生白

生白（1681年-1770年），名雪，号一瓢，又号槐云道人，晚年自署牧牛老朽。清代吴县人。

薛雪在乾隆初举大博不中。少学诗于叶燮，擅长画兰花，善于拳勇。尤其精通医术。享年90岁。

薛雪与叶天士齐名，他的医案与叶天士、缪遵义两家合刻本，称为《三家医案合刻》。著有《医经原旨》《一瓢诗话》等。

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目录

医学成就

湿热病是外感热病中的—大类型，是由于既感受湿邪，又感受暑热之邪，则成湿温。也有由于湿邪久留伏而化热，成为湿热之邪交织，而为湿温者。这种病的发生，与季节有很密切的关系。在长夏初秋之际，气候溽暑，既热且湿，湿中生热，人处于这样的自然环境之中，身体虚弱者往往容易成病，而成湿温。湿温为病，既有湿邪，又有热邪。湿性黏滞，热性炎炽。二者相合，邪热由于湿邪的粘滞而难以消除，湿邪则由热邪的驰张而弥漫上下，致使病情十分严重。正如薛雪总结说：“夫热为天之气，湿为地之气。热得湿而愈炽，湿得热而愈横。湿热两分，其病轻而缓；湿热两合，其病重而速。”

湿热病邪的侵犯途径和侵犯部位，不同于其他外感病。薛氏将湿热病的侵犯途径归纳为三个方面。一者，有少数病人邪气是从皮毛侵入。薛氏这—看法，不同于吴又可、叶天士的温邪上受的观点，只强调温邪从口鼻而入。二者，大多数患者，邪气是从口鼻而入。这一点又同于温病学家的观点，但又有所不同。盖温病则邪从口鼻而入，伤于心肺。而湿热病邪虽然也从口鼻而入，但所伤脏腑则主要在脾与胃。因为脾土属太阴，主湿而恶湿，湿邪最易伤脾。阳明胃为阳土之脏，水谷之海，主燥而恶燥，易于化火。因此，病变多在于此。其三，邪气从上而受，既不在脾，又不在胃，而是侵犯膜原。薛氏十分重视脾胃盛衰在湿热病发病过程中的作用，指出脾虚湿盛是湿热病产生的内因条件。

薛氏认为，湿热本证的主要表现为：始恶寒，后但热不寒，汗出胸痞，舌白或黄，口渴不引饮。湿热表证，薛氏将其分为三种，一为湿邪伤表，一为湿邪在肌肉，—为湿热侵及经络。所谓湿邪伤表者，是指湿邪阻遏于人体卫阳之表。可见恶寒、无汗、身重、头痛、胸痞、腰疼等表现。此时，当散在表之湿，故用藿香、香薷、羌活、苍术皮、薄荷、牛蒡子等。湿邪伤及阳明肌肉

薛雪

，症见恶寒、发热、汗出、身重、关节痛、胸痞、腰痛等，治用滑石、 大豆黄卷、 茯苓皮、苍术皮、 藿香叶、鲜荷叶、白通革、桔梗等。若湿邪侵入 人体经络脉隧，见有四肢牵引拘急，甚则 角弓反张、口噤等，宜用鲜地龙、秦艽、 威灵仙、滑石、 苍耳子、 丝瓜络、 海风藤、酒炒黄连等。若属湿邪偏盛 于里，又分为不同情况。有湿滞阳明者，见有舌苔遍体白、口渴之象，宜用辛开之法，使上焦得通，津液得行，选用厚朴、草果、半夏、干菖蒲等。有湿困太阴者，见有恶寒，面黄、口不渴、神倦、四肢懒、脉沉弱、腹痛下利等，治宜温脾阳、化湿浊，药仿缩脾饮（ 缩砂仁、乌梅肉、煨草果、 炙甘草、 干葛、 白扁豆）、大顺散（甘草、干姜、杏仁、干姜）、来复丹（硝石、硫黄、 五灵脂、青皮、陈皮）等。

若湿热阻遏膜原，见有寒热如疟的表现，可选用吴又可疏利膜原之法，仿达原饮，选用柴胡、厚朴、槟榔、草果、藿香、苍术、半夏、干菖蒲、六一散等。若湿热并重于里，见有舌尖红，舌根白苔，说明湿邪留滞，但渐化热，治疗则一方面化湿，一方面清热。而对于热邪偏盛于里者，则当以清热泄热为急务，辨明热邪在气、在营、在血之不同，而借助叶天士之法论治。若湿热充斥三焦，由于湿性粘滞，易阻遏气机，故宜从三焦分证施治。对于湿热阴伤者，薛氏选用鲜生地、芦根、生首乌、鲜稻根等品，既可复胃中津液，又可泄热祛邪。对于湿热阳虚者，比如，由于暑伤元气，使肺气不足，而见咳嗽，气短倦怠，口渴多汗，脉虚欲绝者，可用人参、麦冬、五味子等以益气生脉。若中气不足，使升降失常，症见病后数日，呕吐泄泻一时并至，脾气大虚，中气不支者，可选用生麦芽、莲子心、扁豆、苡仁、半夏、甘草、茯苓等温中健脾。总之，薛氏对湿热病的各种证型与临床变化，条分缕析，进行了很好的总结。

