植骨法
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中文名:植骨法 用于牙槽 突裂的修复治疗 |
植骨法用于牙槽突裂的修复治疗。 对于较宽的牙槽突裂采用植骨修复手术是一种常用的方法。它的优点是：①增强上颌骨的稳定性和连续性；②通过改善前庭软组织关系而促进后期义齿修复；③关闭口鼻瘘，减少黏膜退缩；④提供裂隙区骨质，利于牙齿在裂隙区萌出，并有利于正畸移动牙进入裂隙区；⑤增加鼻翼基部骨支持；⑥改善牙槽嵴的高度和外形。因此，植骨法修复牙槽突裂是一种较为理想的方法。 [1]
目录
植骨法手术名称
植骨法
植骨法分类
口腔科/腭裂修复术/牙槽突裂修复术
植骨法ICD编码
27.6401
植骨法适应症
凡患先天性唇腭裂的病人有牙槽突裂者，均适宜植骨修复。因早期植骨影响上颌骨发育，多数学者已放弃早期植骨，而转为延期植骨，并认为牙槽突裂的植骨最佳年龄应在12岁，尖牙萌出前。
植骨法术前准备
1.术前应进行正畸治疗、扩弓，使上颌骨牙弓达正常外形，固定上颌，扩大裂隙间隙，以利植骨。 2.口腔卫生准备 清除牙结石、菌斑；控制牙龈炎，以免术后感染导致植骨失败。
植骨法麻醉和体位
根据病人年龄大小的不同，可选用局麻或气管内插管全麻。体位为仰卧位。
植骨法手术步骤
1.在牙槽突裂隙唇腭侧作局部浸润麻醉。 2.唇侧切口 沿裂隙旁作切口，切开黏骨膜，并向两侧延长，剖开两侧龈乳头，在裂隙近中侧剖至对侧中切牙，裂隙远中侧剖至前磨牙，若裂隙较宽，可向前庭沟方向延长作松弛切口。 3.裂隙腭侧作局部分离后关闭腭侧裂隙。 4.翻瓣 贴骨面翻起唇侧黏骨膜瓣。 5.关闭口鼻瘘 分离裂隙两侧黏骨膜，并向鼻侧翻转缝合，关闭裂隙鼻腔侧。 6.在裂隙处放入植骨材料。 7.关闭唇侧切口。 8.单颌牙弓夹板固定上颌。
关于植骨材料，应用最多且效果最佳的仍为自体髂骨骨松质和骨髓。切取方法可用一般取髂骨的方法，也可用特别的骨髓针抽取骨髓20ml。此外亦有从胫骨、肋骨、颅骨以及下颌联合处取骨。异体骨的移植效果不佳。近年来，也有用植骨代用品，如羟基磷灰石、人工珊瑚等做植骨材料。
植骨法术中注意要点
1.翻瓣时注意勿损伤邻牙、牙胚及牙根。 2.口鼻瘘关闭要可靠，以免裂开造成感染，使植骨失败。 3.关闭伤口时要尽量无张力，以利伤口愈合。
植骨法术后处理
植骨法术后做如下处理： 1.术后5～7d常规使用抗生素。 2.术后7d拆线。 3.术后继续固定上颌1个月。 4.按裂隙情况，给予正畸治疗。
植骨法并发症
1.伤口裂开 多因缝合不可靠、伤口张力过大和局部感染所致。 2.口鼻瘘复发。 3.伤口感染，可造成植骨材料部分或全部丧失。 4.尖牙滞留 伤口瘢痕化，阻滞尖牙萌出。 5.牙根吸收 多见于裂隙邻牙萌出后行植骨者，有些学者认为可能与自体骨中的破骨细胞有关。