癬菌疹

癬菌疹(trichophytid)是皮膚對所感染皮膚癬菌表現的一種繼發性變應性炎症反應。原發感染灶多由親動物性真菌引起，炎症反應強烈，如膿癬，浸漬糜爛型或汗皰型足癬等。許蘭毛癬菌也可引起癬菌疹。局部真菌代謝產物具有抗原性，隨着血液循環到達皮膚，在全身和局部皮膚引起變態反應。這種繼發性皮疹真菌檢查陰性，毛癬菌素試驗陽性，隨着原發真菌感染灶的治癒，皮疹逐漸消失。原皮膚癬菌病活動性病灶周圍皮膚或遠離病灶部位皮膚突然發生紅斑、丘疹或水皰性損害，常伴瘙癢。皮損無特異性，常以某一種形態為主。有原發真菌感染灶，發疹部位真菌陰性，毛癬菌素試驗陽性，排除類似疾病即可確診。系統治療有全身症狀者可口服抗組胺藥。^[1]

症狀體徵

原皮膚癬菌病活動性病灶周圍皮膚或遠離病灶部位皮膚突然發生紅斑、丘疹或水皰性損害，常伴瘙癢。皮損無特異性，常以某一種形態為主。常見疹型為以水皰為主的損害，常位於手掌、指側、足部或小腿，為粟粒、綠豆至黃豆大小張力性水皰，壁厚不易破，類似汗皰疹或接觸性皮炎，劇烈瘙癢，主要由足癬誘發，若繼發細菌感染則伴疼痛。以丘疹為主的損害常位於四肢，少數位於軀幹，散在或群集分布，部分患者伴發熱，全身不適。此種損害常由頭癬引起。另有以紅斑為主的損害，類似于丹毒、離心性環形紅斑、結節性紅斑等，皮損較局限，小腿多見。^[2]

病理病因

原發感染灶多由親動物性真菌引起，炎症反應強烈，如膿癬，浸漬糜爛型或汗皰型足癬等。許蘭毛癬菌也可引起癬菌疹。局部真菌代謝產物具有抗原性，隨着血液循環到達皮膚，在全身和局部皮膚引起變態反應。這種繼發性皮疹真菌檢查陰性，毛癬菌素試驗陽性，隨着原發真菌感染灶的治癒，皮疹逐漸消失。

疾病診斷

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需與皮膚癬菌病相鑑別。

檢查方法

實驗室檢查

毛癬菌素試驗陽性，排除類似疾病即可確診。

其他輔助檢查

組織病理：癬菌疹可有中度棘層增厚及顆粒層增加，真皮上部可見水皰。皮膚小血管及毛細血管充血，有時小靜脈可見有血栓，無明顯炎症浸潤。^[3]

併發症

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發病機制

癬菌疹圖片原圖連接圖片來源於

局部真菌代謝產物具有抗原性，隨着血液循環到達皮膚，在全身和局部皮膚引起變態反應。

用藥治療

局部治療:對症處理。視不同的損害分別選用和緩的濕敷劑如2%～3%醋酸鉛溶液、複方硫酸銅溶液(達里波液)、2%硼酸水、馬齒莧煎水等濕敷或其他和緩收斂的洗劑、乳劑、泥膏等。中醫對濕潤糜爛者用祛濕散20g加於甘草油(或植物油)20ml中調敷，或紫草地榆油膏，10%黑豆餾油氧化鋅油膏外塗。^[4]
系統治療:有全身症狀者可口服抗組胺藥，重時可加服皮質類固醇激素。也可給予鈣劑、維生素C、普魯卡因封閉。治療原發真菌感染灶，必要時可內服伊曲康唑、氟康唑、特比萘芬等治療原發病灶。
中醫療法:中醫宜清熱除濕涼血方，用清熱除濕湯加減。局部治療同上。

飲食保健

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癬菌疹吃哪些食物對身體好：飲食以清淡為宜，多吃些新鮮蔬菜和水果。
癬菌疹最好不要吃哪些食物：少飲刺激性飲料，如濃茶、咖啡、酒類等，因為這些飲料激惹汗腺的分泌與排出,給表皮黴菌的易感性提供了有利的環境，避免進食辛辣刺激性食物和發物，戒煙酒。

預防護理

對原發病灶應積極進行治療，但在癬菌疹反應比較劇烈時，則應先用較溫和的治療方法。

預後