王太仆

四庫全書 之 黃帝內經素問
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王太仆, 原名王冰（约710年～805年），别号启玄子、启元子，唐朝中期医家。

目录

人物生平

　　王冰生平资料零散，多认为他曾业儒而仕，笃好易老，究心医学，治学严谨，学识广博而融通。
　　唐代崇奉道家，高祖为提高皇族李氏地位，尊老子为远祖，高宗追尊老子为“太上玄元皇帝”，玄宗当政，亲为《道藏》作注，加封庄子、庚桑子为“真人”，下诏士庶各家必藏《老子》、《庄子》等道家著作。王冰生活于中唐乱世，自幼受道家陶冶，故道号启玄子，自称“冰弱龄慕道，夙好养生”（《黄帝内经素问•序》）。高宗上元元年（674年），曾有“王公以下皆习老子”的诏令，“冰仕唐为太仆令”在高宗之后，他肯定受到这个诏令的影响。道家提倡“无为”、“无欲”、“恬澹为上”，“内在养生，外在避世”。王冰亦崇“清淡”，其著《素问释文》，正值“安史之乱”。“比屋荡尽，人悉以纸为衣”（《旧唐志》），民不聊生，而他竟在不惑之年，乱世之中，潜心避世十二载，可见其道家思想之深。道家重视养生，希望长生不老，与天地万物同归。王冰自幼笃好养生，留心医学，“敷畅玄言”，期望“君臣无夭枉之期，夷夏有延龄之年”。

医学著述

　　王冰因注《素问》闻名，“正谬误者六千余字，增注义者二千余条”，宋代林亿等评价“王氏之功于《素问》多矣”。该本又称《重广补注黄帝内经素问》，成书于唐肃宗宝应元年（762年），是《素问》现存最早的全注本，自宋代列入官修、官学而广为流传。
　　王冰提出“而世本纰缪，篇目重迭，前后不伦，文义悬隔，施行不易，披会亦难。岁月既淹，袭以成弊。”也就是说，《黄帝内经素问》的内容和编辑中都存在一定的问题，已经构成了弊病，因而“精勤博访，以师授之‘秘本’，参以全元起注本”。王冰花费12 年时间，对于《素问》进行了重新的编纂，所谓“历十二年，方臻理要”。并补“天元纪大论”等7 篇旧藏之卷，合成81篇、24 卷，即《补注黄帝内经素问》，亦称《次注黄帝内经素问》或《黄帝内经素问》，又《释文》1卷。除此之外，因《补注黄帝内经素问》“辞理秘密，难粗论述者，别撰《玄珠》，以陈其道”，故尚有《玄珠》一书，在宋代已佚失。王冰爱好医学，善于养生，在《重广补注黄帝内经素问序》中自称“弱龄慕道，夙好养生，幸遇真经，式为龟镜”，他对于养生方面也颇有研究，对于人体各部器官也具有一定的认识。763 年，王冰以80 多岁的高龄辞世。

