氣道通暢

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氣道通暢性通常以呼吸氣體的流量來反映，氣體流量與氣道管徑成正比，氣道管徑越大，流量越通暢；反之氣道痙攣、狹窄或堵塞，則氣道管徑變小，氣體流量減慢。

目錄

概述

氣體從肺外進入肺內，需要呼吸做功，呼吸做功的目的是需要克服3種阻力：①氣體流動通過氣道時因磨擦消耗所產生的阻力，其物理特性為粘性阻力（resistance），分布在大、小氣道和肺組織，但絕大部分來自於氣道；②胸廓和肺組織擴張膨脹所消耗的阻力，其物理特性為彈性阻力（capacitance），主要分布在胸廓、肺組織、肺泡和可擴展性的細小支氣管。彈性阻力的倒數即為胸廓和肺的順應性（compliance）；③在氣體流動和胸廓擴張運動過程中產生的阻力，其物理特性為慣性阻力（inertance），主要存在於大氣道和胸廓。如消耗於三種阻力的壓力恆定，則粘性阻力的大小取決於呼吸流量，彈性阻力取決於胸肺容積，而慣性阻力則取決於呼吸氣流的加速度。呼吸系統的粘性阻力、彈性阻力和慣性阻力之總和統稱為呼吸總阻力，或稱呼吸總阻抗（impedance）。

呼吸系統的阻力如按解剖位置分類，可分為鼻腔阻力、口腔阻力、咽喉部阻力、氣管阻力、支氣管阻力、肺泡與肺組織阻力及胸廓阻力等。與氣道通暢性關係最為密切的是粘性阻力，常將其稱作氣道阻力（airwayresistance，Raw）。氣道阻力等於維持一定呼吸氣體流量所消耗的壓力差與該流量的比值。氣道阻力在呼吸總阻抗中所起的作用亦最大，亦是最易發生變化的阻力，同時其測量也相對容易，因此，臨床使用也最為廣泛。

衡量標準

一般情況下，上述理論是正確的，但是卻忽略了另一個重要的因素。氣體流量除與管徑有關外，尚與氣體流動的驅動壓有關。相同管徑下，驅動壓越高，則氣體流量越快。因此，僅以氣體流量反映氣道通暢性是不全面的。氣道阻力檢查可彌補此不足。

氣道檢查方法

氣道阻力檢查是呼吸動力學檢查學的一個重要內容，也是對呼吸流量檢查的一個重要補充。氣道阻力反應了氣道的通暢性，在氣道阻塞性疾病的診斷和療效評估中有重要的應用價值。 氣道阻力測定有多種方法，不同方法測定的指標、結果及其意義各有不同。體積描記法是唯一可直接測量人體氣道阻力的方法，臨床應用最為廣泛，且已建立相應的測試標準。脈衝振盪法是基於強迫振盪技術的氣道阻力測定方法，近年臨床應用開展較為普及，本節重點介紹此兩種方法。