窦默

窦默
來源出處知乎專欄

窦默
　（公元1196—1280年)是元朝的理学名臣,又是杰出的医学家。窦默，原名杰，字汉卿，金朝末年,流亡他乡。金亡后“复归乡里,更其旧名曰默,字子声。

目录

人物生平

　　窦默是肥乡(今河北肥乡)人。他的曾祖窦亨，“值金正隆间科民为兵，曾祖以丁力富强，被选为签军家，乡人遂以签军目之。”窦默的祖父窦荣、父亲窦思不曾在官府中任职。他的叔祖窦旺为络州防御使下属的司吏。窦默“幼从学，喜读儒书”，拒绝跟窦旺学为吏之道，理由是：“趋近利而弃远图，非计也，不若仍旧”，此后仍然致力于儒书。
　　蒙古成吉思汗六年(金大安三年，公元1211年)，蒙古发动对金战争，窦默一家在这场动乱中也同大多数北方百姓一样，遭遇悲惨。蒙古军初次来到时，他被俘，“同时被俘者三十人，皆见杀，惟默得脱归其乡”。当他“间关险阻，还走达乡井，家人辈皆已去，惟母氏存焉。惊怖之际，母子俱得时疾。”母亲不久病死。
　　蒙古军再次南下时，窦默“亲属亡没，家业荡尽，惟余一身。暮夜潜出，收亲属之可识者埋痤讫，即南走渡河，依母党吴氏”。母丧守制三年，“服阕，赘于清流河医者王氏”。医者王氏 “授公以方脉之术，公由是从容安居而生理瞻足，平昔义理之学益得所养而日进于高明矣”，窦默的生活暂时安定了下来。
　　窝阔台汗四年(公元1232年)，蒙古军在钧州(今河南禹县)三峰山大败金军，进围汁京。五年正月，金帝逃出注京，先到归德，后到蔡州(今河南汝南)。这一年年底，蒙古军与宋军会合，围攻蔡州。六年，蔡州破，金亡。这一次战争造成河南地区的巨大破坏，窦默又成了新的流迁高潮的一分子，在动乱中辗转流徙，其艰难是可想而知的。
　　金朝灭亡后，南宋以为有机可乘，出兵收复河南，结果惨败，这就是历史上有名的“端平入洛”之役。蒙古国便以此为藉口，发动对南宋的战争。各种传记资料于窦默此时遭遇的记述都比较隐晦，只是说：“河南既下，中书杨君奉朝命招集释、道、儒士，公应募北归。”窦默二度遭受家破人亡，辗转流徙，最后因偶然的机会才得以回到家乡。
　　窦默是幸运的，他在杨惟中、姚枢奉命“招集”之列，因而没有沦为驱口（奴隶），保持了良民的身分。窦默先回到大名，后来又回到乡里，亦以教学为业。
　　窦默的谋生之道并不限于教授学生, 他还为人治病, 是著名的针炙医生。
　　他的医术是在流亡过程中学得的。他自述学医的动机时说：在动荡的战争年代，疾病必多，而药物难得，只有针炙，易于施用见效，这是窦默受外舅之教决定学习针炙的原因所在。经过十七年之久的逃难中，窦默在蔡州时遇到了明师——李浩。“逃难之际，遇儒医李浩，授以铜人绒法，能得其微妙”。李浩不但医术高明，而且医德高尚。窦默得到李浩的传授，加上自己的刻苦钻研，终于成为一代针炙大家。需要说明的是，窦默逃亡到河南时，入赘“医者王氏”，王氏“授公以方脉之术”，对于一般的诊断治疗，窦默也是有一定修养的。
　　因为流徙过程中的上述遭遇，窦默在回乡后便一面教书，一面替人治病，很快便博得了声誉。“乡人好学者来问经书，疾病者来求医药，率皆欣然应答”。他继承了李浩的高尚医德。“人无贫富贵贱，视之如一。针石所加，医药所施，病辄痊安，而未尝有一毫责报之心。久之，道誉益重”。
　　公元1249年，窦默因医术而受忽必烈之礼聘，深受重用。公元1255年或稍后，窦默“请南还”，上命大名、顺德两处各给第宅及土田、婢仆、冬夏衣服,岁以为常，待遇优厚。
　　庚申年(公元1260年)，忽必烈即位，召窦默入朝。这时他已六十五岁。自此直到至元十七年(公元1280年)去世，窦默一直在朝中任职。原为翰林侍讲学士。“至元十一年，迁嘉议大夫，职如故。” “十七年，又迁昭文馆大学士，正议大夫。”同年去世。

