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热衰竭照片来自
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热衰竭(heatexhaustion)高温环境劳动,出现的血液循环机能衰竭。血压下降、脉搏呼吸加快、大量出汗、皮肤变凉、血浆和细胞间液量减少、晕眩虚脱等症状。这时体温正常。在炎热的天气下作体力劳动或长跑,都可能引致热衰竭,严重的更会中暑。[1]



目录

热衰竭的原因

炎热的天气下大量出汗,虽可防止体温升高,但身体大量丧失水分和盐分,会使腿部及身体的肌肉抽搐,全身无力。如不及时补充水分和盐分,病情恶化,患者可能虚脱。热衰竭的其他征状是眩晕、头痛、呕吐。患者体温正常,皮肤湿冷,面色苍白;呼吸和脉搏加快。患者如有反胃及腹泻、呕吐,会失去更多体液,使情况恶化。将患者移置于阴凉处,最好是室内,然后让患者喝冰冻的盐水。如患者不省人事,置其身体成复原卧式,立即召医护人员。

因天气炎热大量出汗,令身体缺少水和盐因而虚脱。(其实是休克的一种)疲倦虚弱,皮肤湿冷苍白(这是最大的不同),脉速而弱,头痛头晕兼作呕,情绪不安,昏厥。(患者因失水,血压下降,血不能带足够的氧到脑部,所以用救昏迷的方法有效)


热衰竭的诊断

夏令季节有暴晒或高温环境下体力劳动,长途行走,田间作业史。年老、产妇,慢性体弱病员可在通风不良及过度疲劳、过量饮酒等情况下发生。先有头痛、头晕、恶心,继而口渴,胸闷,脸色苍白,冷汗淋漓,四肢不温,呼吸浅快,神志模糊或昏迷,脉弱或缓慢,血压偏低。可根据以上特点进行诊断。


热衰竭的鉴别诊断

1、日射病:在海滨、登山或在炎热的夏天进行运动时,由于在阳光下暴晒过久,头部缺少防护,突然发生高烧、耳鸣、恶心、头痛、呕吐、昏睡、怕光刺激等现象,这便是日射病。严重的日射病也能致死,千万不可粗心大意,应采取紧急处理。

2、热痉挛:热痉挛(heat cramp)是一种高温中暑现象。在干热环境条件下劳动,出汗过度,随汗液排出很多NaCl,发生肢体和腹壁肌肉的痉挛现象。患者体温并不升高。补充食盐水即可缓解。热痉挛通常是受热导致虚脱的第一次警告,过度劳累之后,胳膊、腿和腹部等处的肌肉都会发生这种痉挛,一般由于身体盐分缺乏而引起(因为流汗过多,特别是食盐不足时)。

夏令季节有暴晒或高温环境下体力劳动,长途行走,田间作业史。年老、产妇,慢性体弱病员可在通风不良及过度疲劳、过量饮酒等情况下发生。先有头痛、头晕、恶心,继而口渴,胸闷,脸色苍白,冷汗淋漓,四肢不温,呼吸浅快,神志模糊或昏迷,脉弱或缓慢,血压偏低。可根据以上特点进行诊断。


热衰竭的治疗和预防方法

预防热衰竭的方法是运动前,最少要喝二杯白开水,确认远足的路线、路程、地势和天气,必须量力而为。遇到不适时,应及早停下来休息;还有在夏天运动时,要穿松身、轻便、浅色容易散热的衣服;记得戴帽子或带能遮阳的东西,也多备粮水;最后有一点要提醒、建议的就是:不要单独一人去爬山!应该三五成群结伴同行,这样才可以互相照应。希望大家做运动时,亦要顾及安全。

适当的耐热训练可提高热耐受能力,使人更适应高温环境。一是通过有意识的体育锻炼,增强人们的耐热能力,初夏时节每天早晚进行散步、跑步等项目约一小时,使人体出汗;二是在气温刚开始偏高时,尽量少用或不用电扇、空调。随著温度逐步升高,先用电扇降温,气温升高到35摄氏度以上、室内气温超过28摄氏度时再启用空调。[2]

  • 夏季疲劳严重恐致热衰竭!3穴位重整自律神经
 
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热衰竭的急救

如果你注意到旁人出现热衰竭的症状,可以赶快做以下的事情来帮忙:

