老年人高脂血症
| 老年人高脂血症 |
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西醫學名 ：老年高脂血症 就診科室 ：老年病科 多發群體 ：老年人 發病部位 ：血液，血管 常見病因 ：家族性 常見症狀 ： |
求真百科的內容僅供參考，並不能視為專業意見。任何醫藥相關資訊，應諮詢專業人士。老年高脂血症指血漿脂質中一種或多種成分含量超過正常高限。其主要成分有三酰甘油(TG)、膽固醇酯(CE)、磷脂(PL)、游離脂肪酸(FFA)等。CE 與TG 受年齡、性別、生活習慣、進食質量等影響。 [1]
目錄
發病原因
症狀體徵
診斷檢查
診斷
本病診斷主要依靠化驗檢查。多採用美國國立衛生研究院(NIH)國際膽固醇教育專家組(NCEP) 於1988 年制訂的標準， 即當血漿CE ≥6.20mmol/L(240mg/dl) ， LDL ≥ 3.36mmol/L(130mg/dl) ， TG ≥ 2.82mmol/L(250mg/dl)及HDL/HOL-C≤0.91mmol/L(35mg/dl)時，即可診斷為高脂蛋白血症。
實驗室檢查
血漿CE≥6.20mmol/L(240mg/dl)，LDL≥3.36mmol/L(130mg/dl)，TG≥2.82mmol/L(250mg/dl)及HDL/HOL-C≤0.91mmol/L(35mg/dl)。
其他輔助檢查
心電圖可有異常改變。 [4]
鑑別診斷
併發症
治療方案
飲食療法
飲食控制是治療血脂異常的基礎，特別是糖尿病和肥胖病人。脂肪熱量應占總熱量的10%～30%，其中飽和脂肪酸≤10%，單不飽和脂肪酸和多不飽和脂肪酸各占10%，CE 含量應<300mg/d，碳水化合物占總熱量的50%～60%，同時補充維生素E，以免體內過氧化脂質生成增加，高纖維飲食、各種豆類及其製品也具有降低血脂的作用。
運動與戒煙
適當運動，利於降低體重，改善OGTT 異常。
病因治療
明確病因，對因治療。
藥物治療
輕度高脂血症不用降脂藥物。飲食控制、運動和原發病治療3個月，效果差者，可加服血脂調節劑。
(1)考來烯胺(消膽胺)：又名降脂樹脂1 號，不溶於水，腸道不吸收，能使LDL 和CE 降低。糖尿病患者不宜用。高纖維飲食或配用緩瀉劑，可避免胃腸道不良反應。劑量為16～24g/d，分次口服。
(2)苯氧乙酸衍生物：
①氯貝丁酯(安妥明)：能降低血漿TG 20%～40%，有抗凝作用。可出現一過性轉氨酶升高及胃腸道反應，長期服用可促使膽石形成及升高血糖，臨床很少用，多選用其他衍生物。
②非諾貝特：降低血TG，副作用較輕。劑量為0.3～0.6g/d，分次口服。
③苯扎貝特：可使血漿CE 下降20%～25%，TG 下降40%～50%，適用於合併糖尿病者，劑量為0.6g/d，3 次/d 口服。
④吉非貝齊(諾衡)：原發性高脂血症的TG 可下降70%，適用血漿高TG 血症(Ⅱb 和Ⅳ型)，肝腎功能不全慎用，劑量為0.6～1.2g/d，2～3 次/d 口服。
(3)HMG-COA 還原酶抑制藥：洛伐他汀(美降脂)和辛伐他汀(舒降脂)對血糖無影響，對DN 安全有效。劑量為，0.02～0.08g/d 分次或晚餐時頓服。
(4)普羅布考(丙丁酚)：抑制肝內合成CE，促進其排泄並抑制其從食物中的吸收，激活LPL 活性。劑量為1g/d，分2 次服用。
(5)煙酸：抑制脂肪組織脂解和VLDL 合成，抑制肝內合成CE。易誘發潰瘍病，升高血尿酸，增加胰島素抵抗。
(6)聯合用藥：小劑量聯合用藥可增加藥物療效，減少副作用。
特殊治療