医学著述

　　窦默在行医学道中整理师法、总结经验，约在金天兴壬辰年（1232）前后，完成著述。计有《针经八穴》（又名《流注八穴》）、《补泻法》、《标幽赋》 、《流注通玄指要赋》（《流注指要赋》）四种。后二种为赋体又合称《针经指南》。当时传本不知是刊刻还是手抄，后朱良能于元贞年（1295）刊行，元至大辛亥年（1311），窦桂芳将窦默著作合称为《针经指南》编入《针灸四书》刊行。
　　《针经指南》一卷：书中首列有《针经标幽赋》，主要全面总括针灸学基础理论，次列《流注通玄指要赋》，精选五十多种疾病的针治腧穴，后列针经直说、络说、交经辨、气血问答、手足三阴三阳表里支干、八穴定位及所主病证、真言手法、素问泻必用方补必用圆法、呼吸补泻法、寒热补泻法、春夏刺浅秋冬刺深法、手指补泻法、迎随补泻法、生成数法、夫妇配合、古法流注、杂忌法等。还录有五卷本《铜人腧穴针灸图经》中的“避忌太一之图” 。
　　《针经标幽赋》(《标幽赋》)一卷：该赋不分卷，赋中不少文句与金代阎明广《子午流注针经》所载何若愚《流注指微针赋》及阎氏注文相同或相近，可知该赋系发挥阎注《流注指微针赋》之作。赋名中“针经”即指《子午流注针经》，“标幽”之“幽”亦取何氏“既而感指幽微，用针直诀”之义。赋文言简意赅，论述了经络、脏腑、气血、取穴、刺法、宜忌等丰富的针灸基础知识及常见病症的证治，可谓精辟的针灸学纲要。他以天人相应的思想方法，将形气的虚实、脏腑的强弱、经脉气血的多少及循行流注的规律，作为取穴的依据，形象地描述了气至如“鱼吞钩饵之沉浮”、气未至“如闲处幽堂之深邃”的针感体会。在针刺治疗方面，既根据经络系统辨证论治，又遵循经气流注、经脉循行顺序重视按时开穴的子午流注针法，且重用十二经膝肘以下的五腧穴及八脉交会穴、三根四结、十二经十二原。
　　《流注通玄指要赋》(《流注指要赋》、《通玄指要赋》、《通玄赋》)一卷：据该赋题记知，窦默避难于蔡邑时，遇名医李浩，精通针术，授其秘穴四十三个，效果神验，“除疼痛迅若手拈，破结聚涣如冰释”，窦默恐有遗忘，因而“辄裁八韵，赋就一篇”，于金天兴壬辰年(1932)重九前二日编就。赋文简短，不分章节，首述针刺治疗蠲邪扶正、回阳倒阴的作用及通晓经络的重要意义，后列行步难移、脊膂强痛、呆痴、风伤项急、头晕目眩、耳闭、眼痛等五十多种病症的治疗用穴。各种病证均取单穴，共用腧穴四十多个，而肘膝以下的五腧穴占大多数，体现了选穴精、疗效显著的学术特点。

