瞼板腺

瞼板腺。原圖鏈接

瞼板腺（tarsal glands）又稱麥氏腺（meibomian glands）是一種在眼瞼周圍的特殊皮脂腺，這些腺體的功能是分泌油脂至眼睛表面。這些油脂有助防止淚液太快蒸發。位於瞼板之中。瞼板腺之詞是以德國醫師Heinrich Meibom的名字命名。瞼板腺功能異常的症狀（ 紅眼、異物感、眼睛搔癢、視線模糊）與乾眼症的症狀幾乎相同，只有眼科專業人員能確實分辨。

目录

概述

瞼板腺（"麥氏腺"）是指眼瞼裡的一種特定腺體。麥氏腺的名稱是以德國醫師Heinrich Meibom的名字命名，麥氏腺的名稱是以德國醫師Heinrich Meibom的名字命名，Heinrich是首位描述該腺體，並為其繪製圖片的人。上眼瞼中約有25至40個瞼板腺，下眼瞼中則有20至30個。這些腺體的功能是分泌油脂至眼睛表面。這些油脂有助防止淚液太快蒸發。瞼板腺的分泌物又稱為麥氏層（meibum）。此詞彙由尼古拉德斯（Nicolaides）等人於1981年首次提出。油脂是麥氏層的最主要成分。人類瞼板腺大約會分泌90種的蛋白質。

病徵

乾眼症

有些乾眼症病人即使用過多款眼藥水，仍然覺得眼睛非常乾澀，甚至「愈滴愈乾」。究竟眼睛出現什麼問題呢？原來眼乾的根源可能是瞼板腺功能障礙。許多人以為乾眼症單純因為淚水分泌不足，於是不斷使用滋潤眼藥水，但眼乾情況仍然未有改善。其實，乾眼症可分為淚水不足型、蒸發過盛型及混合型。其中瞼板腺功能障礙便是淚水蒸發過盛的主要原因。

瞼板腺不健全會造成乾眼症，這是一種很常見的眼疾。也因此可能造成眼瞼炎，眼瞼炎是眼瞼邊緣皮膚發炎的現象。它通常會影響雙眼，如果瞼板腺受到感染則會變成瞼板腺炎。阻塞物可以被細菌的解脂酵素分解，因而釋放脂肪酸，這些脂肪酸可以刺激眼睛，有時可以造成角膜炎。

點狀角膜病

瞼板腺功能異常（MGD）通常是乾眼的根本成因。因功能失調的瞼板腺經常引起乾眼，這是較常見的眼部疾病之一。它們也可能導致瞼緣炎。瞼板腺（也稱為炎症瞼板腺炎，瞼板腺功能異常，或後瞼炎）導致腺體由厚，陰天到黃色，更不透明，粘稠狀，油性和蠟質分泌物被阻隔，從改變腺體正常的透明分泌物。除了導致乾眼之外，細菌脂肪酶還可以消除阻塞，導致形成游離脂肪酸，從而刺激眼睛，有時還會引起點狀角膜病。

功能異常

瞼板腺功能障礙在女性中更為常見，被認為是乾眼病的主要原因。導致瞼板腺功能障礙的因素可能包括諸如人的年齡和/或荷爾蒙等或蠕形蟎的嚴重感染。 主要的功能為分泌油脂層，以延緩水液層的蒸發。此外油脂層還可維持淚液膜的表面張力，避免淚液流到臉頰，並可潤滑眼瞼及眼球的接觸面，使眼睛閉起時，可維持眼皮和眼球之間維持氣密的狀態。 瞼板腺功能異常（MGD）是瞼板腺阻塞或有其他異常，使其無法分泌足夠的油脂至淚液中。眼睛表面的淚膜因而會太快蒸發，以致MGD與 乾眼症 產生關聯。它也與以下這種眼瞼問題有關：眼瞼炎。瞼板腺功能異常的另一個名稱是"麥氏腺炎"。瞼板腺功能障礙可能是由某些處方藥引起的，尤其是異維A酸。

