直肠癌

直肠癌
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直肠癌是指从齿状线至直肠乙状结肠交界处之间的癌，是消化道最常见的恶性肿瘤之一。直肠癌位置低，容易被直肠指诊及乙状结肠镜诊断。但因其位置深入盆腔，解剖关系复杂，手术不易彻底，术后复发率高。中下段直肠癌与肛管括约肌接近，手术时很难保留肛门及其功能是手术的一个难题，也是手术方法上争论最多的一种疾病。我国直肠癌发病年龄中位数在45岁左右。青年人发病率有升高的趋势。 ^[1]

英文名称	就诊科室	多发群体	常见发病部位
Carcinoma of the Rectum，rectal cancer，cancer of rectum	肿瘤科	45岁左右	直肠

目录

病因

直肠癌病因
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直肠癌的病因目前仍不十分清楚，其发病与社会环境、饮食习惯、遗传因素等有关。直肠息肉也是直肠癌的高危因素。目前基本公认的是动物脂肪和蛋白质摄入过高，食物纤维摄入不足是直肠癌发生的高危因素。 ^[2]

临床表现

直肠癌症状
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1.早期直肠癌多数无症状。
2.直肠癌生长

到一定程度时出现排便习惯改变、血便、脓血便、里急后重、便秘、腹泻等。

3.大便

逐渐变细，晚期则有排便梗阻、消瘦甚至恶病质。

4.肿瘤

侵犯膀胱、尿道、阴道等周围脏器时出现尿路刺激症状、阴道流出粪液、骶部及会阴部疼痛、下肢水肿等。 ^[3]

检查

什么是直肠癌原图链接

直肠指检

是诊断直肠癌的必要检查步骤。约80%的直肠癌患者就诊时可通过直肠指检被发现。可触及质硬、凹凸不平肿块；晚期可触及肠腔狭窄，肿块固定。指套见含粪的污浊脓血。

直肠镜检

直肠指检后应再作直肠镜检查，在直视下协助诊断，观察肿块的形态、上下缘以及距肛门缘的距离，并采取肿块组织作病理切片检查，以确定肿块性质及其分化程度。位于直肠中、上段癌肿，手指无法触到，采用乙状结肠镜检是一种较好的方法。

钡剂灌肠、纤维结肠镜检

对直肠癌的诊断帮助不大，故不列为常规检查，仅为排除结肠直肠多发性肿瘤时应用。

盆腔磁共振检查（MRI）

直肠癌细胞
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了解肿瘤的部位，以及与周围邻近结构的关系，有助于术前临床准确的分期，制定合理的综合治疗的策略，例如：先手术还是先放疗？

腹盆腔CT

可了解肿瘤的部位、与邻近结构的关系、直肠周围及腹盆腔其他部位有无转移。对直肠癌的分期很重要。

胸部CT或胸部X线检查

了解肺部、胸膜、纵隔淋巴结等有无转移。 ^[4]

诊断

一般在临床上应对大便出血的病人予以高度警惕，不要轻率地诊断为“痢疾”、“内痔”等，必须进一步检查以排除癌肿的可能性。对直肠癌的早期诊断，必须重视直肠指检、直肠镜或乙状结肠镜等检查方法的应用。通过镜检可获得病理诊断。 ^[5]

治疗

直肠癌治疗
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直肠癌的治疗需要以外科手术为主，辅以化疗、放疗的综合治疗。

手术治疗

分根治性和姑息性两种。

1.根治性手术
2.姑息性手术

放射治疗

放射治疗在直肠癌治疗中有着重要的地位。目前认为局部分期较晚的中低位直肠癌，术前同步放化疗后再手术比先手术再放疗的生存期更长。

化学治疗

直肠癌术后病理分期为Ⅱ期和Ⅲ期的患者，建议术后化疗，总化疗时间为半年。

转移和复发病人的治疗

预防

直肠癌预防
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直肠癌的预防首先就是要保持规律的生活习惯，饮食习惯，作息时间，另外就是要适当的进行体育锻炼，增强一下体质，在饮食上一定要吃好消化的食物，避免过于辛辣的食物，过于油腻的食品，可以多吃新鲜的蔬菜和水果，然后就是定时复查肠镜 ^[7]

视频

什么是直肠癌

直肠癌症状

参考来源

陈琼，刘志才，程兰平等. 2003～2007年中国结直肠癌发病与死亡分析．《中国肿瘤》， 2012
郁宝铭. 低位直肠癌的诊治进展．《中国实用外科杂志》， 2002
喻德洪. 直肠癌根治术式选择．《中国实用外科杂志》， 1993
郑民华，蔡景理，陆爱国等. 腹腔镜手术治疗结直肠癌安全性的临床研究．《外科理论与实践》， 2003
万德森. 结直肠癌流行病学与预防．《 CNKI;WanFang 》，年

文献来源

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