直腸癌

直腸癌
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直腸癌是指從齒狀線至直腸乙狀結腸交界處之間的癌，是消化道最常見的惡性腫瘤之一。直腸癌位置低，容易被直腸指診及乙狀結腸鏡診斷。但因其位置深入盆腔，解剖關係複雜，手術不易徹底，術後復發率高。中下段直腸癌與肛管括約肌接近，手術時很難保留肛門及其功能是手術的一個難題，也是手術方法上爭論最多的一種疾病。我國直腸癌發病年齡中位數在45歲左右。青年人發病率有升高的趨勢。 ^[1]

英文名稱	就診科室	多發群體	常見發病部位
Carcinoma of the Rectum，rectal cancer，cancer of rectum	腫瘤科	45歲左右	直腸

目錄

病因

直腸癌病因
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直腸癌的病因目前仍不十分清楚，其發病與社會環境、飲食習慣、遺傳因素等有關。直腸息肉也是直腸癌的高危因素。目前基本公認的是動物脂肪和蛋白質攝入過高，食物纖維攝入不足是直腸癌發生的高危因素。 ^[2]

臨床表現

直腸癌症狀
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1.早期直腸癌多數無症狀。
2.直腸癌生長

到一定程度時出現排便習慣改變、血便、膿血便、里急後重、便秘、腹瀉等。

3.大便

逐漸變細，晚期則有排便梗阻、消瘦甚至惡病質。

4.腫瘤

侵犯膀胱、尿道、陰道等周圍臟器時出現尿路刺激症狀、陰道流出糞液、骶部及會陰部疼痛、下肢水腫等。 ^[3]

檢查

什麼是直腸癌原圖鏈接

直腸指檢

是診斷直腸癌的必要檢查步驟。約80%的直腸癌患者就診時可通過直腸指檢被發現。可觸及質硬、凹凸不平腫塊；晚期可觸及腸腔狹窄，腫塊固定。指套見含糞的污濁膿血。

直腸鏡檢

直腸指檢後應再作直腸鏡檢查，在直視下協助診斷，觀察腫塊的形態、上下緣以及距肛門緣的距離，並採取腫塊組織作病理切片檢查，以確定腫塊性質及其分化程度。位於直腸中、上段癌腫，手指無法觸到，採用乙狀結腸鏡檢是一種較好的方法。

鋇劑灌腸、纖維結腸鏡檢

對直腸癌的診斷幫助不大，故不列為常規檢查，僅為排除結腸直腸多發性腫瘤時應用。

盆腔磁共振檢查（MRI）

直腸癌細胞
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了解腫瘤的部位，以及與周圍鄰近結構的關係，有助於術前臨床準確的分期，制定合理的綜合治療的策略，例如：先手術還是先放療？

腹盆腔CT

可了解腫瘤的部位、與鄰近結構的關係、直腸周圍及腹盆腔其他部位有無轉移。對直腸癌的分期很重要。

胸部CT或胸部X線檢查

了解肺部、胸膜、縱隔淋巴結等有無轉移。 ^[4]

診斷

一般在臨床上應對大便出血的病人予以高度警惕，不要輕率地診斷為「痢疾」、「內痔」等，必須進一步檢查以排除癌腫的可能性。對直腸癌的早期診斷，必須重視直腸指檢、直腸鏡或乙狀結腸鏡等檢查方法的應用。通過鏡檢可獲得病理診斷。 ^[5]

治療

直腸癌治療
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直腸癌的治療需要以外科手術為主，輔以化療、放療的綜合治療。

手術治療

分根治性和姑息性兩種。

1.根治性手術
2.姑息性手術

放射治療

放射治療在直腸癌治療中有着重要的地位。目前認為局部分期較晚的中低位直腸癌，術前同步放化療後再手術比先手術再放療的生存期更長。

化學治療

直腸癌術後病理分期為Ⅱ期和Ⅲ期的患者，建議術後化療，總化療時間為半年。

轉移和復發病人的治療

預防

直腸癌預防
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直腸癌的預防首先就是要保持規律的生活習慣，飲食習慣，作息時間，另外就是要適當的進行體育鍛煉，增強一下體質，在飲食上一定要吃好消化的食物，避免過於辛辣的食物，過於油膩的食品，可以多吃新鮮的蔬菜和水果，然後就是定時複查腸鏡 ^[7]

視頻

什麼是直腸癌

直腸癌症狀

參考來源

陳瓊，劉志才，程蘭平等. 2003～2007年中國結直腸癌發病與死亡分析．《中國腫瘤》， 2012
郁寶銘. 低位直腸癌的診治進展．《中國實用外科雜誌》， 2002
喻德洪. 直腸癌根治術式選擇．《中國實用外科雜誌》， 1993
鄭民華，蔡景理，陸愛國等. 腹腔鏡手術治療結直腸癌安全性的臨床研究．《外科理論與實踐》， 2003
萬德森. 結直腸癌流行病學與預防．《 CNKI;WanFang 》，年

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