热痉挛
热痉挛是常发生于儿童身上的疾病，好发于6个月到6岁之间，盛行率达2~5%。其发生的时机大多在儿童发烧、体温上升时，是因为脑部对于温度反应较敏感所致。
“热痉挛”是儿科急诊很常遇到的状况，这是因为幼儿在成长的过程中，脑部尚未成熟稳定，所以易随著体温的急遽升高，而引发抽搐的现象。但不包括中枢神经感染疾患，例如：脑膜炎、脑炎。
热痉挛因发烧而引起抽搐的一个临床现象，因为又发烧又抽搐，所以重点是要排除中枢神经的感染像是脑炎或脑膜炎等。热痉挛非常普遍，在这个年龄层内的儿童所发生的抽搐有三分之一是属于热痉挛，百分之二到五的儿童有过热痉挛，这种小朋友在其他时候多是正常的也没有不发烧的抽搐。一般说来第一次发作的年龄约在一岁半到两岁之间，强烈的家族史显示有遗传倾向，目前比较认为是自体显性遗传的模式。[1]
目录
关于热痉挛
我们要知道热痉挛与“体质”，与基因有关，是有家族遗传的。也就是说，不是小孩温度烧太高就会热痉挛，必须拥有这个体质的孩子，发烧时才会有热痉挛。热痉挛的体质在孩童的比例大约二％到五％，发生的年纪约六个月到五岁之间。热痉挛首先一定会合并发烧，有发烧才叫做“热”痉挛，没有发烧而抽搐就只是痉挛而已。
热痉挛进一步分为简单型（simple seizure）与复杂型（complex seizure），顾名思义，简单型比较好解决，复杂型则否。
简单型热痉挛的定义是：1.发作时间少于十五分钟；2.两手两脚对称性的全身抽搐，包括眼睛上吊，嘴唇发紫；3.在二十四小时内只发作一次，没有复发。
如果您的孩子符合上面的描述，就叫做简单型的热痉挛，是不需担心的事情。一个六个月到五岁的孩子，发生简单型热痉挛，没有其他脑炎或脑膜炎的危险，也没有代谢性疾病，这样的热痉挛是很温和也很安全的，几乎所有发作的孩子都可以正常的发展与长大，完全不需担忧。除此之外，其他情形都算是复杂型，需尽快送医。
如果是复杂型发作，要赶快送医，若是简单型发作则不用太紧张，来医院给医师检查一下，主要是寻找发烧的原因。大部分简单型发作不需要做脑波检查，除非过去到现在已经发作三次以上，才会安排脑波检查确定是否有其他脑部问题。
孩子将来会不会变成羊癫疯（癫痫症）？
事实上，有热痉挛与没有热痉挛体质的孩子，将来变成癫痫患者的机率是差不多的，单纯热痉挛的孩子未来演变成癫痫症的机率，只稍微高一点点。还有家长会问：热痉挛会不会影响到孩子的智商？答案也是不会。[2]
热痉挛发作时的处理
有三个原则请家长谨记：
1.保持镇静：仔细观察孩子的症状与发作的时间。若有智慧型手机，可以当场录下发作的情形，就医时可以提供给医师做更正确的判断。
2.不要乱塞东西在孩子的嘴巴里：这样做只会让您自己的手受伤，或者让孩子的牙齿断裂。
3.让孩子的口鼻畅通：将衣服解开，或将可能堵住口鼻的物品移开。[3]
热痉挛
热痉挛疾病基本资料
- 英文名称： Febrile Seizures
- 就诊科别： 小儿科、儿童神经科
- 身体部位： 全身
疾病原因
良性热痉挛的发生原因，与脑部发育不成熟有关。脑部发育过程中，对于温度较为敏感，因此一旦遇到发烧、体温急速上升，就会出现痉挛、抽搐的症状。随著脑部发育完全，敏感程度降低，热痉挛便会自动痊愈。
症状
发烧．抽搐．失去意识．四肢对称性僵直．双眼目光上吊．大小便失禁
并发症
热痉挛本身不会对脑部或身体其他部位造成伤害，但需避免发作当下的意外伤害
好发族群
6个月至6岁之间的儿童，且1岁半为高峰
诊断
热痉挛的诊断，首要原则即是排除中枢神经系统感染造成的抽搐，可以透过抽血、腰椎穿刺、脑波检查、脑部影像检查…等方式，进行鉴别诊断。
治疗
一般来说，医师会进可能找出发烧原因，若是有中枢神经感染的情形，则需住院控制其感染。热痉挛症状会自行痊愈，无须服药治疗。患者只需密切监控体温，大于摄氏38度时，给予适当的降温措施即可。反而是要注意发作时的处理程序，切记保持镇静，不要极度恐慌，就算不做任何处理痉挛症状会在几分钟内几乎都会停止，可以考虑找救护车送医，若是自行开车，请勿紧张并注意安全，再次提醒，热痉挛本身很少很少会对小朋友造成生命威胁。在发作时，让孩子侧躺，以免呕吐物或口水阻塞呼吸道，清除周围危险物品。松开过紧的衣物以免影响呼吸。 不要用任何东西（如汤匙、布）塞入病人口中，以避免造成牙齿断裂或呼吸道阻塞，也不必撬开咬紧的牙齿。 对于热痉挛发生次数过高、反复发生，或是复杂性热痉挛的患者是否需服用抗癫痫类药物请与医师多沟通。