風險因子

有數種因子可能提高您獲得瞼板腺功能異常的風險。如同乾眼的風險，MGD的風險也隨年紀增長而增加。40歲以上患病的風險顯著高於兒童或年輕的成人。有一份針對233名較年長的成人（91%為男性；平均年齡63歲）的研究發現，百分之五十九的人至少有一項瞼板腺功能異常的徵象。

族群背景也可能造成影響。廣泛審閱已出版的MGD相關研究顯示，部分研究發現在泰國、日本和中國，高達69%的亞洲人有瞼板腺功能異常。相較之下，其它研究則發現在美國及澳洲僅有高達20%的非西班牙裔白種人有MGD。

造成原因

畫眼妝是造成瞼板腺功能異常的另一項成因。眼線液及其它化妝品可能會阻塞瞼板腺開口。睡前若未徹底清潔眼瞼，並去除所有殘留眼妝，就更容易造成阻塞。有些研究者相信配戴隱形眼鏡 也可能提高MGD的風險。近來的研究顯示，瞼板腺病變與佩戴隱形眼鏡有關，而且中斷使用隱形眼鏡達6個月亦不能消除改變。然而，佩戴隱形眼鏡是否真的會造成瞼板腺功能異常仍不明確，多數研究者表示需要更進一步研究，才能判定戴隱形眼鏡的人是否有較高的MGD風險。

檢測異常

如何檢測MGD(瞼板腺功能異常)？瞼板腺功能異常的症狀（ 紅眼、異物感、眼睛搔癢、視線模糊）與乾眼症的症狀幾乎相同。只有眼科專業人員能確實分辨您是否得了MGD。

眼科專業人員可能會使用一種簡單的技術檢測MGD，過程中會向您的眼瞼施加壓力，進而擠壓出瞼板腺的內容物。受過培訓的眼科專業人員通常能透過觀察這些分泌物，判斷您是否有瞼板腺功能異常。瞼板腺分泌的油脂可穩定淚膜，使眼睛表面保持潮濕及舒適。因為瞼板腺功能異常會影響淚膜的穩定度，因此眼科專業人員也可能檢測您淚液的品質、數量及穩定度。

淚膜破裂時間（TBUT）是一項常見的檢測。這項簡單、無痛的程序會在眼睛正面的表面上，滴少量的染色液。眼科專業人員接著會用鈷藍光（使淚液發亮）檢查您的眼睛，查看淚膜在眼睛上失去穩定性（破裂）的速度。

治療方法

治療方法包括溫熱敷以使分泌物稀薄，並用嬰兒洗髮水或眼瞼清潔劑擦洗眼瞼，或由專業人員排空腺體（“表達”）。Lifitegrast和RESTASIS通常是用來控制炎症，改善油品質量外用藥物。在某些情況下，還開具局部類固醇和局部（滴劑或軟膏）/口服抗生素（以減少眼瞼邊緣的細菌）的處方，以減輕炎症。強脈衝光還顯示（IPL）治療可減少炎症並改善腺體功能。瞼板腺探查還用於經歷腺體深層阻塞的患者。

熱敷按摩眼瞼

過去的治療是在眼瞼上敷溫暖的敷布，接著按摩眼瞼。這個治療的目標，是溶化並擠壓出阻塞瞼板腺開口的任何稠化油脂。溫暖的敷布和眼瞼按摩通常無法有效緩解MGD症狀。很遺憾地，溫暖的敷布和按摩通常不足以正確地解決該問題，以及恢復瞼板腺的正常功能。

瞼板腺探針疏通

另一個選項是瞼板腺探針疏通。在這種治療方式中，會點眼藥水使眼睛麻痺，接著眼科專業人員會使用手持器械的末端探查並撐開瞼板腺的開口（位於眼睫毛根部）。這個程序相當有效，但過程很繁冗，且有點不舒服。

