白虎湯

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白虎湯（中醫方劑）

白虎湯，最早見於東漢末年張仲景著的《傷寒論》一書。歷代中醫奉它為解熱退燒的經典名方。中醫認為「白虎」為西方金神，對應着秋天涼爽乾燥之氣。以白虎命名，比喻本方的解熱作用迅速，就像秋季涼爽乾燥的氣息降臨大地一樣，一掃炎暑濕熱之氣。現代藥理研究表明白虎湯除了具有解熱作用外，還有增強機體免疫作用。

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  白虎湯原圖鏈接

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  生石膏30克

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  知母9克

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  炙甘草3克

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  粳米9克

目錄

方劑介紹

處方一

知母6兩，石膏1斤（碎），甘草2兩（炙），粳米6合。

藥理作用

抗乙腦作用《中華醫學雜誌》（1964；7：456），用本方煎劑於實驗性小白鼠流行性乙型腦炎病毒感染的治療中，與大青葉提取物、竹葉石膏湯、安宮牛黃散等對照組相比較，本方能提高小白鼠存活率，經統計學處理，有顯着性差異。

功能主治

清熱生津,解暑毒,解內外之熱,清肺金，瀉胃火實熱。主陽明氣分盛熱。壯熱面赤，煩渴引飲，大汗出，脈洪大有力或滑數;傷寒，脈浮滑，此以表有熱，里有寒；三陽合病，腹滿身重，難以轉側，口不仁面垢，譫語遺尿，發汗則譫語，下之則額上生汗，手足逆冷，若自汗出者；傷寒，脈滑而厥者，里有熱;傷寒大汗出後，表證已解，心中大煩，渴欲飲水，及吐或下後7-8日，邪毒不解，熱結在里，表里俱熱，時時惡風，大渴，舌上乾燥而煩，欲飲水數升者；夏月中暑毒，汗出惡寒，身熱而渴;一切時氣，瘟疫雜病，胃熱咳嗽、發斑，小兒瘡皰隱疹伏熱;溫病身熱，自汗口乾，脈來洪大，霍亂，傷暑發痧。

用法用量

以水1斗，煮米熟，湯成去滓，溫服1升，日3次。

注意

傷寒脈浮，發熱無汗，其表不解者，不可與；脈浮弦而細者，不可與也；脈沉者，不可與也；不渴者，不可與也；汗不出者不可與也。

各家論述

• 《傷寒明理論》：白虎，西方金神也，應秋而歸肺；夏熱秋涼，暑暍之氣，得秋而止。秋之令曰處暑，是湯以白虎名之，謂能止熱也。知母味苦寒，《內經》曰：熱淫所勝，佐以苦甘。又曰：熱淫於內，以苦發之。欲徹表寒，必以苦為主，故以知母為君。石膏味甘微寒，熱則傷氣，寒以勝之，甘以緩之，欲除其熱，必以甘寒為助，是以石膏甘寒為臣，甘草味甘平，粳米味甘平，脾欲緩，急食甘以緩之，熱氣內蘊，消灼津液，則脾氣燥，必以甘平之物緩其中，故以甘草、粳米為之使，是太陽中暍，得此湯則頓除之，即熱見白虎而盡矣。

• 《醫方考》：石膏大寒，用戶以清胃；知母味厚，用之以生津；大寒之性行，恐傷胃氣，故用甘草、粳米以養胃。是方也，惟傷寒內有實熱者可用之。若血虛身熱，證象白虎，誤服白虎者死無救，又東垣之所以垂戒矣。

• 《傷寒來蘇集》：石膏大寒，寒能勝熱，味甘歸脾，質剛而主降，備中土生金之體；色白通肺，質重而含脂，具金能生水之用，故以為君，知母氣寒主降，苦以泄肺火，辛以潤肺燥，內肥白而外皮毛，肺金之象，生水之源也，故以為臣。甘草皮赤中黃，能土中瀉火，為中宮舟楫，寒藥得之緩其寒，用此為佐，沉降之性，亦得留連於脾胃之間矣。粳米稼穡作甘，氣味溫和，稟容平之德，為後天養命之資，得此為佐，陰寒之物，則無傷損脾胃之慮也。煮湯入胃，輸脾歸肺，水精四布，大煩大渴可除矣。

