白内障

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白内障 (英语: cataract )，在眼球内瞳孔之后方有一透明组织称为“水晶体”。当原本透明的水晶体变为混浊时，便会阻挡光线通过而造成影像之模糊，就称为“白内障”。当白内障严重时会造成视力减退、对明暗颜色以及深浅的辨别能力降低，甚至影响日常生活。白内障的种类很多，依其原因可以分为：.老年性白内障、先天性白内障、外伤性白内障、药物性白内障、新陈代谢性白内障、并发性白内障等。

目录

病因

发生的原因目前只知是由于水晶体的化学成分改变而导致混浊。老化是常见的原因。除了老化以外，其他原因有：眼睛受伤、眼睛或身体的疾病、遗传或先天异常等。老年性白内障为乃水晶体老化而变硬混浊所致，所谓人老“珠”黄，珠，指的就是水晶体。此型白内障不一定发生于年纪很大的人，最早在四十岁左右即可发生。婴儿也可能因遗传因素而发生白内障。其中在怀孕期间由于感染或发炎所造成的，我们称之为“先天性白内障”。眼睛受伤也会造成白内障，如硬物撞击、穿刺伤、切伤、高热、电击、化学物灼伤，皆可伤及水晶体，导致“外伤性白内障”。另外，某些特定的感染、药物（如皮质类固醇 ─ 俗称美国仙丹）、眼疾、糖尿病等，亦会造成所谓的“并发性白内障”。

除了老化，现代3C蓝光的伤害，蓝光对于水晶体的危害也不容小觑。陈莹山医师指出，长时间紧盯3C 产品，是近年来使白内障年轻化的最大凶手。

症状

看东西不清楚是白内障的最主要症状，由于水晶体变得混浊，所以患者不论看近的或看远的都不清楚，这与老花眼只有看近的不清楚是不相同的。白内障视力的模糊是渐进的，可能数月，甚或数年，才会有看不见的感觉。发展至白内障后期，会渐渐出现视力障碍，最后只能在辨别较近的眼前事物或只剩下光觉视力。

治疗

目前尚无可有效治疗的药物或眼药水，最直接且有效的方式是进行手术。当视力障碍已明显影响日常工作或生活品质，通常矫正后视力仍低于0.5，就可考虑进行手术。有任何不适应立即就医，若等到白内障过度成熟时，可能引起青光眼或虹彩炎，也容易增加手术风险。

白内障手术

白内障开刀只要数十分钟，并不一定要住院，而植入的人工水晶体，材质与矫正视力的效果也非常好。

白内障不能用“雷射”来治疗。白内障手术后的一段时间，因后囊再度增厚而混浊，称“后发白内障”，可借助雷射将混浊的后囊打开。雷射治疗白内障，指的是这种“后发白内障”的情形。

中医论点

中医的疾病主要根据症状及表现，对应回去则属于“圆翳内障”的范围。圆翳内障，又名圆翳，首见宋元时期的眼科专著《秘传眼科龙木论》。即指黄精（晶状体）混浊病变。相当于今之白内障。历代医籍因其病因、形、色，以及程度不同而有许多名称，如：胎毒内障、枣花内障、如金内障、如银障、圆翳内障等。

其症状表现为：初患之时，眼前多见蝇飞花发，垂嬉，薄烟轻雾，渐渐加重，不痛不痒，渐渐失明。外观未见异常，不辨人物，惟睹三光。透见瞳内，黄精呈不同形色之混浊，色白或微黄，或粉青，状如星、如枣花、如半月、如剑脊、如水银之走、如膏脂之液、如油之滴水中、如冰之冻杯内。可一眼先患，亦有双眼同病。

中医处方

该病或由先天不足而胎患所致；或因肝经风热及阴虚湿热，上攻于目而成；亦可肝肾阴虚、目失濡养日久而患。其治疗方式各异，肝经风热者宜平肝清热兼以疏风，处方以加味逍遥散加减蔓荆子、密蒙花、木贼；阴虚湿热者可养阴、清热、除湿，处方以甘露饮加减菊花、石斛、谷精草；肝肾阴虚者，宜滋养肝肾，可使用杞菊地黄丸加减沙苑子、决明子、女贞子。

若以针刺治疗，需要依照患者的状况进行辨证论治，除了依证型选穴之外，可增加睛明、攒竹、合谷、足三里等穴。

针灸

针灸的部份，仍然离不开眼科治疗的大原则：先打开障碍→疏通气机→辨证选穴→导入病位。 有两个特别的穴位可以使用：

水泉穴

【穴位】足内侧部，内踝后下方，太谿直下一寸，当跟骨结节的内侧凹陷处。

【说明】足少阴之郄穴，《针灸大成》：“主目(目荒) (目荒)不能远视。”使用在眼科上有独特的效果。

养老穴

【穴位】前臂背面尺侧，尺骨小头近端桡侧凹陷处。屈肘前臂旋后，掌心对胸，当前臂伸侧面尺骨小头桡侧缝隙中。

【说明】《针灸大成》：“主肩臂酸痛，肩欲折，臂如拔，手不能自上下，目视不明。”

预防保养

多吃深绿色蔬菜、蔬果，摄取富含抗氧化维他命A、C、E、B群的食物，如绿花椰菜、菠菜、红萝卜、甘蓝菜、芥兰、萝蔓、叶莴苣等；维他命C如芭乐、奇异果、木瓜、柑橘类、百香果等；维他命A如蛋类、豆类、乳制品；维他命B群如糙米、胚芽米、大麦、红豆、薏仁等谷类。

补充富含叶黄素 (Lutein) 和玉米黄素 (Zeaxanthin) 的食物，能帮助眼睛吸收蓝光、抗氧化、降低自由基的伤害，因人体无法自行合体，所以只能借由食物摄取。叶黄素与玉米黄素含量较高的食物有：菠菜、地瓜叶、南瓜、绿花椰菜、红萝卜、蛋、柳丁、番茄、高丽菜等。

若以保健食品补充叶黄素与玉米黄素，每日建议摄取剂量约6-10毫克，不超过30毫克，以用餐时或饭后服食用吸收较果较佳。

中药茶饮保养

取枸杞子6克、菊花6克、茯苓9克、当归3克、菟丝子6克，以500CC的水煮开后，转小火约5分钟，滤掉药渣后趁茶饮微温时当开水饮用。此茶饮适用于白内障初期的保养，但仍要维持适当运动，并依医嘱定期回诊以掌控白内障的发展情况。

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