治療新選項

現在已有新的治療選項。包括：

導溫脈衝系統

導溫脈衝系統是診間醫療裝置，會在眼瞼施加足夠的熱源，融化瞼板腺中的蠟質沉積物。同時，還會向眼瞼施加脈衝壓力，以便打開並徹底擠壓出腺體的內容物。該裝置會在療程期間貼著眼瞼12分鐘，由於系統經過設計，因此不會自眼瞼向眼球球體本身傳送熱源或壓力。研究顯示，單次導溫脈衝治療即可顯著改善瞼板腺分泌及乾眼症狀，且可長達3年。

熱壓治療

熱壓治療系統使用可攜帶的手持式LED熱源，溫暖眼瞼內外表面，以便融化堵在瞼板腺內的蠟質分泌物。一旦施加足夠的熱源來融化分泌物，眼科專業人員會向眼瞼邊緣施壓，在擠壓阻塞的瞼板腺的同時，觀察該過程。通常這種治療需要的時間不到8分鐘。研究顯示透過熱壓法治療MGD，在治療後的二至四週，可顯著改善瞼板腺功能異常和乾眼的徵象及症狀。

一次性黏貼式熱敷片

一次性黏貼式熱敷片 也用來治療MGD。敷片被放在眼瞼外部，由電線連接至可重複使用的手持加熱小元件。經過12分鐘的加熱時間後，眼科專業人員會使用擠壓鉗將眼皮壓開，為阻塞的瞼板腺引流。一項此類系統的前導研究 顯示此為MGD及乾眼症的有效治療選項，並且減少乾眼的徵象及症狀至少持續6個月。每日居家熱敷的對照組患者，則不見如此的改善現象。

合併療法

有些眼科專業人員會建議針對MGD及乾眼採取組合治療。可與上述療法一併使用的建議療法可能包括：

• 強脈衝光（IPL）-此種療法多年來被皮膚科醫師用於治療痘痘痤瘡，亦發現對瞼板腺功能異常及乾眼症之緩解具有效果。IPL治療是向眼瞼施加可見的強脈衝紅外線，持續約20分鐘。通常會需要多次療程，每次間隔約一個月。普遍認為，IPL治療會減少眼瞼的發炎，而發炎正是造成瞼板腺阻塞的成因。一項為期三年的IPL研究 顯示它作為MGD療法的正向結果，在接受一系列IPL療程後，有百分之九十三的受試者回報對乾眼症狀改善的幅度感到滿意。
• 機械性眼瞼清創-是針對眼瞼炎的診間療法，它也被發現可減少瞼板腺功能異常的症狀。該手持器械會用轉動的醫療級海綿輕刷過眼瞼的邊緣。此擦除動作可去除造成發炎的生物膜，而生物膜可能會在眼瞼產生，因而造成瞼板腺阻塞。通常治療需要不到10分鐘的時間，即可清潔所有（四個）眼瞼。
• 手動眼瞼清創-在此治療中，眼科專業人員會使用手持器械除去稱為角蛋白的物質，以及可能黏附眼瞼邊緣並阻塞瞼板腺開口的其他殘餘物。研究 顯示眼瞼清創術產生具有統計意義的療效，可在療程後一個月緩解乾眼及瞼板腺功能症狀。
• 抗菌眼藥水-部分研究顯示抗菌眼藥水有助緩解瞼板腺功能異常。您在檢查眼睛時，眼科專業人員會說明這是否為好的選項。
• 環孢靈眼藥水-環孢靈是以特定方式調節身體免疫反應的藥劑，某些用來控制乾眼症狀的處方眼藥水內含此藥物。
• Omega-3補充品-有些眼科專業人員會建議在飲食中攝取含 Omega-3脂肪酸的補充品 作為上述各MGD療法的合併療法。飲食中攝取豐富的Omega-3也可能降低未來瞼板腺功能異常的發作風險。這類必需脂肪酸似乎有助抑制與MGD相關的發炎，並減少蠟質積聚物在瞼板腺內形成的風險。

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