神经官能症
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神经官能症：胃肠神经官能症 心脏神经官能症 植物神经官能症 |
神经官能症是旧称，现在统一为神经症（neurosis），是一组精神障碍的总称，包括神经衰弱、强迫症、焦虑症、恐怖症、躯体形式障碍等等，患者深感痛苦且妨碍心理功能或社会功能，但没有任何可证实的器质性病理基础。病程大多持续迁延或呈发作性。 [1]
目录
病因
神经症的发病通常与不良的社会心理因素有关，不健康的素质和人格特性常构成发病的基础。症状复杂多样，其典型体验是患者感到不能控制的自认为应该加以控制的心理活动，如焦虑、持续的紧张心情、恐惧、缠人的烦恼、自认毫无意义的胡思乱想、强迫观念等。
患者虽有多种躯体的自觉不适感，但临床检查未能发现器质性病变。患者一般能适应社会，其行为一般保持在社会规范容许的范围内，可以为他人理解和接受，但其症状妨碍了患者的心理功能或社会功能。患者对存在的症状感到痛苦和无能为力，常迫切要求治疗，自知力完整或完全完整。神经症也是门诊中最常见疾病之一。 [2]
临床表现
神经官能症的症状复杂多样，有的头痛、失眠、记忆力减退；有的则有心悸、胸闷、恐怖感等。其特点是症状的出现与变化与精神因素有关。如有的胃肠神经官能症患者，每当情绪紧张时出现腹泻。
植物神经功能紊乱的临床症状
与精神易兴奋相联系的精神易疲劳表现为联想回忆增多，脑力劳动率下降，体力衰弱，疲劳感等。
情绪症状表现为烦恼、易激惹、心情紧张等。
睡眠障碍主要表现为失眠。
头部不适，感紧张性头痛，头部重压感、紧束感等。
内脏功能紊乱胃胀、肠鸣、便秘或腹泻；心悸、胸闷、气短、肢体瘫软、乏力、濒死感；低热；皮肤划痕征阳性；女子月经不调，男子遗精、阳痿等。
心脏、胃肠植物神经功能紊乱临床症状
心脏植物神经功能紊乱，又称心脏神经症，是一种心血管系统植物神经系统中介下，受精神因素影响的综合征。临床以心前区疼痛、心悸、气短或换气过度、濒死感为主要症状，此外尚有乏力、头晕、多汗、失眠等症状。 [3]
检查
诊断
至少要符合两个条件才能诊断神经官能症： 1.经过仔细检查没有发现相应的，可以解释其症状的躯体疾病； 2.精神因素在其发病及病情变化上有很大的影响。 [5]
鉴别诊断
脑损伤综合征
如脑炎、脑外伤、脑血管病、一氧化碳中毒等病变的恢复期可以有类似表现，但常伴有智力损害、肢体瘫痪、神经麻痹，脑CT或脑电图异常可帮助鉴别。
甲状腺机能亢进
患有甲亢的患者有类似神经官能症的表现，但通过临床体检化验可以发现一些甲亢特有体征，如眼球突出、双手细震颤、甲状腺轻度肿大、血中T3、T4增高等可资鉴别。 [6]
治疗
神经官能症属于心因性疾病，应以精神治疗为主，辅以药物及其他物理治疗。患者应该在医师的指导下进行循序渐进地对症治疗，消除病因，增强体质，促进康复。必要时可用抗焦虑和抑郁药治疗。 [7]
视频
参考来源
- 印雪玉. 神经官能症． 《 健康生活 》 ， 年 陈田河. 神经官能症． 《 vip 》 ， 年
- 杨向东，赵向东，岳朝驰等. 玄参汤加减治疗以肛门坠胀为主症的肛门直肠神经官能症58例． 《 结直肠肛门外科 》 ， 2008
- 邱婷婷，郑祖艳，宿慧，苗立新. 心脏神经官能症的治疗． 《 长春中医药大学学报 》 ， 年
- 丁晓岚，祝应俊. 黛力新治疗胃肠神经官能症临床观察． 《 中国实用神经疾病杂志 》 ， 2012