眼乾

眼乾 圖片來自抖音

眼乾（dry eye），又稱乾眼症、角結膜乾燥症，是任何原因造成的淚液質或量異常或動力學異常，並伴有眼部不適和（或）眼表組織病變特徵的多種疾病的總稱。常見症狀包括眼睛乾澀、眼癢、有異物感、痛灼熱感、分泌物黏稠、怕風、畏光、對外界刺激很敏感；有時眼睛太干，反而刺激反射性淚液分泌，而造成常常流淚；較嚴重者眼睛會紅腫、充血、角膜上皮破皮而有絲狀物黏附，並會影響視力。眼乾尚無有效治療方法，可適量應用人工淚液成分的滴眼液緩解症狀，封閉小淚點。眼瞼閉合不全所致的眼球乾燥，可行眼瞼成形術。

目錄

病因及常見疾病

1.水液層淚腺淚液分泌不足

是最常見的乾眼角度原因；先天性無淚腺、老年性淚腺功能降低或是一些自身免疫性疾病造成淚腺發炎、外傷、感染等，長期點某些眼藥水或服用某些藥物都會造成淚液分泌不足；長期戴隱形眼鏡者。

2.油脂層分泌不足

由於眼瞼疾病造成瞼板腺功能不良。

3.黏蛋白層分泌不足

缺乏維生素A1者、慢性結膜炎、化學性灼傷等。

4.淚液過度蒸發、淚膜分布不均勻

眼瞼疾病造成眼瞼閉合不良、眨眼次數減少、長時間停留在冷氣房或戶外強風燥熱的環境中。

鑑別診斷

Sjogrens綜合徵包括：口乾、眼乾和關節炎。還可發生於許多自體免疫性疾病，和系統性疾病，如肉瘤和Waldenstroms巨球蛋白血症。

檢查

1.淚液分泌試驗

正常值為10～15mm，大於10mm為低分泌，小於5mm為乾眼。

2.淚膜破裂時間

小於10秒為淚膜不穩定。

3.淚液蕨類試驗

黏蛋白缺乏者，例如眼類天皰瘡、Stevens－Johnson綜合徵，其「蕨類」減少甚至消失。

4.活檢及印跡細胞學檢查

乾眼症患者結膜杯狀細胞密度降低、細胞核漿比增大、上皮細胞鱗狀化生、角膜上皮結膜化。通過計算結膜中杯狀細胞密度，可間接評估疾病嚴重程度。

5.熒光素染色

陽性代表角膜上皮缺損。還可以觀察淚河的高度。

6.虎紅染色

敏感性高於熒光素染色，角膜、結膜失活細胞着染色為陽性細胞。

7.淚液溶菌酶含量

含量<1200μg/ml，或溶菌區<21.5mm2，則提示乾眼症。

8.淚液滲透壓

乾眼症和接觸鏡配戴者，淚液滲透壓較正常人增加25mOsm/L。如大於312mOsm/L，可診斷乾眼症。

9.乳鐵蛋白

小於69歲的患者如低於1.04bg/ml，70歲以上的患者如低於0.85mg/ml，則可診斷乾眼症。

10.淚液清除率檢查

目的在於了解淚液清除有無延遲。應用熒光光度測定法檢測。

11.乾眼儀或淚膜干涉成像儀

了解淚膜脂質層，乾眼症尤其LTD（脂質缺乏性乾眼症）患者可見淚膜脂質層異常，與標準圖像比照可推測乾眼嚴重程度。

12.角膜地形圖檢查

了解角膜表面的規則性，乾眼患者的角膜表面規則參數比正常人增高，且參數越高幹眼就越重。

13.血清學檢查

了解自身抗體的，乾燥綜合徵患者長見ANA抗體、類風濕因子等陽性。此項有利於免疫性疾病所致乾眼症的診斷。

治療原則

目前尚無有效治療方法，為了減少痛苦可適量人工淚液；或封閉小淚點，以減少淚液的流出。對於眼瞼閉合不全所致的眼球乾燥，可行眼瞼成形術。