• 《醫方集解》：煩出於肺，躁出於腎，石膏清肺而瀉胃火，知母清肺而瀉腎火，甘草和中而瀉心脾之火，或瀉其於，或瀉其母，不專治陽明氣分熱也。

臨床應用

• 溫熱：汪某某，男，54歲。患感冒發熱，入某某醫院，在治療中身熱逐步上升，曾屢進西藥退熱劑，旋退旋起，8天後仍持續發熱達38.8℃，口渴，汗出，咽微痛，脈象浮大，舌苔薄黃。此為溫熱已入陽明，內外雖俱大熱，但尚在氣分，以白虎湯加味以治，處方：生石膏60g，知母12g，粳米12g，炙甘草9g，鮮茅根30g（後下），鮮蘆根30g，連翹12g。水煎，米熟湯成，溫服。下午及夜間連進2劑，熱勢下降，體溫38℃，次日原方續進2劑，熱即下降到37.4℃，後將石膏量減至45g，2劑後體溫已正常。

• 中暑：某兒，8歲，中暑，身灼熱煩渴，四肢懈惰，一醫與白虎湯，二旬余日，猶不效，先生曰：某醫之治，非不當，然其所不效者，以劑輕故也，即倍前藥與之（貼重10錢），須臾發汗如流，至明日善食，不日復故。

• 三陽合病：某男，70餘歲。秋患傷寒證，不治，久而化熱，便難溲赤，頭常暈，漸加劇，不能起坐，坐則房屋旋轉。發熱間或惡寒，繼則昏蝥，發則口木舌強不能言，手足亦不能動，耳聾，呼之如無所聞，目灼灼直視，約需1小時始復常態，時譫語。曾數就醫，均以老年體虛，治當滋補，服藥無效，病反日進。其中有認為病有熱象，當用清涼者，投之小效。遷延至春不愈，後來我處診治。脈六部洪滑，舌苔黃厚，口渴引飲。與三陽合病相近，治當用白虎湯。處方：鮮茅根120g，生石膏60g，知母、花粉各15g，粳米9g，甘草6g。服藥後病人頓覺清爽，眩暈大減，是日昏蝥僅發2次，但脈之洪滑不減，知其蘊熱尚熾，原方加量，先煎茅根，取湯去滓，再入余藥，煎取清湯3碗，每小時1碗，日盡1劑。2天後身即不重，耳不聾，轉側自如，昏蝥已不發。又服6-7劑，口亦不渴，舌苔漸薄，大便亦通，更進5劑，頭暈始去。

• 熱厥證：史某某，女性，38歲，農民。急診時病人已陷入昏迷3小時。發熱已2日，急性熱性病容，體質營養良好，全身多汗，皮膚濕潤，體溫40.5℃，手足微冷，心跳急速，口腔乾燥，白色薄苔，脈滑而有力，腹診腹壁緊張度良好，無抵抗，壓痛。來院後靜脈注射25%葡萄糖100毫升，為處白虎湯原方。6小時後病人訴口渴，給飲涼開水少量，次日神志清楚，訴頭痛乏力，體溫38.5℃，續服前方，病情續有好轉，第3日恢復常溫，又5日痊癒。

• 摘錄《傷寒論》

處方二

《傷寒論》：白虎湯

組成

石膏30g 知母9g 甘草3g 粳米6g

功能主治

陽明氣分熱盛。壯熱面赤，煩渴引飲，汗出惡熱，脈洪大有力，或滑數。

用法用量

水煎至米熟湯成，去滓溫服。

• 摘錄《傷寒論》

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