病毒性角膜炎

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病毒性角膜炎是全國科學技術名詞審定委員會審定、公布的科技類名詞。

關於中國文字的起源主要有兩種觀點：起源於刻畫符號和「圖畫文字」起源說。我們現在已知的最早的文字是安陽殷墟出土的甲骨文。

目錄

名詞解釋

病毒性角膜炎是受病毒致病原感染角膜而引起的炎症。角膜淺層有豐富的三叉神經末梢，故該病常有明顯的刺激症狀，有畏光、流淚、酸痛等。角膜本屬透明，一旦有病，則其透明度發生改變，病人常主訴有視物模糊。該病一般沿三叉神經發病，病變部位侵犯較深，其感覺減退，但因炎症刺激角膜病變的鄰近組織，因此刺激症狀仍較明顯。病毒性角膜炎，病程牧長，愈後且易復發。常可伴有葡萄膜反應，甚至出現虹膜睫狀體炎、前房積膿，或繼發青光眼，是臨床上較為常見的致盲眼病之一。

治療

西醫治療

西醫對該病治療，常用抗病毒眼藥水，配合抗菌素眼藥水，以防繼發細菌或真菌感染，有虹膜反應時，則加擴瞳藥。全身以示體質情況，衰落者或易感冒者，常輔以提高免役的藥物。

中醫治療

該病中醫稱為「聚星障」，此所見症，黑睛風輪有星翳，或聚或散，成簇排列，一旦星翳破潰，融合成片，呈樹狀的圖象，則中醫又稱「花翳白陷」。該病多因肝肺鬱熱，復受風邪，風火相扇，上攻於風輪為患，也有肝脾濕熱內壅，熏蒸黑睛罹病。常見畏光流淚，疼痛視糊，遷延不愈，日後黑睛留下翳障，視糊終身。若風邪上犯，引動內熱，常以散風清熱，若是肝脾濕熱內結，升擾於目，發為該病，則以清熱解毒.化濕退翳。治療該病，若瞳孔緊小，也需配合應用西藥擴瞳眼藥水滴眼，以防瞳孔緊小之病變。該病常以體弱外邪侵襲而復發，故該病患者應在平時注意寒熱，以防外感。近來也有學者以該病病變部位的深淺來辨證立方，淺層以疏風清熱；位於中層，以清熱解毒化濕；病變累及瞳神，則清肝胃之火治之。

預防

病毒性角膜炎是眼科的常見病，其特點是反覆發作，每次發作視力就下降一點，有的最後導致失明，因此，做好保健養生，防止或減少復發是關鍵。要思想重視，做到預防為主；要及早治療，早期治療可以使視力得到保護；要正規治療，抗病毒治療為主，角膜營養治療為輔；要鍛煉身體，增強體質，提高免疫力；要相對固定醫院和醫生治療，治療用藥要連續、有效、科學。

不要亂用眼藥水，許多病毒性角膜炎的發生是因為很多患者因為眼部的一時不適，沒用及時檢查，而是自己隨意使用眼藥水來緩解症狀，最後引起病毒性角膜。眼藥要在醫生的指導下用藥，而治療時要謹記不要症狀一緩解就停止用藥。

不要飲酒，酒精使眼血管擴張充血，使病毒蔓延，加重病情；不要吃羊肉、牛肉。由於病毒性角膜炎是免疫異常所致，而吃羊肉牛肉可加重這種免疫反應，導致病情加重；不要隨意減少用藥次數，抗病毒藥滴眼液滴眼一天要保證6～8次，早期甚至可以30分鐘到一小時點一次；不要吹風受涼感冒，感冒後免疫力下降，使病毒性角膜炎易復發；不要過早停藥，炎症控制後繼續用藥3-5天，鞏固治療效果，防止捲土重來；不要隨意用激素，激素可能使病毒感染擴散，加重病情；不要頻繁更換醫院或更換醫生就診，否則使治療不夠連貫，可能延誤病情；不要過勞和熬夜，因為過勞和熬夜使免疫力下降，也會使病毒性角膜炎復發。

基本概述

病毒性角膜炎可由多種病毒引起，其臨床表現輕重不等，對視力的損害程度視病變位置、炎症輕重、病程長短、復發次數和有無混合感染而不同。

常見分類

臨床上常見的病毒性角膜炎有單純皰疹性角膜炎、牛痘性角膜炎、帶狀皰疹性角膜炎等。

單純皰疹性

為單純皰疹病毒引起的角膜炎，按抗原性及生物學特性將病毒區分為Ⅰ型和Ⅱ型。單皰病毒引起的角膜病變可侵及角膜各層，且相互轉化，多見的典型形態為樹枝狀、地圖狀、盤狀、角膜色素膜炎等。

牛痘性

由牛痘苗感染引起的角膜炎，多見牛痘苗濺入眼內，或經污染痘疹膿液的手指帶入眼內而致病。一般經3天潛伏期即發病，除表現為結膜及眼瞼的牛痘疹外，約有30%發生角膜炎。以表層角膜炎及淺層角膜潰瘍為主，基質層及盤狀角膜炎為少。80年代以來，全世界已消滅了天花，故已廢棄牛痘接種，今後本病也將絕跡。

帶狀皰疹性

為水痘-帶狀皰疹病毒侵犯三叉神經眼支所致淺層樹枝狀或基質性角膜炎，伴有劇烈神經痛，分布區域皮膚上有串珠狀皰疹。帶狀皰疹病毒與水痘病毒屬同一種病毒，所以又稱V-2病毒。帶狀皰疹病毒性角膜炎為潛伏性病毒感染疾病，靜止期帶狀皰疹病毒潛伏於三叉神經節中，在機體細胞免疫力下降及外界刺激誘發下而復發。此種角膜炎可表現為點狀、錢狀、樹枝狀及基質層角膜炎、盤狀角膜炎等。該病常並發於眼瞼帶狀皰疹，同時伴有較重的葡萄膜炎，引起前房積血或積膿,基質層渾濁區內常有類固醇沉積物，虹膜可有萎縮。

病理

主要是單純皰疹病毒為常見的致病原；帶狀皰疹病毒次之；還有在接種牛痘疫苗中牛痘病毒意外感染角膜所致；也有受腺病毒感染而發病。

當身體抵抗力減退時，如感冒或高熱等，是該病的誘發因素。帶狀皰疹病毒感染，它是沿三叉神經末梢顳支分布，在眼瞼的上瞼及顳部皮膚呈帶狀串珠狀的皰疹，且以患眼的同側為特點，一般皮膚病變絕不超越中線。單純皰疹病毒引起該病，常在感冒或高熱中，一般有口角或鼻翼部出現單純皰疹。牛痘病毒性角膜炎，有接種或接觸過牛痘疫苗病史。

以上三種在角膜常呈樹枝狀角膜炎，浸潤後常發生潰瘍，嚴重病例則常引起虹膜反應，虹膜睫狀體炎，角膜後在裂隙燈檢查下可見有灰白色的沉澱物，甚至有前房積膿。潰瘍面擴大，可呈盤狀或地圖狀，少數病例還可引起角膜穿孔，或角膜葡萄腫、繼發性青光眼等，最終遭致失明。但以腺病毒為致病原的該病，常侵犯角膜基質淺層，呈點狀侵潤，一般不形成潰瘍，炎症消退後，常也留有點狀疤痕。