学术特色

　　治病莫如用针
　　窦氏在《针经指南》中，首载《针经标幽赋》曰：“拯救之法，妙用者针。……观夫九针之法，毫针最微。七星可应，众穴主持。”窦氏偏主用针，且尤重用毫针。窦氏重视八脉交会穴的应用，《流注八穴序》曰：“交经八穴者，针道之要也。”《八穴交会》述八穴与八脉关系，《定八穴所在》述八穴部位、取穴法，述八穴主治病证。善用针法，列《真言补泻手法》述补法、泻法、《素问》泻必用方补必用圆、春夏刺浅秋冬刺深、呼吸补泻、寒热补泻、生成数法、手指补泻、迎随补泻等。此外，还有《夫妇配合》、《古法流注》、《杂忌法》、《针灸避忌太一之图序》、《冬至叶蛰宫说》等有关针法的内容。全书字数不多，但内容丰富，体现了窦氏的针灸学术思想。
　　制针灸歌诀
　　窦氏制针灸歌诀《针经标幽赋》、《流注通玄指要赋》二文，内容丰富，言简意赅，论理明析，文字清丽，文法精练，结构严谨，应律叶韵，朗朗上口，易于记忆，为古医籍的佳作，为后世学者习诵的名篇，尤其是《标幽赋》叙述了岁时、藏腑、经络、气血、取穴、刺法、证治、宜忌等内容。是《内经》以来，有关针刺理论的总结和发展。
　　首创下针十四法
　　窦氏在《真言补泻手法•手指补泻》中，把针刺的基本手法归纳为“下针十四法”，曰：“凡补泻，非必呼吸出纳，而在乎手指……动、摇、进、退、搓、盘、弹、捻、循、扪、摄、按、爪、切者是也”。后列下针十四种基本手法的具体操作，曰：“动者，如气不行，将针伸提而已”；“摇者，凡泻时，欲出针，必须动摇而出者是也”；“退者，为补泻欲出针时，各先退针一豆许，然后却留针，方可出之，此为退也”；“盘者，为如针腹部，于穴内轻盘摇而已，为盘之也”；“弹者，凡补时，可用大指甲轻弹针，使气疾行也，如泻不可用也”；“循者，凡下针于属部分经络之处，用手上下循之，使气血往来而已是也”；“扪者，凡补时，用手扪闭其穴是也”；“摄者，下针如气涩滞，随经络上，用大指甲上下切其气血，自得通行也”等，这些颇具特色的针刺手法，至今仍在临床中应用。十四法为以后的针灸大全、针灸大成论针法奠定基础。
　　流注八穴
　　窦氏对流注八穴颇为推崇，《流注八穴序》曰：流注八法得于山人宋子华之手，乃“少室隐者”之所传。“予嗜此术，亦何啻伯伦之嗜酒也”。因窦氏善用此法，故又称“窦氏八穴”。《八穴交会》曰：奇经八脉与十二正经的八穴相交会，公孙通冲脉、内关通阴维，会合于胸、心、胃；临泣通带脉、外关通阳维，会合于目外眦、耳后、颊、颈、肩、缺盆、胸膈；后溪通督脉、申脉通阳跷，会合于目内眦、颈项、肩胛；列缺通任脉、照海通阴跷，会合于肺、喉咙、胸膈。《定八穴所在》述八穴位置、归经、取穴法。后述八穴主治的213种病证。曰：八穴治病“先刺主证之穴，随病左右上下所在取之，仍循扪导引，按法祛除，如病未已，必求合穴。未已，则求之须要停针待气，使上下相接，快然失其所苦，而后出针”。
　　真言补泻
　　真言补泻手法对针刺手法有具体的论述和独特的见解，是窦氏针刺手法的经验总结。补法曰：“左手掐穴，右手置针于穴上。令病人咳嗽一声，针入透于腠理，复令病人吹气一口，随吹针至分寸。待针沉紧时，转针头向病所。以手循扪，觉气至，却回针头向下。觉针沉紧, 令病人吸气一口，随吸气出针，急闭其穴。虚羸气弱痒麻者补之。”泻法曰：“左手掐穴，右手置针于穴上。令病人咳嗽一声，针入于腠理，复令病人吸气一口，随吸气入针至分寸，觉针沉紧，转针头向病所，觉气至，若觉病退，便转针头向下，以手循扪，觉针沉闷，令病人吹气一口，徐出其针，不闭其穴。丰肥坚硬疼痛者泻之。”押手、刺手分别操作，使患者咳嗽以移神散气，配合呼吸、针头朝向、针感、候气、调气、行气等整个施术过程作了具体描述。寒热补泻补冷法曰：针入后，“问病人觉热否?……捻针，使气下行至病所。”也描述得十分细致，使人易于学习，易于掌握。