望 桓侯。——《韓非子·喻老》，這裡的「望」，最接近中醫之望，扁鵲進見蔡桓公四次，均已「望」來判斷蔡的病情，僅此，我們就可以知道中醫望診的厲害。那麼中醫之望有哪些奧妙之處呢。
中醫之望，要有審美的心態，望老弱病殘，醜陋俊美都要像望月季、牡丹、玫瑰一樣滿心歡喜。講帶着階級感情，有點不合時宜，起碼要從人道人性出發。
中醫之望，具體講，首先是望神，這神不是鬼神的神，神在中醫里指的是人體生命活動總稱，即身體活動的外在表現，簡單地說就是精神。其實老百姓雖不是中醫，看這個人精神萎靡就知道這個人不是熬夜失眠，就是荒淫酒色過度，要麼就是饑寒交迫，身體不舒服；警察還因為你的神色看出你是好人壞人，即使看一個人的衣着打扮，都能看出一些毛病來。這都要通過「望」來判斷。
中醫所謂望神，是以目光、面部表情和精神意識活動為重點，是判斷臨床預後、生命活動的重要環節。所謂見望神，一般分為「有神」、「無神」和「假神」三種。有神也叫得神，這是其一，我們經常看到描寫有神的人詞句是：神采奕奕，目光炯炯有神，神采飛揚，神氣活現，精神抖擻，神安氣集，神清氣爽，神來氣旺，手腳麻利，談吐有邏輯，行為有度，舉止得當，但凡有這些表現，中醫會說，身體不錯，沒什麼大病，平時注意云云，來者聞此言都十分欣慰，高興而去。
這是其二，叫無神，又曰失神，當年在農村，那些作為母親的婦女一旦看見孩子一反常態，不是那麼活蹦亂跳，而是精神萎靡，不去玩耍，眼皮都抬不起來，做母親的就開始緊張了，要麼去找巫婆，要麼去大隊找赤腳醫生，而一些平日裡好說好笑好動的成人一旦目光晦暗，瞳仁呆滯，反應遲鈍，語聲低微「像幾天沒吃飯似的」，甚至神志不清，一睡不起，循衣摸床，或卒倒而目閉口開，手撒遺尿等。不說中醫「望」之感覺棘手，就是普通老百姓也能感覺到大事不好，膽小的就會以淚洗面了——沒治了。
假神亦為假象，這是其三，我們村里江漢良六十歲時患了肝硬化，久治不愈，逐漸嚴重，好長時間眯眼不睜，茶水不進，醫生也無計可施，忽一日，精神煥發，要吃要喝，家人喜極而泣，你說要吃什麼，去南京上海我們也能買來。家人親戚奔走相告，以為奇蹟發生，之餘還罵醫生烏鴉嘴，可是沒兩天就一命嗚呼了。家人百思不得其解，中醫認為：這是由於精氣衰弱已極，陰不斂陽，虛陽外越，暴露出一時「好轉」的假象，因此稱為「假神」，俗稱「迴光返照」，或「殘燈復明」。提示病情惡化，臟腑精氣將絕，是臨終前的前兆。這種情況只要中醫當時在場一「望」便知，生命已經到了盡頭。有些官員在最神氣十足，最瘋狂如日中天時，其實也是衰敗開始，不會「望」的人是看不出來的。而高尚的帶頭人，在疲倦時、困難時也裝出精神飽滿的樣子，那是為了鼓勵他人，堅持就是勝利。比如在長征途中，在上甘嶺……這另當別論。
有個詞語叫察言觀色，察和觀都是一個「望」字了得。社會上人察言觀色可測他人心理活動，中醫察言觀色可知體內病情。老年人得到「紅光面面」的評價，比吃什麼都高興，這不僅是對健康的肯定，也還預示着吉祥如意之兆，當然美好。
