漿細胞

漿細胞
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漿細胞（Plasma cell），亦稱為效應B細胞（effector B cell），是免疫系統中釋放大量抗體的細胞。

• 直徑10-20μm，細胞核較小，占細胞的一半以下，多偏於一側，偶爾可有雙核。
• 漿細胞的染色質粗密、 聚集成堆、常呈紫丁香色、不均勻，在近核處一邊常伸出半月狀淡染區；漿中偶見有空泡或有泡沫感。
• 漿細胞系統包括原始漿細胞、幼漿細胞、Russell小體、Dutcher小體和火焰狀細胞等部分。
• 漿細胞大多見於消化管和呼吸道固有膜的結締組織內。
  • 細胞較小，圓形或卵圓形，核圓但偏於細胞一側，染色質粗，沿核膜呈輻射狀排列成車輪狀。
  • 細胞質呈嗜鹼性，染為藍色。
  • 在靠近核處，有一著色淺的區域。
  • 近細胞核處有一色較淺而透明的區域。
  • 電鏡下可見細胞質內含大量密集的粗面內質網，淺染區是高爾基復合體所在的部位。漿細胞來源於B細胞。

目錄

漿細胞功能

• 漿細胞具有合成、貯存抗體即免疫球蛋白immunoglobulin）的功能，參與體液免疫反應。

漿細胞性乳腺炎

• 漿細胞性乳腺炎，中醫稱之為「粉刺性乳癰」，是一種以乳腺導管擴張、漿細胞浸潤為病變基礎的慢性乳腺炎症性疾病。
• 又叫導管擴張症，俗稱導管炎，簡稱漿乳。
  • 此病發於非哺乳期，與哺乳期乳腺炎有明顯區別。
  • 常有乳頭凹陷或溢液，初起腫塊多位於乳暈部，化膿潰破後膿中夾有脂質樣物質。
  • 乳頭常有粉渣樣物泌出,有臭味.少數病人伴乳頭溢液,為血性或水樣。
  • 病情易反覆發作，形成瘺管，病程有的長達數年，經久難愈，給病人造成巨大的痛苦，故稱之為最難纏的乳腺病。
  • 該病發病率有增高趨勢，且常常容易與急性乳腺炎、乳房結核、乳腺癌等混淆，容易引起誤診。

目漿細胞性乳腺炎的治療

• 西醫認為手術是本病首選的唯一的有效方法。
  • 往往造成的創傷較大，更多見的是好好壞壞，直到乳房變成一個沒法形容的醜八怪，讓患者難以接受，給患者心理造極大成負擔。
  • 單純乳房切除術：腫塊巨大，病變瀰漫，竇道形成伴有反覆感染，或病人年齡較大者可以考慮。
  • 病灶部位的局部、區段或象限切除：腫塊小者施行腫塊局部切除，但其術後容易復發，故多主張行區段切除；乳管擴張，形成瘺管、竇道者，可考慮行區段或象限切除。
• 中醫中藥對粉刺性乳癰的治療具有良好效果，尤其對長期破潰不愈、反覆發作的複雜病例具有優勢，應辨證、辨期相結合，內治與外治相結合。在漿細胞性乳腺炎的治療上，易選擇中藥進行清熱解毒、消腫散結治療。但是藥不能夠寒性太重，寒性的藥，會讓胸部的腫塊更加不好消散。當時機恰當的時候，最好是進行手術治療。
  • 未潰重內治，已潰重外治。
  • 有時綜合進行，有創傷小，痛苦輕，乳房外形改變少，而且療效好，復發少等優點，容易被患者接受。
  • 漿細胞性乳腺炎是中醫治療的優勢病種，可以避免手術造成的後遺症，減輕對患者生理和心理的進一步損害。
  • 在漿細胞性乳腺炎的治療上，易選擇中藥進行清熱解毒、消腫散結治療。
  • 藥不能夠寒性太重，寒性的藥，會讓胸部的腫塊更加不好消散。
  • 當時機恰當的時候，最好是進行手術治療。

漿細胞白血病

• 指其白血病細胞來源於漿細胞，漿細胞則由B淋巴細胞分化而來。
  • 漿細胞白血病有二種類型，一種為原發性，另一種為繼發性。
  • 原發性為發病時就有典型的急性白血病的表現，包括有發熱、貧血、出血及器官浸潤腫大等臨床表現，以及血白細胞增高或減少、紅細胞和血小板減少、外周血及骨髓中形態異常的漿細胞≥20%。
  • 繼發性為在多發性骨髓瘤的晚期外周血異常漿細胞≥20%，也就是多發性骨髓瘤的白血病期。
• 什麼是漿細胞白血病?
  • 原發性和繼發性漿細胞白血病的鑒別點為：
  • ①原發性者起病即為急性白血病，繼發性者在出現白血病前有明確的多發性骨髓瘤病史。
  • ②出現骨損害的比例不同。原發性者僅30%左右，而繼發性70%～80%均有骨損害。
  • ③出現血M蛋白比例不同。原發性者僅30%左右血中出現M蛋白，而繼發性者90%以上出現。
  • ④白血病浸潤致臟器腫大比例不同。原發性者肝、脾、淋巴結腫大常見，而繼發性者少見，且程度也輕。
• 漿細胞白血病是一種少見的白血病，因為原發性者僅占急性白血病的1%以下，繼發性者也僅佔多發性骨髓病的3%～4%。
• 於總體患病人數很少，尚無有關治療研究的大宗病例報道。
• 原發性漿細胞白血病既有採用急性髓細胞白血病的治療方案，又有採用急性淋巴細胞白血病的治療方案，但緩解率均不高，在40%左右，且緩解期短，至今未見治癒的病例報告。