耳石
作用
耳石是控制人身体平衡的重要器官,正常的耳石在两个耳石囊(球囊和椭圆囊)中。我们生活的空间是三维空间, 在我们头部的移动下,耳石在球囊椭圆囊中,三个半规管就相当于三维,刺激三个半规管。使我们大脑感到了平衡,使大脑可以控制身体平衡。
耳石脱落
人类之所以能够正常活动,是因为在双侧的耳内有调节身体平衡的器官。[2]其中重要的结构之一就是球囊、椭圆囊。因为在球囊、椭圆囊结构内有感受重 心变化的碳酸钙盐结晶,形状像石头,故后者称为耳石,前者称为耳石器。有的医生把由于耳石器病变引发的眩晕称为耳石症。良性阵发性位置性眩晕发病原因还在探讨中,有人认为和耳石 器中的耳石脱落有关。由于头部外伤、或者年老局部结构退化,耳石器内的耳石从原来的位置上脱落,移位到了别的平衡结构内,头位变动时,引起眩晕。就像儿童手里玩的滚珠迷宫,在迷 宫内,滚珠无序游动,导致平衡失调。
耳石症虽然痛苦,但是已经有了很好的治疗方法。该方法不需服药,效果奇特,可以说是立竿见影。这种治疗方法叫做“手法复位治疗”。具体就是医生根据患者受累部位的不同,给予不同复位治疗,通过改变患者头部位置,让脱落的耳石重新回到原来的地方,使它不能再刺激神经末梢,自然也就不会头晕了。因此,出现眩晕症状的患者应首选神经内科就诊,排除其他急需处理的危重疾病,如脑出血、脑梗死、脑肿瘤等。如确诊耳石症可接受手法复位治疗。但由于许多神经内科医生对该病认识不足,极容易被当作“椎基底动脉供血不足”、“颈椎病”,即使被介绍到耳鼻喉科,也容易被基层医院或者大医院的年轻医生误诊为“梅尼尔病”。有人多个医院奔波,前后花费好几万也没有获得确诊。其实耳石症能占到日常门诊眩晕病人的30-50%,而误诊率很高,医学界尤其是神经内科医生应当加强耳石症的教育。
耳石症手法复位一般一次见效,个别患者需要多次复位才能治愈。一般门诊治疗即可,个别需住院多次复位。患者复位时会诱发眩晕,偶尔会发生呕吐(需有家属陪同),但一般持续时间短暂,无明显不良后果。复位成功后需休息半小时后再离开,并禁忌开车。复位后三天内最好避免平卧。建议睡硬板床,用荞麦皮枕头。有部分医院的神经内科和耳鼻喉科可行该项治疗。外地患者如果当地未能确诊,或者确诊后不能正确复位,也可联系到大医院诊治。
严重颈椎病、颈椎外伤、颈部动脉夹层、严重心脏病的患者需谨慎治疗以防止病情加重。需要注意的是虽然耳石症手法复位看似简单,但是必须由经验丰富的医生操作,患者不宜自行复位,以免发生危险。 耳石症本身药物治疗不能阻止眩晕发作。但是有的老年患者合并脑血管病可能需要同时给予输液治疗。有的患者合并焦虑、抑郁、失眠或者植物神经功能紊乱需要给予相应药物治疗,防止耳石症复发。
鱼类耳石
石首鱼科(Sciaenidae)的耳石大而且多,得名石首。如大黄鱼、小黄鱼左右内耳的球状囊彼此相连,内藏有很大的耳石,称矢耳石,其内侧面光滑,有蝌蚪状印迹;其他内淋巴囊中的耳石较小,如瓶状囊中的星耳石、椭圆囊中的微耳石等等。其他鱼类内耳中也藏有耳石,如鲈鱼的矢耳石最大,鳕鱼矢耳石较大、海龙球状囊和瓶状囊极小,故耳石一般不发达。软骨鱼类,球状囊发达,耳石亦发达。耳石随鱼体增长而增大,将其经核心处剖开可以发现同心圆排列的环纹,类似鱼鳞上的环纹,可根据耳石环纹推算鱼龄。