中醫絕招也在於首先會望面色，這個望當然是明察秋毫，全神貫注，以面部顏色光澤變化為主要內容，包括面部的青、赤、黃、白、黑五色變化與出現的部位，可反映臟腑氣血的盛衰變化和病邪所在的部位。老百姓對面色判斷和中醫也有相同之處，這也說明中醫也是從民間實踐經驗總結而來。
比如看這個人臉色不是原來的本色，而是臉色鐵青，首先認為這是受寒，是受到驚嚇，或者血流不暢，或疼痛所致，中醫謂之寒證；比如看到原白臉人面紅耳赤（長期，不是一時害羞或爭吵），就說是心裡有火，中醫則說是熱證；有紅臉人變的面黃肌瘦，被老百姓戲稱為「大煙鬼」，或被譏笑為「顧嘴不顧身，不忌生冷」，這實際上說對了不少，而中醫認為面黃就是脾胃受損，濕邪內阻，西醫一言以蔽之——消化不良。中醫則要看是面黃虛浮，還是淡黃無光；是黃而枯瘦，是陰黃如煙熏，還是陽黃如新橘；是萎黃而夾紅點血絲如蟹爪，還是黃、青、白時時變換……怎一個「黃」字了得啊。
如果你是天生的小白臉也是很受異性歡迎的，而有人會悄悄議論不是天生小白臉的某某人，近來臉色蒼白，像白菜根，難聽的說像死人臉，沒有血色了，這就不好了。根據是這人平時不是這樣臉色，可能是黃或紅。如果知道後來他或她長期坐辦公室、下礦井，臉白則有根據，則無人評說，如果沒有這些因素，難免有人嘀咕。中醫說面部白色，有晄白，或蒼白、淡白。乃虛寒，脫血奪氣所致，一般這類「白」半死不活也能撐好長時間，比如脾胃虛寒造成的「白」。怕就怕突然蒼白，冷汗淋漓，多為陽氣暴脫，這就危險了。心梗就有這樣現象。
如果你是非洲人，黑色是你的美膚，不黑反而不正常，如果你是黃種人，天生不黑，突然變黑就有問題，當然被太陽曬黑另有一說，而且那種黑常被譽為「健康美」。老百姓說一個人身體不好會說「黑干憔瘦」，有一位老兄長年眼眶類似熊貓，因為娶了一個小二十多歲的小老婆，人們便把「黑干憔瘦」改為「黑干嫖瘦」贈與他，而中醫也說，黑干而焦，多為腎精久耗，虛火灼陰而至致，當然面色黑，還有很多因素比如陰寒水盛，腎陽虛衰；比如腎風骨痹疼痛，總之，與腎有關，而中醫的腎的概念不限於生理意義上的腎。
以上中醫望「色」，與陰陽五行還有關聯，古人把宇宙間的萬事萬物，根據其特徵，可以系統的分成五大類：金、木、水、火、土，對應青、赤、黃、白、黑，其五色又對應肝、心、脾、肺、腎，彼此相生相剋，相互印證，以得到最準確的判斷。
中醫之望，是人性之望，還有審美之望，不僅察言觀色，還要望行為舉止。
望形態就是中醫通過觀察病人形體和姿態進行診斷的方法。
比如望形體。以前人在乎人瘦，認為瘦必然有病，而見人發胖就說是發福了，見人捂胸含腰也知道可能是肚子不舒服，而中醫更為全面地看人體變化，來看人體陰陽、氣血稟賦，如瘦長者多陰虛陽盛，矮胖者多陽虛陰盛，不胖不瘦、身長適中者，則陰陽平衡。同時，形體胖瘦還可體現病邪性質，如胖人多痰，瘦人多火等。軀幹肢體的外形，也有一定的疾病診斷意義，如雞胸、龜背，多屬先天稟賦不足或後天失養，由腎精氣虧損或脾胃虛弱所致；胸如桶狀，多為伏飲積痰，而致咳喘頑症；在往日農村常見有的孩子肚子特大，四肢細長，很不合比例，為鼓脹之病，人們不知同情，還戲稱為「老橋螞」，即一種大肚子的螞蚱，四肢極細，肚子像倒過來的橋孔。
