河豚毒素中毒(河豚鱼中毒)

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河豚毒素中毒(tetrodontoxism)是由于食用河豚肉而引起的中毒，常发生于我国东南沿海地区。河豚毒素主要为神经毒，作用于周围神经和中枢神经，首先引起感觉障碍，继而引起运动麻痹。中毒后潜伏期为0.5～3小时，起病迅速，病情发展很快，死亡病例多出现在中毒后4～6小时。

目录

病因

河豚的某些脏器及组织中均含有毒素——河豚毒素，其毒性稳定，经炒煮、盐淹和日晒等均不能被破坏，主要使神经中枢和神经末梢发生麻痹。

临床表现

一般在食后0.5～3小时发病，首先出现胃部不适、恶心、呕吐、腹痛及腹泻、便血，并伴全身不适，口唇、舌尖及指端发麻，以后全身麻木，四肢无力，眼睑下垂，行走困难，肌肉软瘫，痛觉及腱反射减低或消失，呼吸浅而不规则，随后呼吸困难，面色青紫，血压下降，瞳孔先缩小后散大，最后呼吸麻痹。症状发展迅速，往往在数小时内死亡。

1.有恶心、呕吐、腹痛或腹泻等症状。

2.开始可有口唇、舌尖、指端麻木，继而全身麻木、眼睑下垂、四肢无力行走不稳、共济失调等。

3.严重者可有呼吸困难、血压下降、言语障碍、昏迷，最后死于呼吸、循环衰竭。

4.并发症：最后呼吸中枢和血管神经中枢麻痹，出现感觉障碍，瘫痪，呼吸衰竭等如不积极救治，常可导致死亡

检查

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1.心电图检查：示不同程度的房室传导阻滞。

2.动物试验：取患者尿液5ml，注射于雄蟾蜍的腹腔内，于注射后0.5、1、3、7小时分别观察其中毒现象，可作确诊及预后诊断。

诊断

1.有食河豚鱼史。

2.临床表现：①潜伏期：0.5～2小时；②消化系统症状：恶心、呕吐、腹痛、腹泻、大便可带血；③神经系统症状：全身不适、口唇、舌尖及肢端麻木，继之全身麻木、四肢无力、共济失调、瘫痪；④严重者：血压下降、语言不清、呼吸困难、昏迷、呼吸中枢麻痹、房室传导阻滞，可于数小时内死亡。

治疗

主要是积极采用中毒的一般处理及对症处理，如尽快催吐、洗胃、洗肠及输液，对呼吸困难者吸氧，进行人工呼吸，注射呼吸兴奋剂，对发生肌肉麻痹者可酌用1%盐酸士的宁1～3mg（成人量），皮下注射，每日2～3次。最近报道，动物试验应用半胱氨酸注射可以迅速解毒，而且应用半胱氨酸处理过的河豚鱼卵喂动物也不发生中毒。半胱氨酸的成人用量为0.1～0.2g，注射前用磷酸氢二钠缓冲液溶化，肌内注射，每日1～2次。儿童酌减。应用中须注意对肝脏的毒性。

1.尽快排除毒物：催吐、洗胃、导泻。

2.应用吸附剂减少毒物的吸收。

3.补液、利尿，可给予葡萄糖、维生素C、辅酶A、ATP等，促进毒素的排泄。

4.使用肾上腺皮质激素，如地塞米松，提高组织对毒素的耐受性。

5.对症治疗：防治呼吸衰竭。 河豚毒素中毒目前无特殊解毒剂，但由于毒素存在体内解毒和排泄很快，如果发病后8小时未死亡，多能恢复，因此，一旦发现中毒，应尽快给予各种排毒和对症处理的措施，让病人度过危急期。

6.治愈标准

⑴临床症状、体征消失。

⑵心电图恢复正常。

预防

教育群众河豚鱼有毒，不能食用。市场严禁出售河豚鱼。捕捞的新鲜河豚鱼应集中加工，不新鲜者设法处理，禁止食用。

预防重在加强卫生宣教工作，向群众说明河豚鱼有毒，不要食用。渔业单位、各菜市场均应在出售海杂鱼前，应严格检查，将河豚鱼挑出，并送交有关部门集中处理。河豚毒素中毒无特殊解毒剂，但由于毒素存在体内解毒和排泄甚快，如果发病后8小时未死亡，多能恢复，因此，一旦发现中毒，应尽快给予各种排毒和对症处理的措施，让病人度过危急期。

视频

河豚毒素中毒有多可怕