(1)血漿淨化療法：將血漿中LDL 通過儀器定期淨化，去掉LDL 再送回體內。感染可危及生命。
(2)手術治療：純合子家族性高脂血症患者，可先施行門-腔靜脈吻合術後再服血脂調節劑，有一定療效。對老年患者有待研究。 [7]
預後
早期治療一般預後良好，一旦有重要合併症，而老年人死於動脈粥樣硬化者約占80%。
預防
注意問題
飲食控制是治療血脂異常的基礎，特別是糖尿病和肥胖病人。脂肪熱量應占總熱量的10%～30%，其中飽和脂肪酸≤10%，單不飽和脂肪酸和多不飽和脂肪酸各占10%，CE 含量應<300mg/d，碳水化合物占總熱量的50%～60%，同時補充維生素E，以免體內過氧化脂質生成增加，高纖維飲食、各種豆類及其製品也具有降低血脂的作用。適當運動，利於降低體重，改善OGTT 異常。
保健貼士
老年人得了高脂血症，除了積極藥物治療外，合理飲食也是促進和維持脂質代謝平衡的重要措施。因此，老年人要駕馭限制總能量、低脂低膽固醇飲食、高纖維飲食、飲茶戒煙限酒、優化生活方式這「五套車」。
限制總能量
老年人的基礎代謝率減低，能量需要量要比成年人低。有高脂血症的老年人則更應嚴格控制能量的攝入，每人每天的能量攝入要控制在29千卡/公斤體重之內，折合主食每天不宜超過300克。營養學家給老年人推薦的食品有：饅頭、米飯、麵包、豆腐、豆漿、牛奶、瘦肉、魚類以及各種蔬菜、水果。
低脂低膽固醇飲食
高脂血症的老年人要嚴格控制動物脂肪或膽固醇的攝入，食油以富含不飽和脂肪酸的植物油為主，如豆油、花生油、玉米油，蛋類每天不超過1個，或2至3天1個雞蛋。
高纖維飲食
食中的食物纖維可與膽汁酸相結合，增加膽鹽在糞便中的排泄，降低血清膽固醇濃度。富含食物纖維的食物主要有粗糧、雜糧、干豆類、蔬菜、水果等。每人每天攝入的食物纖維量以35到45克為宜。
飲茶戒煙限酒
實驗研究證明：各種茶葉均有降低血脂、促進脂肪代謝的作用，其中以綠茶降血脂作用最好。因此，高脂血症的老年人不妨多飲茶。科學研究表明，長期吸煙或是酗酒均可干擾血脂代謝，使膽固醇和甘油三酯上升。所以老年人最好是戒煙限酒。
優化生活方式
高脂血症老年患者應注意生活方式要有規律性。適當參加體育活動和文娛活動，保持良好心態，儘量避免精神緊張、情緒過分激動、經常熬夜、過度勞累、焦慮或抑鬱等不良心理和精神因素對脂質代謝產生不良影響。 [9]
參考資料
- 楊堅毅. 老年高脂血症辨治經驗． 《 CNKI 》 ， 2001
- 高耀華，王竹行，陳新黔等. 降脂藥灸治療中老年高脂血症的臨床研究． 《 CNKI 》 ， 2000
- 蔡冬姣，趙梅香，胡虞乾等. 13例血漿置換治療老年高脂血症性急性胰腺炎患者的護理． 《 CNKI 》 ， 2010
- 國希雲，李曉英，鄧嫻等. 瑞舒伐他汀與阿托伐他汀治療老年高脂血症患者臨床療效的比較． 《 中華老年心腦血管病雜誌 》 ， 2014
- 董勝翔，牟寶華，韓桂英. 辛伐他汀治療老年高脂血症合併高血壓的最佳劑量研究． 《 CNKI;WanFang 》 ， 2014
文獻來源
- ↑ 什麼是老年人高脂血症家庭醫生在線
- ↑ 老年人高脂血症是怎麼引起的家庭醫生在線
- ↑ 老年人高脂血症的症狀家庭醫生在線
- ↑ 老年人高脂血症的檢查診斷家庭醫生在線
- ↑ 老年人高脂血症如何鑑別診斷？快速問醫生
- ↑ 老年人高脂血症會引發什麼疾病？快速問醫生
- ↑ 老年人高脂血症的治療有哪些？快速問醫生
- ↑ 老年人高脂血症如何預防？快速問醫生
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