王履

王履

目錄

人物簡介

　　王履，字安道，號畸叟，別號抱獨山人，江蘇崑山人，元末明初著名醫學家。

人物生平

　　王履，約生於元順至三年（王332年），卒於明洪武二十四年（1391年），享年59歲。王履才華橫溢，篤志苦學，博覽群書，教學鄉里，為後進之楷模。他的詩文做得很好，繪畫一也很有功夫。明洪武十六年（1383年）秋七月，五十多歲的王履曾登上華山絕頂，作畫四十二幅，文記四篇，詩一百一十首，被譽為「古今一人」。其醫學師承義烏丹溪，並有所發揮。明洪武四年（1371年）曾為秦王府良醫正。

醫學著述

　　王履的醫學著作，計有《標題原病式》、《百病鈎玄》、《醫韻統》、《內經或問》、《靈樞脈箋》、《十二經絡賦》等，均已佚失，今之傳世的，只有《醫經溯徊集》一書。
　　《醫經溯徊集》成書於明洪武九年（1368年），系作者醫學論文集，計神農嘗草說、亢則害承乃制論、四氣所傷論、張仲景傷寒立法考等21篇。這些論文均能從實際出發闡釋經旨，沒有穿鑿附會之弊，通俗而有說服力。故《四庫提要》謂:「觀其歷數諸家，俱不免有微辭，……然其會通研究，洞見本源，於醫道中實能貫徹源流，非漫為大言以夸世也。」

學術思想

　　深研《內經》微旨
　　王氏研究《內經》有其獨特的一套治學方法，他說「凡讀書不可先看註解，且將經文反覆而詳昧之，待自家有新意，卻以註解參校，庶乎經意昭然，而不為他說所蔽。若先看註解，則被其說橫吾胸中，自家竟無新意矣。」
　　辨傷寒溫暑之異
　　王氏認為，研究《傷寒論》需以立法為出發點。他說：「讀仲景之書，當求其所以立法之意，苟得其所以立法之意，則知其書足以為萬世法。」林億校訂《傷寒論》時，謂有三百九十七法，一百一十三方。其聞雖有程德高提出疑問，但仍未詳細核實數宇。王氏通過條分縷析，反覆推尋，認為數字不當，有違仲景原意。《傷寒論》全書其間有論無方者和重載者荏多，故於三百九十七法內，除去無方論治者和重複者，只以有方治而不重複者計之，得二百三十八條，並將「法」改為「治」字，而成二百三十八治，比較符合實際。
　　王氏認為，欲使溫病學說能獨立於傷寒，首先必須明確《傷寒論》的內容實質，即仲景立法原意，他專稿論述了張仲景傷寒立法考，發明「仲景專為即病之傷寒設，不兼為不即病之溫暑設也」之精義。王氏認為，冬日傷寒，即病謂之傷寒，不即病過時而發謂之溫病、暑病，其因皆由於寒，故一以傷寒而為稱。但由於過時而發，寒已變溫，故施治不得以相混。仲景書為即病之傷寒立法，而醫家不明於此，以「即病」之法，治「不即病」之病，「宜乎貽禍後人，以歸咎於仲景之法，而委廢其太半也」。王氏能獨具慧眼，看似辨《傷寒論》之用，實是為溫病學說的發展鋪平道路。
　　在明確《傷寒論》為即病之傷寒設後，王氏並從病因病機，臨床表現，治療用藥上將傷寒與溫暑區別開來。於是，王氏作：「傷寒溫病熱病說」，深加探究。提出傷寒盛於霜降以後春分以前，寒邪在表，閉其腠理，非辛甘溫之劑不足以散之，此仲景桂枝、麻黃等湯之所以必用也。溫病、熱病後發於天令暄熱之時，怫熱自內而達於外，郁其腠理，無寒在表，非辛涼或苦寒或酸苦之劑不足以解之，此仲景桂枝、麻黃等湯，獨治外者之所以不可用，而後人所處雙解散、大黃湯、千金湯、防風通聖散之類，兼治內外者之所以可用也。通過分析比較，明確地看出了傷寒由表入里，為寒在里，脈證為惡寒脈緊，治當辛甘溫散。溫熱由里出表，寒已變熱在表，脈證無寒而渴，治當清里為主。傷寒化熱入里與溫熱治法大同，然在表治法則若天淵，不可不辨。
　　王履先從辨析《傷寒論》立法原意入手，論證其為即病之傷寒設，不為不即病之溫暑設。繼而明辨傷寒、溫熱之異，這樣就徹底地從理論上將溫熱與傷寒並列起來，結束了溫熱隸屬傷寒的歷史。
　　潛心雜病辨證
　　王氏於雜病辨證研究頗有心得，提出了不少新的見解。茲以中風為例。王氏提出中風病因有內外，名稱有真類之分。他說：「但三子以相類中風之病視為中風而立論，故使後人狐疑而不能決。殊不知因子風者，真中風也多因於火，因於氣，因於濕秋類中風而非中風也。」為中風分類制定了可靠的依據。從而開始初步認識中風的真正病因，並不是感受了外來風邪，而是一種內風所致。較之前人不問內因、外因，而惟從事於麻桂、姜辛、烏附等辛溫藥來治療中風，不但在理論上大有區別，同時在治療上亦大有提高。後世如清代張伯龍、葉天士等在王氏的基礎上，創立了肝風學說，證明了王氏澄清歷代對中風的模耩看法，貢獻很大。此外，王氏對陰陽虛實補瀉亦有許多發揮並有專篇論「陽虛陰盛、陽盛陰虛論」和「瀉南補北方論」，對後學啟迪甚多。