望姿態。即觀察病人的動靜姿態、行為動作。如面唇和指趾顫動，若為熱病屬熱盛動風，若為內傷雜病屬血虛陰虧；四肢抽搐痙攣，頸項背強直，角弓反張，屬痙病，多見於肝風內動或熱盛動風等證。很多老年人年輕時饑寒交迫，勞苦辛勤，風雨侵襲，手足運動功能失常和各種疼痛症狀是常見，這些也可通過望姿態推斷出有關病證，一般並非都要花大錢做各種拍照檢查。中醫認為：如手足軟弱無力，行動不靈而無痛，是痿證；手足關節腫痛，行動困難，是痹證，只要對症下藥，多有顯效；再比如手足不能運動，麻木不仁，或拘急，或痿軟，為癱瘓；以手護腹，行動前傾，多為腹痛；以手護腰，彎腰曲背，轉動艱難，多為腰痛等。中醫看到這些現象，很快就會縮小檢查範圍，精準對策。另外，望姿態還可從行為意向的表現判斷出有關病證。有的人天熱時也捂着肚子縮着身子，是惡寒的表現，為表寒或里寒證；即使天冷，有的人恨不得脫光衣服，掀掉被子，吃冷飲，喝冰啤，這是惡熱，為表熱或里熱證；有的人坐臥不寧，喜歡呼朋喚友，吃喝玩樂，而又喜寒涼，多為陽證；甘於寂寞，習慣獨處不好動、不善交際而喜溫，多為陰證。從坐臥姿態也可推斷人體陰陽消長和正邪盛衰的情況。如臥而蜷曲，習慣向里而眠，多為陽虛寒證；睡時赤身裸體，一絲不掛，空調溫度開到最低還覺熱，習慣向外，多為陽盛熱證；坐而喜伏，多為肺虛少氣；坐而喜仰，多屬肺實氣逆等。別小看這些細節，平時一般人不會朝這方面想，有的中醫也未必在意這些動作，而這對於中醫合理用藥，精準發力很有醫療價值。
中醫之望，一望無垠，也歷歷在目；雖一目了然，也細緻入微，無微不至。
中醫望頭也是關鍵。實際上望神、望色也以頭面部為主。我們常講「頭面人物」有頭有面為要。中醫之望，頭形過大或過小，是否符合人體比例，如果差異過大，多由先天發育不良或腎精不足而致。2008年三鹿奶粉因為三聚氰胺含量過高，不能夠被人體吸收，不能滿足嬰兒的生長需要，長期食用會導致嬰兒患上「重度營養不良綜合症」，在本是生長最快的時期停止生長，四肢短小，身體瘦弱，腦袋尤顯偏大，這樣的孩子被稱為「大頭娃娃」，嚴重的甚至越長越輕、越小，直至心、肝、腎等器官功能衰竭而死亡。對於這樣「大頭娃娃」西醫有西醫的解釋，中醫同樣有自己的診斷，照樣可以有辦法治療。
早些年，在農村新生兒鹵門都用綠豆嚼碎碎成糊狀貼在上面，形成貌似盔甲什麼，待兩三歲會自然掉去。中醫認為：小兒囟門下陷稱為囟陷，囟門遲閉稱為解顱，為先天不足、腦髓空虛所致。小兒囟門高突稱為囟填，由溫病火熱之邪上侵所致，多為實證，嚼碎綠豆糊敷在上面，與這有關嗎？。中醫望頭部搖動而不能自主，多認為是風病或氣血不足。頭髮稀疏乾枯為精血不足，青少年白髮為腎虛、血虛，小兒頭髮結穗是疳積的表現。
以前，農村有的未婚男女青年初次見面叫「相面」，他們主要看的是長相、身材、精氣神等，覺得合適，則可進一步探討未來嫁娶問題。而中醫「望面」，有其中一點意思，不過中醫望面則更以面部表情、色澤為主。其他如面腫，即水腫發生於眼瞼、頭面；面部皮膚紅腫熱痛，多為風熱火毒上攻所致，知道這些就要解風熱火毒；面部肌肉癱瘓，可見口眼歪斜，為風邪中絡或絡脈空虛，病多在陽明經。明白這些，若以針灸治療則有了方向。
