淚囊
| 淚囊 |
 |
|
中文名;淚囊 位置;眼眶內側壁前部 上端;盲端，高於內眥 下部;鼻淚管 |
位於淚骨和上頜骨額突所構成的淚囊窩內前下方的囊狀結構，為整個淚道的最膨大部分。淚囊的頂部為盲端，其最高處在內眥上方約2～3毫米處，中部有淚小管的開口，下部開口連續到鼻淚管，二者交界處的管腔狹窄，無明顯的界限。正常淚囊的形狀與淚囊窩大致相符，呈梨形。其內腔為裂狀間隙，約容20立方毫米，注入量可達120立方毫米；其平均長12毫米，前後寬4～8毫米，左右寬2～3毫米。活體中，經注入碘油於x線下可以查見。病理時則可膨大(如粘液囊腫)或縮小(如淚囊纖維性萎縮)。淚囊的前面是淚筋膜，眼輪匝肌和皮膚；後面為骨壁，有淚筋膜或蜂窩組織相隔；內側的上方是前篩竇，下方是中鼻道；距淚囊表面約8毫米處，有內眥動脈和靜脈並行於內眥部皮下，越過瞼內側韌帶。行淚囊手術時，皮膚切口不要超過內眥內側3毫米，以免傷及該靜脈。[1]
目錄
一、概述：
1.系淚器的組成部分。位於眼眶內壁的淚囊窩內。淚囊上端為盲端，下部移行於鼻淚管，開口於下鼻道。淚囊和鼻淚管貼附於淚囊窩的骨膜上，淚囊前方架有瞼內側韌帶，眼輪匝肌瞼部收縮時，牽拉瞼內側韌帶，擴大淚囊，促使淚液流入。臨床較常見的淚囊疾病為慢性淚囊炎。
二、淚囊炎
1.可分為慢性、急性和先天性淚囊炎。以慢性淚囊炎最常見，是由於先天性淚管阻塞或狹窄，致使淚液滯留於淚囊內，伴發細菌感染引引。
多見於中老年女性。與沙眼、鼻炎、淚道炎等有關。主要表現為淚溢，常伴結膜充血，附近皮膚濕疹。指壓淚囊區，有黏液或黏液膿性分泌物自淚小點流出；由於分泌物大量貯留，淚囊擴張，可形成淚囊炎液囊腫。慢性淚囊炎作為眼部的感染病灶，如眼球外傷或施行手術，很容易引起化膿性感染。
本病徹底治療必須依靠手術，淚囊鼻腔吻合術是首選的術式，無法吻合時，可採用淚囊摘除術。急性淚囊炎多在慢性淚囊炎的基礎上發生，表現為淚囊區皮膚紅腫、壓痛，炎症可擴展到眼瞼、鼻部和面頰部，嚴重時畏寒、發熱。
數日後形成膿腫，排出膿液，有時形成淚囊瘺管。早期治療可行熱敷，應用抗生素，如形成膿腫，則應切開排膿，炎症完全消退後按慢性淚囊炎處理。
2.淚囊炎常在鼻淚管阻塞、淚囊內有分泌物瀦留的基礎上發生。
慢性淚囊炎，是由於鼻淚管阻塞，細菌和淚液積聚在被阻塞的淚囊內，並經常刺激淚囊壁粘膜，而產生的慢性炎症，淚溢是其突出的症狀，如不積極治療，可能發展成急性淚囊炎，又因經常有細菌進入結膜囊內，使結膜炎經久不愈。
急性淚囊炎，常發生在慢性淚囊炎的基礎上，表現為淚囊區皮膚紅腫、痛和壓痛，重者可有全身不適、發熱等症狀，膿腫成熟後，可由皮膚面穿破。急性期應全身應用抗生素，以免炎症擴散，局部熱敷，每日3～4次。
慢性淚囊炎應隨時擠出膿液，局部滴用抗生素眼液，每天或隔天用抗生素液沖洗淚囊，直至膿液消失後，試行探通術，多數需行手術治療。
參考來源