眼肌麻痹
眼肌麻痹 所謂的眼肌麻痹是周圍性眼肌麻痹，單一肌肉或同一神經支配的肌肉運動障礙、自主運動及反射運動均有障礙，極少伴有其他神經症狀。臨床特點：發病前多有感染/腦血管病基礎，糖尿病、腫瘤、周圍神經病變等誘因，可急性、亞急性、慢性或復發起病，臨床表現有復視，瞳孔散大或縮小，眼瞼或眼球活動障礙。[1]
目錄
診斷
眼內肌麻痹表現為上瞼下垂、下斜視、瞳孔散大，光反射和調節反射消失等等。
提上瞼肌麻痹：產生的症狀是患眼上瞼下垂和下斜視、患眼的視線被下垂的上瞼遮擋，一般感覺不到復視。
睫狀肌麻痹：產生的症狀是使晶狀體調節產生障礙造成近距離視物時模糊，瞳孔散大，光反射和調節反射消失。
眼外肌麻痹 六條眼外肌同時產生麻痹的幾率非常小，多數是一條或兩條眼外肌麻痹;麻痹產生的表現是多種多樣的。如眼球向內、向外、向下、向上運動受限而產生斜視、復視、視混淆等等。
復視、斜視和視混淆引起眩暈，當眼球運動時斜視角不斷變化所視物體不能穩定引起眩暈，嚴重時會出現噁心和嘔吐;視覺定位功能被破壞走路時步態不穩向某一方向偏斜動眼神經麻痹：動眼神經麻痹，表現為所支配的全眼肌麻痹，眼球向內、向下、向上運動受限，上瞼下垂，外斜視;眼內肌麻痹，表現瞳孔散大，光反射和調節反射消失，有復視。
滑車神經麻痹，多合併動眼神經麻痹，單獨滑車神經麻痹少見，表現為眼球向外下方活動受限，有復視，向下、向外注視時產生斜視。
外展神經麻痹，向內、向外注視時產生斜視，復視。[2]
病因
誘因有感染/腦血管病基礎，糖尿病、腫瘤、周圍神經病變等。
鑑別
周圍性眼肌麻痹：動眼神經麻痹，表現為所支配的全眼肌麻痹，眼球向內、向下、向上運動受限，上瞼下垂，外斜視;眼內肌麻痹，表現瞳孔散大，光反射和調節反射消失，有復視;滑車神經麻痹，多合併動眼神經麻痹，單獨滑車神經損害少見，表現為眼球向外下方活動受限，有復視;外展神經麻痹，呈內斜視，眼球不能向外轉動，有復視，多見於炎症、顱底腫瘤、動脈瘤壓迫動眼神經、周圍神經病變、多發性硬化(MS)、副瘤綜合徵等。
核性眼肌麻痹：核性損害表現為所支配的部分眼肌麻痹，多為雙側，可有臨近結構損害的表現，有交叉癱，多見於腦血管病、炎症、腫瘤。
核間性眼肌麻痹：分前核間性和後核間性眼肌麻痹，前者為內側縱束損害，表現為同側眼球可以外展，對側不能內收，外展側可有眼震，集合反射正常;後者為橋腦側視中樞到同側外展神經核之間的纖維損害，表現同側眼球不能外展，對側可以內收。多見於腦血管病、多發性硬化(MS)、腦幹腫瘤。
核上性眼肌麻痹：表現為兩眼的共軛運動障礙，不能同時水平向左、向右或垂直運動;無復視，兩眼同時受累，但反射性運動仍存在，多見於腦血管病、腫瘤和炎症。
糖尿病合併眼肌麻痹多出現眼外肌麻痹，即80%眼內肌麻痹，20%眼內肌麻痹;動脈瘤壓迫多為眼內肌麻痹，隨病情進展可出現眼外肌麻痹;腦幹腫瘤可出現核性、核間性及核上性眼肌麻痹;副瘤綜合徵可出現各種形式的眼肌麻痹;多發性硬化(MS)核間性、周圍性眼肌麻痹，可伴有視力障礙;炎症可出現核性、周圍性眼肌麻痹;腦血管病可出現核性、核間性、核上性眼肌麻痹;周圍神經損害的眼肌麻痹均為周圍性眼肌麻痹