薛雪对湿热病的研究，突出了湿邪与热邪相合为病的特点，抓住了湿热二邪轻重不同的要害，并结合脏腑、三焦、表里等辨证方法，使之融为一体，解决了湿热病的证型辨析，有利于临床应用。在治疗上，虽然有温化、清泻、清热祛湿诸大法，同时又有补阳、益气、养阴、生津诸法的配伍，然其用药时时注意到清热不碍湿，祛湿不助热，扶正不碍祛邪，祛邪当注意扶正等方面。治疗不拘泥于固定成方，体现了湿热病治疗的特点，成为后世治疗湿热病的规矩，影响极其深远。

薛生白少年

学诗于同郡叶燮，博学多通，工画兰，善拳勇。“所著诗文甚富”(《吴医汇讲》)。乾隆初举鸿博，两征不就。母多病，遂研读《内经》，究心医学。医理晓畅，治疗每奏奇效。《清史稿》称他“于医，时有独见，断人生死不爽，疗治多异迹”，“与叶天士先生齐名，然二公各有心得，而不相下”。

相关事件

薛生白不仅以医闻名，且风流倜傥，所交皆文坛名流，如沈归愚、袁子才辈，诗酒流连，一时传为佳话。沈归愚在《一瓢斋诗存》序中，极口称赞薛生白，将薛生白与明初吴中高士王光庵相比。他说：“吾友薛子生白，游横山叶先生之门，自少已工于诗，既长托于医，得食以养，有司欲荐之出，不应。是生白隐居与光庵同，养亲与光庵同，能诗而以医自晦与光庵同。而工八法，解绘声绘色事，至驰骋于骑射刀鞘之间，又有能光庵之所不能者。”

个人作品

薛氏家居苏州南园俞家桥，为宋、元间《易》学家俞玉吾隐居处。命其住宅为“扫叶庄”。薛生白与叶天士在学术上有所分歧，《苏州府志》称“雪生平与叶桂不相能”，这本来是正常的。但后人却将这“扫叶庄”与叶天士联系起来。其实“扫叶庄”之名，有二个含义，跟叶天士都无关系。一是系薛生白著《周易粹义》时，其书稿屡定屡更，芟汰疵类，好似扫去落叶，旋扫旋生，说明薛生白治学之严谨。另一个意思，南园原来树木葱郁，常为落叶封径，行人迷踪，常须童仆扫去落叶，是因特定的地理环境赋以儒雅的文学色彩。沈德潜曾作《扫叶庄记》一文，说得甚为详细。后人谓薛生白之“扫叶庄”，意在攻击叶天士，又编出叶天士有室名“踏雪斋”，寓意攻击薛生白，皆偏听庸人戚戚口舌，不足为凭。

再者，薛生白家刻本《一瓢斋诗存》、《一瓢诗话》，书口下都刻有“扫叶村庄”四字。以薛生白的文化素养和豁达胸怀，岂能于自己的著作上做此影射别人的心眼?岂能不庄重如此?

据《墨林今话》记载，有一次薛生白与一位和尚共饮，和尚喝了三十六瓢，而薛生白仅饮“一瓢”，遂以“一瓢”自号，且命其卧室曰“一瓢斋”。他有诗《秋日卧病一瓢斋》：“炎威何自歇，秋意满林园。飒飒催残叶，纷纷下短垣。端居耻贫病，向老念儿孙。掬尽临风泪，谁招迟暮魂。”(薛生白《一瓢斋诗存》)

历史评价

薛生白是吴县人，也有称其为苏州人，盖当时吴县县治在苏州城内，南园俞家桥也在城内。称其为苏州人，是指地域所在，称其为吴县人，是行政辖区所在。但薛生白又在《医经原旨》、《周易粹义》等书中署“河东”。据《四库全书总目》解释，“河东”指郡望。郡望亦称望出，是该姓的发祥地，也是我们通常所说的姓氏堂号。河东郡系薛氏世居之郡，其地为现在的山西省夏县一带，为当地所仰望的显贵家族。根据《姓氏考略》记载，黄帝的裔孙奚仲居于薛，历夏、商、周三朝，共64代为诸侯，周朝末年被楚国灭亡，子孙便以国名为姓。在姓氏下面加称郡望，是古人崇尚本家族、数典不忘祖的一种习惯称法。薛氏子薛中正(字不倚)，孙薛寿鱼，曾孙薛东来，族孙薛承基，均传医业。