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甲狀腺功能減退

甲狀腺功能減退症(簡稱甲減),是由於甲狀腺激素合成及分泌減少,或其生理效應不足所致機體代謝降低的一種疾病。按其病因分為原發性甲減,繼發性甲減及周圍性甲減三類。 [1]

目錄

病因

病因較複雜,以原發性者多見,其次為垂體性者,其他均屬少見。

別稱 英文名稱 就診科室
甲減 hypothyroidism 內分泌科
常見病因 常見症狀
可因缺碘或甲狀腺素合成不足等所致 蒼白虛腫、表情淡漠、皮膚乾燥增厚等

臨床表現

 
甲減症狀
原圖鏈接

面色蒼白,眼瞼和頰部虛腫,表情淡漠,全身皮膚乾燥、增厚、粗糙多脫屑,非凹陷性水腫,毛髮脫落,手腳掌呈萎黃色,體重增加,少數病人指甲厚而脆裂。
神經精神系統:記憶力減退,智力低下,嗜睡,反應遲鈍,多慮,頭暈,頭痛,耳鳴,耳聾,眼球震顫,共濟失調,腱反射遲鈍,跟腱反射鬆弛期時間延長,重者可出現痴呆,木僵,甚至昏睡。
心血管系統:心動過緩,心輸出量減少,血壓低,心音低鈍,心臟擴大,可並發冠心病,但一般不發生心絞痛與心衰,有時可伴有心包積液和胸腔積液。重症者發生黏液性水腫性心肌病。

 
甲減症狀
原圖鏈接

消化系統:厭食、腹脹、便秘。重者可出現麻痹性腸梗阻。膽囊收縮減弱而脹大,半數病人有胃酸缺乏,導致惡性貧血與缺鐵性貧血。
運動系統:肌肉軟弱無力、疼痛、強直,可伴有關節病變如慢性關節炎。
內分泌系統:女性月經過多,久病閉經,不孕;男性陽痿,性慾減退。少數病人出現泌乳,繼發性垂體增大。
病情嚴重時,由於受寒冷、感染、手術、麻醉或鎮靜劑應用不當等應激可誘發黏液性水腫昏迷或稱「甲減危象」。表現為低體溫(T〈35℃),呼吸減慢,心動過緩,血壓下降,四肢肌力鬆弛,反射減弱或消失,甚至發生昏迷,休克,心腎功能衰竭。
呆小病:表情呆滯,發音低啞,顏面蒼白,眶周浮腫,兩眼距增寬,鼻樑扁塌,唇厚流涎,舌大外伸四肢粗短、鴨步。
幼年型甲減:身材矮小,智慧低下,性發育延遲。 [2]

診斷

根據病因、臨床表現甲狀腺功能檢查等即可做出診斷。

鑑別診斷

應與腎性水腫貧血充血性心力衰竭等相鑑別。根據rT3及患者的原發病表現,與低T3綜合徵鑑別,甲低症狀和溢乳症狀應與泌乳素瘤鑑別。

治療

甲狀腺製劑終身替代治療

早期輕型病例以口服甲狀腺片左甲狀腺素為主。檢測甲狀腺功能,維持TSH在正常值範圍。

對症治療

中、晚期重型病例除口服甲狀腺片左旋甲狀腺素外,需對症治療如給氧輸液控制感染控制心力衰竭等。對於甲亢病人治療要防止過度造成甲減。

預防

  • 1.增強抵抗力,避免上呼吸道感染和咽炎有助於預防本病發生。
  • 2.應避免給有本病病史的婦女使用含碘藥物,以免誘發甲狀腺功能減退症。
  • 3.本病當婦女妊娠時,應避免過量碘攝入,以免碘經胎盤傳遞,致胎兒TSH增高進而發生新生兒甲狀腺功能減退症。

[3]

視頻

甲狀腺功能減退飲食注意

[4]

甲狀腺功能減退症

[5]

參考來源

  • 單忠艷,滕衛平,李玉姝等. 碘致甲狀腺功能減退症的流行病學對比研究. 《 中華內分泌代謝雜誌 》 , 2001
  • 中華醫學會內分泌學分會《中國甲狀腺疾病診治指南》編寫組. 甲狀腺疾病診治指南——甲狀腺功能減退症. 《 中華內科雜誌 》 , 2007
  • 滕衛平. 亞臨床甲狀腺功能減退症. 《 國外醫學(內分泌學分冊) 》 , 2003
  • 劉國良. 甲狀腺功能減退症的識別及診斷思維. 《 中國實用內科雜誌 》 , 1994
  • 郭慧玲,關海霞. 甲狀腺功能減退症. 《 WanFang 》 , 年

文獻來源