淚液

• （中央社記者陳婕翎、江慧珺台北29日電）指揮中心今天說，衛福部傳染病防治諮詢會預防接種組（ACIP）昨天開會討論達共識，建議6類對象於第2劑COVID-19疫苗接種6個月後，應追加接種第3劑，18歲以上皆公費對象。
• 中央流行疫情指揮中心今天下午表示，昨天ACIP專家會議建議，考量COVID-19（2019冠狀病毒疾病）疫苗接種後免疫保護力可能隨時間下降，積極因應COVID-19病毒變異株對於國內防疫造成威脅，降低COVID-19疫苗感染與感染後重症風險。
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  淚液
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淚液(Tears)或稱淚、淚水、眼淚，是眼睛外部的淚腺所分泌的液體。

• 淚的原料是血液中的水份，它經由淚腺分泌出來後、通過並潤濕眼球表面，之後進入鼻淚管，流入鼻腔內而進入喉嚨。
• 它不只可濕潤眼角膜，並可使眼球潤滑利於轉動，此外並有保護眼睛免受細菌感染和過濾部份紫外線的效果。
• 正常的狀況下它一天的分泌量約是二至三毫升，且因量少從外觀是看不出來的。
• 在感情激動時，包括哭和笑時都會使得淚水的分泌量增加，當其分泌的速度比流入鼻淚管的排出速度快時，淚水即會溢出眼外，而從外觀可以覺察，稱為流淚。
• 若分泌的淚水不足時，稱為乾眼症。
• 淚液（tears）由淚腺、結膜杯狀細胞分泌的透明稍帶乳白色的水樣液體，淚液中主要有機成分為蛋白質，其中包括白蛋白、球蛋白、溶菌酶、免疫球蛋白IgA、IgG、IgE等。
• 眼淚一種液體，人在傷心難過或者過於激動高興時從眼睛裏流出的液體，味道略鹹。
• 正常時淚腺所分泌的少量透明含鹽溶液，彌散於眼球與眼瞼之間，使之濕潤而易於運動，通常也通過鼻淚管進入鼻腔。
• 是一種弱酸性的透明的無色液體，其組成中絕大部分是水（98.2%），並含有少量無機鹽、蛋白質、溶菌酶、免疫球蛋白A、補體系統等其他物質。

人工淚液使用要注意的事項

• 這麼龐大的乾眼症人口，該如何選擇人工淚液，成了現代人亟需了解的資訊。
  • 首先我們要了解，雖然乾眼症不是十分嚴重的大病，病情會依個人情況而有所不同。
• 乾眼症狀包括眼睛乾澀、容易疲倦想睡、眼睛有異物感或灼熱感，甚至有紅、腫、充血症狀。
  • 眼睛長期乾澀缺乏淚水滋潤，不僅不舒服，也可能引發過敏性結膜炎，也會有刮傷眼球、傷害角膜的狀況。
• 乾眼症會造成水分流失，以及淚液中油脂分泌不足或不全，會使得淚液蒸發過快，水分大量流失，使得淚液的滲透壓上升。
• 當滲透壓上升時，會導致眼睛上皮細胞因脫水而失去功能，進而造成眼睛乾澀不舒服與視力模糊，也有可能出現淚液高張，也就是雖然乾眼卻看起來淚眼汪汪的模樣；長久下來導致眼睛上皮細胞因脫水而失去功能，嚴重時甚至會使眼睛上皮細胞逐間萎縮死亡。
• 乾眼症莫輕忽,必須長期治療; 醫生通常會開立人工淚液給乾眼症患者，用來補充眼睛的水分。
  • 人工淚液分為智慧型與一般型，劑型以液體居多，凝膠和藥膏多少會造成短暫視力模糊，建議睡前使用。
• 智慧型人工淚液有多種選擇，例如含玻尿酸成分、會因酸鹼值改變黏稠度，或者防腐劑成分在滴入眼睛時會自動溶解；以及油膏狀點入眼睛後轉變成液體，增加對角膜的保護力……等。
  • 具有油脂的人工淚液，可以幫助補充淚液油脂、增厚油層，減少淚液揮發的機會。
• 不斷進化的人工淚液，如今還加入了滲透壓保護劑，可保護眼睛上皮細胞對抗因滲透壓上升引起的傷害。
  • 裡頭含的玻尿酸成分，以高效能保濕的作用，更能提供眼睛滋潤及長效保護；更加入了加強脂質層的功能，含具穩定性及鹽敏性的聚合物，能讓瓶中的藥水不會油水分離，當與淚液中的鹽分混合時，才會將所包覆的脂質釋放到脂質層，有效補充油脂、強化淚膜。
• 病情較嚴重患者，可能需要處方藥物的人工淚液，如環孢靈（Cyclosporine）眼用乳劑來做積極的消炎治療。
• 點用人工淚液　太頻繁反傷眼--由於眼睛乾燥時較易過敏，若是碰到含有防腐劑的成分，可能對眼睛造成更大傷害，因此建議民眾選擇不含防腐劑的人工淚液。
  • 但是要注意保存期限，因為不含防腐劑，容易變質，最好選擇可以單次用完的分量，否則容易因變質而導致細菌污染。
• 人工淚液使用次數不能太過頻繁，建議一天最好不要超過6次，2次中間至少間隔10分鐘，否則反而會破壞正常淚液成分，造成反效果。
  • 使用上最好還是請教眼科醫生，遵照醫囑來購買最適合的人工淚液。

