牙根
基本信息
- 中文名：牙根
- 外文名：Tooth Root
目錄
1 牙根的保護組織
2 相關臨床疾病
3 相關臨床技術
牙根的保護組織
1、牙周膜（periodontalligament，PDL）包繞着牙根，使牙齒同周圍的牙槽骨連接到一起，並起到保護牙骨質屏障的作用。PDL細胞不僅對骨形成、骨降解以及纖維形成、降解有影響，同樣對牙根表面牙骨質的形成及破壞均有作用。
2、牙骨質是覆蓋於牙根表面的一層硬結締組織，牙骨質的頸部2/3為無細胞牙骨質，根部1/3為細胞牙骨質。牙骨質的組織學結構與密緻骨相似，但其硬度較骨和牙本質為低。與骨組織相比，由於牙骨質組織結構更緻密，其更耐吸收，並且能及時較快進行修復而不明顯。有研究證實在牙骨質與托姆斯顆粒層之間有一層中間牙骨質，是無結構層，其礦化程度較周圍的牙骨質和牙本質高，功能是封閉敏感的牙本質小管，它可以阻止牙本質小管和牙周膜中有害物質的進出，對阻止炎症性牙根吸收的發展尤為重要。
相關臨床疾病
1、 牙根吸收是牙科常見病，已受到眾多學者的關注。牙根吸收造成牙冠根比減小、穩定性降低，進行性的根吸收可引起牙齒鬆動甚至脫落，危害口腔健康與美觀。
2、牙根吸收的病因
牙根吸收的病因複雜，有研究者認為牙根吸收的必要條件有兩個方面，即損傷和刺激，按其來源可分為牙髓感染、牙周感染、正畸治療、埋伏牙或腫物壓力所致的根吸收或粘連性吸收。
3、影響因素
牙根吸收的程度取決於諸多因素，可分為患者相關因素（內部因素）及治療相關因素（外部因素）兩大類。患者相關因素包括遺傳、健康狀況、性別、年齡、錯類型、牙頜面結構、牙位、牙活力、牙形態、根形態、治療前牙根吸收、不良習慣、創傷等因素。治療相關因素包括矯治器類型、矯治力的大小、方向、持續時間、弓絲材料、牙齒移動範圍、方向、拔牙與否等。
4、粘連性吸收
牙外傷如嵌入性脫位、半脫位、完全脫位，破壞牙周膜較多時可造成牙根粘連性根吸收。X線片顯示硬骨板消失，根吸收區無透射影，牙根組織 被骨組織替代，牙根與牙槽骨粘連，故粘連性牙根吸收又稱為替代性吸收。
特發性吸收除上述病因之外，牙根吸收病因不明確者歸為特發性吸收。
5、牙根吸收機制
正畸過程中，正畸力對牙槽骨和牙骨質這兩種相似的生物組織均產生作用。在適當力的作用下，牙齒在不斷改建的牙槽骨中移動，而牙骨質保持相對的穩定；但在正畸移動過程中，受到壓力的牙骨質有時也難免會出現吸收。正畸炎性牙根吸收是一系列複雜的過程，在這一過程中，眾多信號因子構成複雜的網絡調控系統，誘發各種細胞行駛各種功能。大部分研究認為牙根吸收的機制與骨吸收相類似，由與破骨細胞形態相仿、細胞活性和功能特徵相似的破牙骨質細胞承擔主要的吸收牙骨質功能，包括2種生物學過程，即酸化過程與有機基質的降解。其機制尚有許多不明之處。
相關臨床技術
正畸治療療程及牙齒移動的距離與牙根吸收有很高的相關性。臨床研究證明療程長，牙移動距離大可能引起較為嚴重的牙根吸收，因此，在臨床治療過程中要避免長時間的正畸治療。但是正畸引起的牙根吸收在正畸治療結束後會自然停止，即使是很嚴重的牙根吸收也不會是進行性的。正畸治療後，微小的龕狀吸收可以自行修復，或有修復的趨勢，但是如果患者在治療前就已經有牙根吸收或牙根吸收的趨勢，正畸治療會加重牙根吸收的程度及速度，引起嚴重的牙根吸收，因此，在正畸治療前全面的口腔影像學檢查及了解詳細的牙科治療史是非常有必要的。
受過創傷的牙在正畸治療中易發生牙根吸收，是正畸相關牙根吸收的高風險因素。正畸治療中及早發現牙根吸收的趨勢，並停止正畸加力，以避免嚴重的牙根吸收。對於同一顆牙齒，不同部位的吸收程度也不同，壓低治療往往根尖區的吸收比較嚴重，關閉間隙時近遠中面吸收最嚴重，這可能與根尖區的形態導致的應力集中有關。不僅如此，就算是同一顆多根牙，不同的牙根尖吸收程度也不同。[1]