医学成就

　　整理次注《素问》
　　《黄帝内经》是祖国医学的经典著作，“历代宝之，未有失坠。”它的传本到后汉张仲景编写《伤寒杂病论》时，首先被撰用。晋代王叔和、皇甫谧也以《内经》的内容为主，分别编成专门医书——《脉经》和《针灸甲乙经》，南朝全元起为《内经》作训解，隋朝杨上善作分类编纂，至此训解注释《内经》的仅此两家。全氏、杨氏的《内经》传本到唐宝应年间，是“世本纸缪，篇目重迭，前后不伦，文义悬隔，施行不易，披会亦难，岁月既淹，袭以成弊。”
　　面对如此混乱不堪的《素问》传本，在有关资料相当缺乏的条件下，王冰精心研究，广泛收集资料，访求请教精通《内经》的学者，经过十二年的努力，才真正掌握了要领，探求出其中的正确与错误，进行整理次注。还在郭子斋的书房里，得到先师张公的《内经》秘藏版本，经过详细参阅，加以撰述，将旧藏的第七卷加入，编纂成八十一篇二十四卷；合刻成一部，并在文字语言方面作了大量的工作，对于“其中简脱文断，义不相接者，搜求经论所有，迁移以补其处。篇目坠缺，指事不明者，量其意趣，加字以昭其义。”
　　《素问》传本经过王冰这样的补辑修订之后，流传至今，是唯一完整的范本。他关于《素问》的许多释文，也是对《素问》学术思想的杰出发挥。
　　以道释经
　　《素问》本身就有不少道家学说的渗透。如其“精、气和神的学说，主要是道家的主张”，其有关养生的内容，亦明显地反映了道家的思想（《中国医学史略》）。
　　《重广补注黄帝内经素问》其注释特点，则往往以道家思想诊释《素问》之说，复在原有道家学说的基础上，据道发挥，使之更富有道家色采。依据有二：其一，释文直接引用道家著述凡五种，原文二十五条，注释《素问》。计《老子》十七条，《庄子》一条，《庚桑楚》五条，《广成子》一条，河上公一条，占所引诸家著述之冠；其二，在王冰自注里，亦多运用道家的思想观点。
　　整理阐述运气学说
　　运气学说是中医学术思想的组成部分。《素间》中有“天元纪”、“五常政”、“五运行”、“六元纪”、“六微旨”、“气交变”、“至真要”等七篇，是专题论述运气学说的。然而，这七篇大论在南朝全元起训解《内经素问》时就散失了，至唐代经王冰整理才补进该七篇大论。
　　王冰不仅传运气之学，而且对其作了深刻的发挥和阐述。他对于运气学说的认识是建立在四时自然、历法物候、天文地理、人体生化基础之上，借研究运气规律，以防治疾病。
　　王冰认为自然界“在地成形”，即五运，“在天为气，”即六气。自然界的一切事物，无不处在五运回薄、六气往复的运动过程中。在正常的自然条件下，“夭气下降，地气上腾，天地交合，故万物生化，无有休息，而各得其所也”。这时“物生脉应，皆必合期”，人体少病或不病。但是，四时物候常“气有胜负，亏盈无常”，“不应有而有，应有而不有，是造化之气失常，失常则气变，变常则气血纷挠而为病也。”王冰根据“五运六气”与人体三阴三阳经脉紧密联结在一起的关系，详细论证了司天在泉，客主加临、淫郁胜复，太过不及等运气理论。王冰把自然界的运气规律与人体的生老疾病统一起来，从客观上来探讨运气变化与人体健康的关系，这在临床实践中具有一定的参考价值。
　　基于五运六气格局的时行民病、疫病预测方法，主要是通过运气格局推演，结合气候、物候、藏象、病候的特征描述，得出自然应时之气、非时之气盛衰及其对人体藏府之气影响的相应推断，形成有关时行民病、疫病流行趋势、证候特点、防治原则的推论，进而求证于实际气候、物候、脉象、症状表现及辨证论治的符合情况以修正完善，采取生活调适、药物调理等措施趋利避害，以顺应天地阴阳之常、规避其变，纠藏府气之偏、补其不足，从而降低疾病发生与疫病流行。此法有助于预知病原病机、确立辨治原则，从而降低病邪损害、提高防治措施针对性。
　　中医基础理论和临床方面的成就 其根据《素问•四气调神大论》“春夏养阳，秋冬养阴，以从其根”的论说，对阴阳互根问题作了精辟论述。他说：“阳气根于阴，阴气根于阳；无阴则阳无以生，无阳则阴无以化；全阴则阳气不极，全阳则阴气不穷。滋苗者必固其根，伐下者必枯其上。”这一理论阐述了“阴阳”的辩证统一的关系，说明精血、津液等物质需要阳气的化解、固守、运化，只存在其中一个方面是不行的，只有双方相互依存，才能够使得人体协调，获得滋养。在说明阴阳之关系的同时，王冰将“治病必求于本”的注释为“阴阳与万类生杀变化犹然在于人身，同相参合，故治病之道必先求之”明确了治病求本，本于阴阳的见解，使《内经》“治病必求于本”的原则在临床辨证论治中更具指导意义。
　　王冰根据《素问•灵兰秘典论》对心、肝、脾、肺、肾的形态构造与机能作了较科学的论述，对五脏的形态、构造和生理功能的论述，在《素问》感性认识的基础上, 向理性阶段迈进了一大步。
　　王冰对《素问》病机学说作了具有临床意义的总结和发挥。王冰明确指出人体强弱是疾病发生的内因，正气之存在与否是得病的关键。疾病发生的外因是“邪”，王冰对“邪”下了明确的定义，对于病源的探讨和病因的描述达到一定的深度，他不完全承认“鬼神”致病的唯心论，对“六气”转变成“六淫”的过程作了概括。他认为“天之六气”是自然界一切生物生生化化的必要条件，如果“天地胜负，则寒暑燥湿风火六气互为邪也”。只有在这个条件下成“六气”才变作“六淫”，成为致病因素了。《素问》的病理学说是从阴阳偏盛、表里中外、寒热虚实几个方面把复杂的病变概括起来的。王冰在此基础上，是从人体的动静失宜、出入升降失常、寒热水火、人火龙火等几个方面加以论述，这些论述都是唐以前著名医学家未曾涉及的问题。
　　第三，对《素问》辨证论治原划的发挥。王冰对《素问》中提出的辨证论治原则的发挥十分突出，尤其是三因制宜、热因热用、寒因寒用、塞因塞用、通因通用的反治法及“益火壮水”治疗虚证等都有精辟的论断。