緩解淚液不足應有的認知

• 許多人眼睛乾澀，會點人工淚液，但往往不見改善。
  • 台安醫院眼科主治醫師鄭碩方表示，眼睛表面的淚水由水液層、黏液層和脂質層共同組成，這三種成分缺一不可，光是點人工淚液，只是補充水液層的不足，未必能完全改善乾眼的症狀。
• 淚液分三層 別只補充水--一年四季都可能發生乾眼症，鄭碩方說，若常覺得眼睛疲勞、容易乾澀、刺痛、有異物感、灼熱感，甚至出現視力模糊，都可能是乾眼症問題。
  • 若長期為乾眼症所苦，建議應到眼科做檢查，才能確定可能引起眼睛乾澀的原因，再對症治療改善。
• 淚液有三層，最內層為結膜杯狀細胞製造分泌的「黏液層」，主要讓淚水可平均分布在眼球表面；中間層為「水液層」，主要讓眼睛濕潤；
  • 最外層則為「脂質層」，可將水分鎖住，減少蒸發。
  • 鄭碩方指出，許多人以為眼睛乾，靠人工淚液就可以緩解症狀，但若合併有脂質層不足，也就是缺油問題，就會導致淚水不斷蒸發，點再多藥水，效果都不好，必須進一步檢查油脂不足的原因。
• 如長期發炎 搭配藥水改善--鄭碩方表示，淚水中的油脂成分是由眼瞼內的瞼板腺製造，有些人可能因為感染或慢性發炎，眼部沒做好清潔，卸妝沒做好，造成瞼板腺堵塞萎縮或其他眼瞼疾病，導致脂質層油脂缺乏。
  • 若是點了人工淚液，症狀並未改善，甚至更不舒服，一定要到眼科尋求專業協助。
• 過去乾眼症通常只做「淚液分泌測試」，來判斷是否淚水分泌不足，在五分鐘內淚水分泌量可否沾溼試紙達10mm以上，一旦淚液少於5mm，就確診為乾眼症。
  • 但要判斷脂質是否不足，則可透過「脂液檢查儀」，以非侵入性、光干涉原理來檢查脂質層厚度和油脂的分布情況，評估瞼板腺的脂質分泌是否正常。
  • 若眼睛有長期慢性發炎情形，除了點人工淚液，還可以搭配使用消炎藥水，藥膏來改善。
• 早晚熱敷 約15~20分鐘--若瞼板腺有阻塞，鄭碩方表示，每天可早晚熱敷眼睛，以40至45℃熱毛巾或熱敷眼罩，每次熱敷15到20分鐘。
  • 提醒若購買一般藥妝店販售的熱敷眼罩，要注意局部加熱的溫度和時間是否足夠，建議使用專業醫療用眼罩為宜。
• 可至眼科門診，接受瞼板腺熱脈動治療，加熱瞼板腺，在眼瞼板外利用脈動式按摩，軟化並疏通瞼板腺內阻塞的油脂。
• 此治療效果可持續九個月至三年，但目前仍屬自費，尚未納入健保給付。
• 現在的人一直盯著3C產品，眨眼次數減少，長期待在冷氣房、戴隱形眼鏡、熬夜，容易讓淚水蒸發，導致眼睛乾澀，使乾眼症的機率增加，鄭碩方提醒，調整生活方式，眼睛適度休息相當重要。

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