预防
若是有热痉挛发生前例的患者，出现发烧症状时，应尽快施予适度的退烧措施，并密切注意体温，将体温控制在摄氏38度以内。此外，因为热痉挛有遗传的倾向，若是有家族史的孩童，应特别注意。[4]
热痉挛发作时会怎么样？
热痉挛时有80%左右是在发烧24小时内发生，发生抽搐的情形大多数为全身性的大发作。发作时两眼往上吊、嘴唇发紫、牙关紧闭，口吐白沫、四肢一阵一阵地抽动，完全不省人事。持续几分钟后，病人像累坏了，昏睡过去，一段时间后才渐渐醒过来。病童对先前发生的是大都毫无记忆，这是大发作的典型症状。
热痉挛很少出现在体温38度C以下，一般是在38度C以上发生。发作的时间大部分是在15分钟以内。
而脑膜炎、脑炎感染的病童如有痉挛发生，有80%左右是在发烧24小时之后才发作，且痉挛发作与体温高低无密切关系。这两点可以在鉴别诊断上当作参考。
哪些原因会造成热痉挛？
热痉挛分成两类
临床上将热痉挛的发作分成两类：单纯性热痉挛及复杂性热痉挛。
单纯性热痉挛，以下三项都要符合：
● 全身性发作 （ 两手两脚对称性的全身抽搐 ）
● 只发作一次 （24小时以内）
● 发作持续的时间小于15分钟
反之，不符合者则称为复杂性热痉挛。而复杂性热痉挛将来变成癫痫的机会比单纯性的高。
出现热痉挛需要安排什么检查？
热痉挛病童在发作时与发作后数日，其脑波多呈现异常。但一般在一星期内，异常脑波会消失。所以热痉挛病童若要施行脑波检查，建议安排在发作后的一周到10天以后。如果异常脑波持续太久（超过10天以上），将来成为癫痫的机会较大。
会不会再次发生热痉挛？
热痉挛再发率约30-40%。发作次数越多，再发机会就越高。再发生热痉挛的危险因子包括： ● 1岁前发生热痉挛
● 有家族史
● 发烧度数不高
● 复杂性热痉挛
小时候热痉挛以后会不会变成癫痫？
大家都很关心发作过热痉挛的孩童，会不会在未来成为癫痫。热痉挛未来发生癫痫的危险因子包括：
● 复杂性热痉挛
● 1岁前发生热痉挛
● 发展迟缓
● 有家族史
● 已存在的神经疾患
有多项危险因子的病童日后癫痫的发生率约 > 9% ，而无危险因子的病童日后癫痫的发生率约 1 %。
有办法预防热痉挛吗？
医师通常会提醒家长，不需要因为担心幼童发烧，而紧张地密切注意其体温，因为这样无法预防热痉挛的发生。所以当小孩发烧时适度、适时的给予退烧药即可，这是为了减少因高烧而造成不舒服的感觉。
若因为幼童发生过热痉挛，于是每次发烧时就使用大量退烧药，是不正确的作法。会再发热痉挛的依然会发生，不会再发的就不会发生。
热痉挛该怎么治疗？
治疗热痉挛首重停止抽搐，以daizepam静脉注射或经直肠塞剂给与。此外，保持呼吸道畅通、退烧、水分与电解质适当的补充都十分重要。是否需要给长期给与抗抽搐的药物仍未定论，但对于发作次数很多的病童，赞成者较多。
热痉挛在家发作时，该如何处理？
● 将病童放置在地板或床上，远离任何坚硬或尖锐的物品 。
● 将头部轻轻地转向侧边，让口中的唾液和呕吐物可以引流出来。
● 不要放任何东西进入嘴巴中或用自己的手让病童咬，这样反而容易造成受伤或是堵住呼吸道。
● 保持冷静，留在病童身边保护使不受意外伤害。
● 不可移动或强加约束病童，因为这样不会让痉挛停止。
● 观察及记录抽搐情形及次数，提供医师以作为诊断参考。
● 在病童尚未完全清醒前，请勿给予任何饮料或食物。
● 若是热痉挛没有在五分钟内自行停止，请叫救护车。[5]
视频
家中宝贝突发”热痉挛”，怎么处理最安全？长大后会变癫痫吗？一起来处变不惊破除迷思！｜黄𪻐宁x剪接师EP8
小孩“热痉挛”别惊慌 积极退烧正确吗？
热痉挛：父母不再吓坏