中醫一雙眼睛相當於一台大型磁共振掃描儀，里里外外雖不說能一覽無餘，但對精誠大醫們來說也可八九不離十，他們望你頸項。頭頸強直可判斷為痙病的症狀之一，由溫病熱盛動風或肝風內動所致，以實證為主。若頭項軟弱，比如屬小兒五軟(頭軟、項軟、手軟、腳軟、肌肉軟)範疇，為先天不足、腎精虧損所致。若頸前頜下結喉處有腫物如瘤，或大或小，可隨吞咽移動，是癭病，多因肝鬱氣結痰凝而致，或與地方水土有關。我們老家過去經常看到婦女「大脖子」，一般都不治療，也不知道上哪兒治療，很多人帶着「大脖子」一生痛苦。問中醫，中醫不含糊，明確早期肝鬱氣滯，理氣解郁，可服軟堅散結藥方；後期脾虛痰濕為重，健脾除濕，化痰軟堅。不必打針，也不必手術。但當時上哪找這些大師呢。
望五官，官官相衛，五位官員也是休戚與共，如：張口結舌，耳聾眼花，唇亡齒寒——都表示它們的關係。目、耳、鼻、口、舌還與五臟氣血盛衰有關。中醫望五官神色形態變化。望目。目為肝之竅，心之使，五臟六腑精氣皆上注於目，我們常說心明眼亮，目光犀利，炯炯有神等等，這是文學上形容詞，在中醫里也是學術用語，老眼昏花是描寫人物形象，但在中醫眼裡也是病態，通過望目不僅可以望神，而且可透視五臟病變。眼睛黑白分明，視物清晰，神采內含是有眼神，雖病易治，並無大礙；反之，若白睛暗濁，黑睛色滯，浮光外露，失卻神采，視物模糊為無眼神，老百姓說這人眼「捱」（不靈活）了，這樣病較難治。以前農村有的人長年「爛眼」，流粘液，紅腫，中醫一看便知是血虛還是肺熱，是濕熱內盛，還是肝脾之火。有的人原本和善，但眼睛突露兇惡之相，也是不祥之兆。那要是直翻白眼，不用醫生來「望」，常人也知病的不輕，危險了。
中醫無論望耳，還是望鼻，無論望口唇，還是望舌苔，望牙齒，望咽喉，整個頭面，或是全身，也不外乎顏色異常，分泌物異常，形狀異常，也無論怎麼異常，一眼望去，異在何處，常在何方，一目了然。肉不能摻假，眼裡揉不進沙子，中醫之望就是望出肉里「假」的東西，剔除眼裡「沙子」。
中醫之望，可望隱私處，這是中醫特權，但很多病人會限制這種特權，讓中醫只有望洋興嘆，只有通過患者神色言行舉止和聽其患者躲躲閃閃的訴說，這讓中醫判斷要走彎路，費腦筋。
中醫之望，一望無邊，對患者是仰望，是凝望，是探望，這個望，望好了，給患者帶來希望期望厚望，也給中醫還帶來名望、聲望、威望、眾望所歸。總之，一個「望」字，望出神色的衰旺，望出五色的變化，望出臟腑氣血的盈虧，望出疾病的寒熱表里。病，令人望而生畏，望而卻步，但有中醫有望在先，則充滿希望。望有視的含義，這視，一定是重視，珍視，一定不是忽視，輕視，絕不會是藐視，蔑視，熟視無睹，視而不見……
中醫之望，不是形式主義的參觀檢查，或只看精心布置的外表大好形勢，甚至只看笑臉，中醫之望就是吹毛求疵，就是雞蛋裡挑骨頭，明察秋毫。中醫之望是求真，求真為了行善，行善則彰顯了中醫之美。[1]
作者簡介
許衛國，中國作家協會會員、中國戲劇家協會會員，中國華夏書畫院藝術顧問，中山文學院客座教授。