协助患者到阴凉处休息,回到屋檐下、树荫下等不被太阳直射的地方,若能进入有冷气空调的室内最好。

让患者躺下并抬高双脚,让血液回流到脑部。

可以喷洒水在患者身上,帮忙搧风让患者身体降温,也可用冷毛巾覆盖患者的脖子、腋下、鼠蹊处,或找到电风扇或冷气帮忙降低患者体温。但不要从患者头上突然泼下一堆冷水。

让患者喝水或运动饮料,大量补充水分及盐分,但记得不可以喝含酒精或含咖啡因的饮料,这些都容易血管扩张或利尿,反而会让患者容易脱水。

要注意是否有需要紧急送医的情况,像是做了所有事情,患者症状症状却未缓解,摸起来还是体温过高,甚至患者已经意识混乱,说胡话,无法辨识人事时地物,或有癫痫、抽搐等状况发作,都要立刻送医急救。

热衰竭患者到院后,需要接受抽血、验尿、及一些影像检查,确定目前的电解质平衡及器官受损程度。治疗目标是先降下体温,医师可能会用冰毯、喷洒冰水、用点滴灌进冷食盐水、或甚至将患者整个人泡在冰水里,以求立即降温。若患者已经开始抽搐,也要用肌肉松弛剂减少肌肉发抖发热增高体温。万一患者失去意识或循环中止,则需进入CPR急救流程。[3]


热衰竭与中暑

 
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热衰竭,是指在热的环境下过久,持续的流汗,且未补充适当的盐分及水分,造成全身性不舒服;

中暑,则指在无法散发热量的环境中,造成身体的核心体温升高超过40.5℃,同时中枢神经的功能出现障碍,有危及生命的状况。

临床症状:

热衰竭的症状,主要有两种状况,一种是水分的大量流失,病患会觉得非常口渴;或一时饮用过量的水,而忽略“钠”离子的补充。体温大多是正常,或者稍微上升一些;病患会有头痛、疲倦、无力、躁动不安、定向力变差、恶心、呕吐、苍白、肌肉痉挛等现象。

中暑的症状,起初身体会觉得热、皮肤干躁发红、心跳过快、呼吸过快、低血压;情况继续恶化时会发生热的调节机能失效,身体体温上升很高,无法流汗、头痛、头昏、恶心、呕吐、视力障碍,多个器官衰竭、神智混乱、定向力变差、以及昏迷、抽筋。

造成原因:

长时间处在水分容易蒸发、流失的空间或状态下,再加上没有适时的补充适量水分以及盐分;或者高温湿热,身体的热量无法顺利排出。

热衰竭与中暑的照顾方法

 
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结果:

发生脱水、急性肾衰竭、心律不整、横纹肌溶解症、肝脏损伤、休克、抽筋、昏迷,甚至死亡等状况。[4]


以图分辨热衰竭与中暑


狗狗热衰竭

征兆

除了体温上升外,狗狗在热衰竭初期还会伴随以下几种症状:

  • 对自己的名字没有反应
  • 眼神涣散
  • 流口水
  • 行动迟缓

而当进入较严重的热衰竭后期,会出现的症状有:

  • 急促喘气
  • 走路不稳
  • 舌头变成鲜红色、发紫
  • 心跳加快
  • 唾液变浓
  • 呕吐、腹泻
  • 昏迷

如何预防狗狗热衰竭?

  • 注意散步时间
  • 大量补充水分
  • 避免跑快
  • 不把狗狗留在车内[5]


视频

中暑及热衰竭

太阳热辣辣 中暑.热衰竭怎么办?

中暑 #热衰竭 #江P医件事 真的会热死人? 中暑 热衰竭 还会丧命! 中暑症状 与 急救处理 很重要 【江P医件事#41】


外部连结

参考资料

  1. 热衰竭,热衰竭-A+医学百科
  2. 热衰竭,热衰竭-A+医学百科
  3. 热衰竭的急救,热衰竭-照护线上
  4. 热衰竭与中暑,热衰竭-卫生福利部中央健康保险署
  5. 狗狗热衰竭,热衰竭-毛起来