枕神經痛

枕神經痛 圖片來自優酷

病症名稱 枕神經痛（occiptal neuralgia）呈陣發性劇烈疼痛，位於枕部和後頸部，向頭頂（枕大神經）、乳突部（枕小神經）和外耳部（耳大神經）放射，沿神經走行的上頸部偶有觸痛。疼痛性質多為持續性鈍痛，並伴陣發性加劇，也有間歇性發作。頭頸部活動、咳嗽、噴嚏時疼痛加劇。

目錄

病因及常見疾病

枕神經痛是由於枕大、枕小神經，偶可因耳大神經、頸皮神經或鎖骨上神經受損引起，也可由於上段頸椎病、椎管內病變、環枕部先天畸形、脊柱結核、脊髓腫瘤、骨關節炎、轉移性腫瘤、上呼吸道感染、扁桃體炎、流感、風濕病和糖尿病等引起。

鑑別診斷

枕大神經的分布區是頸項部線上，沿途發出分支，支配下斜肌、頭部後面的肌肉，還有枕部皮膚。枕大神經痛是指枕大神經分布區出現疼痛，這也是神經科的一種很常見的病。臨床上一般表現為單側、持續性或陣發性加劇的刀割樣、針刺樣或閃電樣的劇痛，屬於一種病理神經性疼痛，少數人是燒灼樣疼痛，也有跳痛，可以從枕部向頭頂部放射，這種疼痛由於比較嚴重，會嚴重影響生活質量。

原發性枕大神經痛的病因目前還很不明確，發病機制也非常複雜，原因可能與神經受壓或外傷有關。

1.病前常有受涼、感染或「落枕」史。

2.急性或亞急性發病，表現為一側或雙側枕頸部刺痛、鑽痛或跳痛。

3.枕大神經支配的區域感覺過敏或減退，枕大神經出口處壓痛明顯，並可向同側頭頂部放射。

4.少數病例尚有頸椎病或頸胸神經根炎症狀。

第三枕神經頭痛（thirdoccipitalnerveheadache）為單側枕部及枕骨下疼痛，是頸痛患者的主要症狀，尤其是發生於揮鞭樣損傷後的頸痛，發病率可達27%。Bogduk和Marsland（1986）認為，這種頭痛是由C2-C3椎間關節退行性病變或外傷後關節病變壓迫C3神經分支而引起的。

檢查

1.枕外隆凸下常有壓痛，枕大和枕小神經通路也可有壓痛，枕神經分布區可有感覺過敏或輕度感覺缺失，其他神經體徵少見。

2.X線攝片、CT、MRI等影像學檢查有助於確定頸枕區病變。

治療原則

1.藥物治療用維生素B族藥物，疼痛明顯者可用卡馬西平或苯妥英鈉。

2.封閉治療如1%～2%奴佛卡因加維生素B12眶上切跡處封閉，症狀可緩解。

3.物理治療可行針灸治療，採用傳統取穴或壓痛點取穴。局部理療，如紅外線治療、超短波治療、藥物熱敷等。因頸部輕度外傷或增生性頸椎病引起者可加頸椎牽引治療。

4.中藥治療根據病因採用辨病與辯證相結合的方法，應用中成藥或湯劑內服。

5.手術療法適用於嚴重病例，但手術成功率不高。

視頻

枕神經痛的治療方法

枕大神經痛的症狀